2026年基孔肯雅热诊疗要点试题（含答案）

2026年基孔肯雅热诊疗要点试题（含答案）1.单项选择题（1）基孔肯雅热的主要传播媒介是以下哪一项A.中华按蚊B.埃及伊蚊和白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.微小按蚊答案：B解析：基孔肯雅热是基孔肯雅病毒引起的经伊蚊叮咬传播的急性传染病，主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，我国南方多数省份存在白纹伊蚊分布，具备本地传播的自然条件。（2）基孔肯雅热的潜伏期一般范围是A.1~3天B.2~12天C.14~21天D.21~28天答案：B解析：基孔肯雅热潜伏期多为2~12天，常见潜伏期为3~7天，约10%~25%的感染者为隐性感染，显性感染者症状轻重差异较大。（3）基孔肯雅热的特征性临床表现是A.发热+皮疹B.发热+剧烈关节疼痛C.出血+休克D.脑炎+惊厥答案：B解析：“基孔肯雅”一词源于非洲土著语，原意为“弯曲”，就是因为感染后患者会出现难以忍受的剧烈关节疼痛，迫使患者身体弯曲，因此发热伴剧烈关节疼痛是本病的特征性表现，疼痛多累及四肢大关节以及腕、指、踝等小关节。（4）基孔肯雅热早期确诊的金标准是哪一项A.血常规提示白细胞、血小板减少B.血清基孔肯雅病毒特异性IgM抗体阳性C.发病1周内血液基孔肯雅病毒核酸检测阳性D.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上答案：C解析：发病1周内患者血液中病毒载量较高，病毒核酸检测阳性即可确诊，是早期诊断灵敏度和特异度最高的方法；血清学抗体阳性也可确诊，但发病1周内抗体尚未转阳时会出现假阴性，不适用于早期确诊。（5）基孔肯雅热患者慢性关节疼痛的持续时间最长可达A.1周B.1个月C.3个月D.数年答案：D解析：约10%~40%的基孔肯雅热患者关节疼痛会迁延不愈，持续3个月以上即为慢性期病变，部分患者疼痛可持续数月甚至数年，老年患者、既往合并退行性关节病的患者慢性疼痛发生率更高。2.多项选择题（1）目前我国基孔肯雅热诊疗规范将该病分为哪几个临床阶段A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.恢复期答案：ABC解析：2025年更新的我国基孔肯雅热诊疗要点，将该病划分为急性期（发病1周内）、亚急性期（发病1周~3个月）、慢性期（发病3个月后仍存在关节疼痛等症状）三个阶段，不同阶段临床处理原则各有侧重。（2）以下属于基孔肯雅热重症感染的高危人群是A.新生儿B.65岁以上老年人C.孕晚期孕妇D.合并糖尿病、慢性肾病的免疫功能低下人群答案：ABCD解析：上述人群感染基孔肯雅病毒后，发生重症病例的风险显著高于普通人群，可出现出血倾向、脑炎、心肌炎、急性肝肾功能损伤、休克等重症表现，孕产妇感染还可能增加不良妊娠结局风险，需要重点监测。（3）基孔肯雅热需要与以下哪些疾病进行鉴别诊断A.登革热B.寨卡病毒病C.疟疾D.类风湿关节炎答案：ABCD解析：基孔肯雅热与登革热、寨卡病毒病的传播媒介相同、流行区域重叠，急性期都可表现为发热、皮疹、关节痛，需要通过病原学检测鉴别；慢性期持续性多关节疼痛需要与类风湿关节炎等自身免疫性关节疾病鉴别；疟疾也可出现发热、全身酸痛，流行区域也存在重叠，同样需要鉴别。（4）关于基孔肯雅热的治疗，以下说法正确的是A.目前无批准上市的特异性抗基孔肯雅病毒药物，不推荐常规经验性使用抗病毒药物B.急性期治疗以对症支持治疗为主C.发热关节痛患者首选对乙酰氨基酚退热止痛，合并出血倾向者避免大剂量使用阿司匹林等增加出血风险的药物D.慢性持续性关节疼痛可采用物理治疗、非甾体类抗炎药对症处理，必要时可联合风湿免疫科协同治疗答案：ABCD解析：目前全球范围内尚无针对基孔肯雅病毒的特异性抗病毒药物获批用于临床，治疗核心为对症支持，根据不同阶段调整处理方案，上述表述均符合最新诊疗要点要求。3.判断题（1）基孔肯雅热感染后可获得持久的型特异性免疫力，再次感染极为少见，即使再次感染也多为轻症或隐性感染。答案：正确解析：基孔肯雅病毒抗原性较为稳定，感染后机体可产生持久的保护性抗体，一般不会再次发生显性感染。（2）我国目前仅存在输入性基孔肯雅热病例，从未报告过本地传播疫情。答案：错误解析：我国既往已经报告多起输入性病例引发的本地聚集性基孔肯雅热疫情，南方伊蚊密度较高的省份存在持续本地传播的风险。（3）孕产妇感染基孔肯雅病毒后不会发生宫内传播，对妊娠结局无影响。答案：错误解析：孕产妇感染基孔肯雅病毒后可发生宫内传播，会增加流产、早产、胎儿生长异常、新生儿不良结局的发生风险，需要全程密切监测妊娠和胎儿发育情况。4.案例分析题患者女性，38岁，发病前12天曾前往泰国旅游，回国后出现发热伴全身关节疼痛4天入院，查体：体温38.7℃，躯干四肢可见散在淡红色斑丘疹，双侧腕关节、膝关节、踝关节红肿压痛明显，活动受限，浅表淋巴结无明显肿大，血常规：白细胞2.9×10^9/L，血小板118×10^9/L，肝酶轻度升高。（1）该患者最可能的诊断是A.流行性感冒B.类风湿关节炎急性发作C.基孔肯雅热D.过敏性皮炎答案：C解析：患者有基孔肯雅热流行区旅行史，潜伏期符合该病特点，存在特征性的发热、皮疹、剧烈多关节疼痛表现，血常规提示白细胞降低，符合基孔肯雅热的典型临床表现。（2）为明确诊断，首选的检查是A.类风湿因子检测B.基孔肯雅病毒核酸检测C.登革病毒抗体检测D.流感病毒核酸检测答案：B解析：患者发病4天处于疾病早期，病毒核酸检测灵敏度最高，可早期明确诊断。（3）针对该患者的治疗，以下处理方案正确的是A.口服对乙酰氨基酚退热止痛B.卧床休息，多饮水，每日