2025年骨折术后康复护理试题及答案

2025年骨折术后康复护理试题及答案一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）每题只有1个正确答案，请将所选答案的序号填入括号内。1.成年患者胫骨中段闭合性骨折行切开复位钢板内固定术后24小时内，康复护理的核心目标是（）A.恢复患肢full关节活动度B.控制肿胀、缓解疼痛、预防深静脉血栓C.进行患肢负重训练D.恢复患肢肌肉最大肌力2.肱骨干骨折术后合并桡神经损伤的患者，不会出现的临床表现是（）A.虎口区皮肤感觉减退B.拇指不能主动背伸C.垂腕畸形D.拇指不能主动对掌3.髋膝关节置换术后骨折（股骨假体周围骨折）内固定术后，患者进行踝泵运动时，踝关节跖屈、背伸的正确动作要求是（）A.跖屈5°，背伸5°，每次停留1秒B.跖屈10°，背伸10°，每次停留2秒C.跖屈20°~30°，背伸20°~30°，每次停留3~5秒D.跖屈45°，背伸45°，每次停留10秒4.骨折术后骨痂改建塑形期的时间范围一般是（）A.术后1~2周B.术后2~4周C.术后4~8周D.术后8周以后，持续数月至数年5.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）手法复位石膏固定术后早期，下列哪项康复训练是错误的（）A.手指主动屈伸活动B.腕关节主动屈伸旋转活动C.前臂肌肉等长收缩训练D.肩部主动环转活动6.脊柱压缩性骨折经皮椎体成形术后第2天，患者进行下床活动时，康复护士首先应指导患者完成的动作是（）A.直接从床上站起B.先翻身俯卧，再借助床边支撑站起C.先平卧坐起，停留3~5分钟无头晕后再站立D.先侧卧坐起，停留3~5分钟无头晕后再站立7.骨折术后深静脉血栓（DVT）发生的最常见部位是（）A.上肢深静脉B.下肢远端深静脉C.盆腔深静脉D.下腔静脉8.儿童股骨干骨折弹性髓内钉固定术后4周，X线提示骨痂形成良好，此时康复训练允许的是（）A.完全负重行走B.部分负重行走，负重重量为体重的10%~20%C.患肢避免负重，仅进行关节活动度训练D.剧烈跑跳训练9.骨折术后出现关节僵硬，主要致病原因是（）A.关节内骨折未解剖复位B.伤后固定时间过长，关节囊和周围组织粘连挛缩C.神经损伤导致肌肉失用D.局部血供不良10.跟骨骨折切开复位内固定术后，患者开始逐步负重的时间一般是（）A.术后2~4周B.术后6~8周，X线提示骨痂生长良好后C.术后12周以后D.术后半年二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将所选答案的序号填入括号内。1.骨折术后康复护理的基本原则包括（）A.个体化原则，根据患者年龄、骨折类型、手术方式调整方案B.循序渐进原则，逐步增加训练强度和活动范围C.整体康复原则，兼顾全身功能和局部患肢功能D.早期介入原则，术后生命体征平稳后即可开始康复干预E.主动训练为主原则，充分调动患者主观能动性2.下列属于骨折术后早期（术后1~2周）禁忌的康复训练动作是（）A.患肢肌肉等长收缩训练B.骨折未固定关节的主动活动C.骨折端的负重活动D.引起骨折端明显移位的大幅度关节活动E.踝泵运动3.骨盆骨折内固定术后，康复护理的要点包括（）A.术后常规观察会阴部、下肢感觉运动功能B.术后6~8周内避免骨盆承受剪切应力，禁止完全负重C.术后即可进行双下肢踝泵运动、髋关节肌肉等长收缩训练D.术后12周X线提示骨折愈合后可逐步恢复完全负重E.合并尿道损伤的患者，需指导进行排尿功能训练4.骨折术后压疮预防的康复护理措施正确的是（）A.长期卧床患者每1~2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次B.保持床铺平整干燥，及时清理分泌物C.骨隆突部位使用减压贴、气垫圈进行减压D.增加蛋白质和维生素摄入，改善全身营养状态E.已经出现Ⅰ期压疮的部位禁止局部按摩，避免加重损伤5.膝关节周围骨折术后膝关节功能僵硬，进行关节松动术时，正确的操作要点是（）A.手法力度由轻到重，以患者不出现明显疼痛为宜B.应在骨折临床愈合后进行，避免骨折移位C.每次操作时间控制在20~30分钟，每日1~2次D.松动术后立即进行关节主动屈伸训练，强化效果E.合并严重骨质疏松的患者，操作力度要适当减小6.骨折术后切开负压引流（VSD）护理的正确要点是（）A.维持负压压力在-125~-450mmHg之间，保持引流通畅B.观察引流液的颜色、性质、量，记录24小时引流量C.引流管堵塞时，可使用生理盐水冲洗疏通D.保持创面敷料干燥，如有渗液漏出及时更换E.负压装置停止运行时，立即夹闭引流管，查找故障原因7.股骨颈骨折内固定术后，下列关于康复护理的描述正确的是（）A.术后6个月内禁止髋关节内收内旋，避免盘腿、跷二郎腿B.术后即可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练C.术后3个月X线提示骨折愈合良好后，可逐步过渡到完全负重D.中青年患者术后3个月可恢复跑跳运动E.术后应定期复查X线，警惕股骨头缺血坏死的发生8.周围神经损伤合并骨折术后，康复护理的目标包括（）A.促进神经再生B.维持关节活动度，预防关节挛缩畸形C.增强肌肉肌力，预防肌肉失用性萎缩D.促进感觉功能恢复E.恢复患肢日常生活能力9.骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后，康复护理要点包括（）A.术后卧床6小时监测生命体征，观察双下肢感觉运动功能B.术后第1天可佩戴腰围逐步下床活动C.术后指导患者进行腰背肌功能训练，增强脊柱稳定性D.术后常规给予抗骨质疏松治疗，指导患者补充钙剂和维生素DE.术后3个月内避免弯腰搬重物、剧烈弯腰活动10.骨折术后功能锻炼的不良反应包括（）A.训练后局部肿胀疼痛加重B.骨折移位C.异位骨化D.关节活动度改善缓慢E.肌肉拉伤三、名词解释题（共4题，每题5分，共20分）1.骨折后失用性肌萎缩2.踝泵运动3.异位骨化4.等长收缩训练四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述股骨骨折髓内钉固定术后早期（术后1~2周）的康复护理方案。2.简述骨折术后深静脉血栓的观察要点与预防护理措施。3.简述桡骨远端骨折术后康复的三个阶段及各阶段康复护理目标。五、案例分析题（共1题，每题20分，共20分）患者，男性，56岁，因“摔伤致左股骨远端闭合性骨折”入院，既往无高血压、糖尿病病史，无血栓病史，行切开复位锁定钢板内固定术，手术顺利，术后安返病房，生命体征平稳，术后X线提示骨折对位对线良好。术后第3天，患者诉左小腿酸胀疼痛，查体可见左小腿轻度肿胀，腓肠肌压痛阳性，Homans征阳性，生命体征平稳，无胸闷呼吸困难。请结合上述病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？（4分）（2）针对该并发症，列出目前的康复护理要点。（10分）（3）简述该患者术后骨折愈合后的康复训练要点。（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：骨折术后24小时内处于炎症血肿吸收期，手术创伤导致局部出血水肿，血管损伤风险高，核心目标是控制肿胀、缓解疼痛、预防深静脉血栓。术后早期无法恢复关节活动度与肌力，更不能进行负重训练，因此A、C、D错误。2.D解析：桡神经支配前臂背伸肌群与虎口区皮肤感觉，损伤后表现为垂腕畸形、拇指不能主动背伸、虎口区感觉减退。拇指对掌功能由正中神经支配，因此桡神经损伤不会出现对掌功能障碍，故D符合题意。3.C解析：标准踝泵运动要求踝关节充分跖屈20°~30°、充分背伸20°~30°，每个动作停留3~5秒，以充分促进小腿肌肉收缩，发挥促进静脉回流的作用，因此C正确。4.D解析：骨折愈合分为血肿炎症机化期（术后1~2周）、原始骨痂形成期（术后2~3个月，即2周~8周左右）、骨痂改建塑形期（术后8周以后，持续数月至数年，改造恢复正常骨结构），因此D正确。5.B解析：Colles骨折石膏固定术后早期，腕关节被石膏固定，需要限制腕关节活动，避免骨折移位，因此不能进行腕关节主动屈伸旋转活动，可进行手指、肩部活动与前臂肌肉等长收缩训练，故B错误，符合题意。6.D解析：经皮椎体成形术后患者下床时，正确流程为先缓慢侧卧坐起，在床边停留3~5分钟，避免体位性低血压，无头晕黑矇后再站立行走，因此D正确。平卧直接坐起、俯卧站起会增加脊柱应力，直接站立易诱发体位性低血压，故A、B、C错误。7.B解析：骨折术后患者多需卧床制动，下肢肌肉收缩减少，静脉回流减慢，深静脉血栓最好发于下肢远端深静脉（小腿肌间静脉），因此B正确。8.B解析：儿童股骨干骨折愈合速度快，术后4周X线提示骨痂形成良好，可开始部分负重行走，负重重量从体重的10%~20%逐步增加，术后8~12周骨折完全愈合后才可完全负重，禁止早期剧烈运动，因此B正确。9.B解析：骨折术后关节僵硬最常见的原因是伤后患肢固定时间过长，关节囊、周围韧带、肌肉组织发生粘连挛缩，导致关节活动范围下降。其他因素如解剖复位不良、血供不良、神经损伤为次要诱因，因此B正确。10.B解析：跟骨为负重骨，骨折术后需要等待骨痂初步生长后才可逐步负重，一般为术后6~8周X线提示骨痂生长良好后，开始从部分负重逐步过渡到完全负重，因此B正确。二、多项选择题1.ABCDE解析：骨折术后康复护理遵循的基本原则包括：早期介入、个体化、循序渐进、整体康复、主动训练为主五大原则，五项描述均正确。2.CD解析：骨折术后早期（1~2周），骨折端未形成稳定骨痂，禁忌骨折端负重和可能导致骨折移位的大幅度关节活动。患肢肌肉等长收缩、未固定关节主动活动、踝泵运动均为术后早期推荐的训练内容，因此C、D符合题意。3.ABCDE解析：骨盆骨折内固定术后，需要观察下肢神经功能，术后早期即可进行踝泵和肌肉等长收缩训练；6~8周内骨折未愈合，禁止完全负重，避免剪切应力导致移位；12周骨折愈合后逐步恢复完全负重；合并盆腔脏器损伤（如尿道损伤）需同步进行脏器功能训练，五项描述均正确。4.ABDE解析：骨折术后长期卧床患者压疮预防要点：定时翻身（1~2小时一次，高危人群30分钟一次）、保持床铺干燥清洁、改善营养状态；Ⅰ期压疮局部组织已经损伤，按摩会加重损伤，禁止按摩；气垫圈会造成局部循环压迫，目前临床不推荐使用，因此C错误，A、B、D、E正确。5.ABCDE解析：关节松动术治疗术后关节僵硬，需要在骨折临床愈合后进行，避免移位；手法力度由轻到重，以不引起明显疼痛为度；每次操作20~30分钟，松动后配合主动训练强化效果；合并骨质疏松患者骨强度下降，需减小操作力度避免骨折，五项描述均正确。6.ABCDE解析：VSD负压引流的护理要点：维持负压在-125~-450mmHg，保持引流通畅；观察记录引流液的性质、量；引流管堵塞时可用生理盐水冲洗；保持敷料干燥，漏液及时更换；负压中断时立即夹闭引流管，防止逆行感染，五项描述均正确。7.ABE解析：股骨颈骨折内固定术后，6个月内禁止髋关节内收内旋，避免盘腿跷二郎腿，防止骨折移位；术后即可进行踝泵和股四头肌等长收缩训练；股骨颈骨折后股骨头缺血坏死发生率高，需定期复查X线；一般术后6个月骨折完全愈合后才可逐步完全负重，1年内禁止剧烈跑跳运动，因此C、D错误，A、B、E正确。8.ABCDE解析：骨折合并周围神经损伤术后，康复目标包括促进神经再生、维持关节活动度预防挛缩、防治肌肉萎缩、促进感觉功能恢复、最终恢复患肢日常生活能力，五项描述均正确。9.ABCDE解析：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后，术后卧床6小时监测生命体征和神经功能，术后第1天可佩戴腰围下床活动；术后指导腰背肌训练增强脊柱稳定性；常规给予规范抗骨质疏松治疗，术后3个月内避免弯腰搬重物，防止新发骨折，五项描述均正确。10.ABCE解析：骨折术后功能锻炼的不良反应包括：训练强度过大导致局部肿痛加重、肌肉拉伤、骨折移位，以及异位骨化等并发症。关节活动度改善缓慢多为康复进程正常现象，不属于不良反应，因此D错误，A、B、C、E正确。三、名词解释题1.骨折后失用性肌萎缩：是指骨折后由于患肢长时间固定、活动减少，肌肉缺乏收缩刺激，导致肌肉体积缩小、肌力下降的病理改变，是骨折术后常见的并发症，通过早期康复训练可有效改善。（5分）2.踝泵运动：是指通过踝关节主动跖屈、背伸动作，带动小腿肌肉收缩舒张，促进下肢静脉和淋巴回流，消除肢体肿胀、预防深静脉血栓的康复训练动作，分为跖屈、背伸和环绕三个部分，是下肢骨折术后早期基础康复训练方法。（5分）3.异位骨化：是指骨折后在软组织（如肌肉、韧带、关节囊）内出现异常的骨组织形成，多发生于肘部、髋部骨折术后，可导致局部疼痛、关节活动受限，影响术后功能恢复，是骨折术后相对少见的并发症。（5分）4.等长收缩训练：是指肌肉收缩时肌肉长度不变、不产生关节活动，仅通过肌肉张力增加来锻炼肌肉力量的训练方法，多用于骨折术后早期，可在不影响骨折端稳定性的前提下，维持肌肉容积、预防失用性肌萎缩。（5分）四、简答题1.简述股骨骨折髓内钉固定术后早期（术后1~2周）的康复护理方案。（1）术后体位护理：抬高患肢高于心脏水平10~20cm，促进静脉回流，减轻肿胀（2分）；密切观察患肢末梢血运、感觉、运动，观察伤口引流情况。（1分）（2）术后当天至术后第1天：生命体征平稳后即可开始踝泵运动，每次跖屈背伸停留3~5秒，每组10~15次，每日3~4组；同时进行股四头肌、腘绳肌等长收缩训练，每次收缩持续5~10秒，每组20次，每日3~4组。（3分）（3）术后2~3天：可逐步增加髋膝关节主动屈伸活动训练，从被动辅助过渡到主动活动，逐渐增加关节活动范围，术后1周内膝关节活动度可达到90°左右，活动以不引起明显疼痛为宜。（2分）（4）负重训练：稳定性骨折术后可遵医嘱开始部分负重训练，从体重的10%~20%逐步增加；不稳定性骨折术后1~2周内暂不负重。（1分）（5）并发症预防：指导患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染；定时翻身，预防压疮；做好深静脉血栓基础预防。（1分）2.简述骨折术后深静脉血栓的观察要点与预防护理措施。观察要点（4分）：（1）术后每日观察患肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤发绀等表现；（2）常规检查腓肠肌有无压痛，Homans征（直腿伸踝试验）是否阳性；（3）观察患者有无不明原因的胸闷、呼吸困难、胸痛、咯血等表现，警惕肺栓塞发生；（4）高危患者定期监测凝血功能、D-二聚体变化。预防护理措施（6分）：（1）基本预防：术后抬高患肢高于心脏水平，避免腘窝处垫枕影响静脉回流；鼓励患者早期下床活动，不能下床者尽早开始踝泵运动、肌肉等长收缩训练；指导患者多饮水，低脂饮食，控制血糖血脂；（2）物理预防：对于高出血风险、无抗凝禁忌的患者，可使用间歇性充气加压装置、梯度压力弹力袜等促进静脉回流；（3）药物预防：对于中高危血栓风险患者，遵医嘱术后给予低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物预防血栓，用药期间观察有无出血倾向。3.简述桡骨远端骨折术后康复的三个阶段及各阶段康复护理目标。（1）第一阶段：术后1~2周，血肿炎症机化期（2分）。康复目标：控制肿胀，缓解疼痛，维持手指、肩肘关节活动度，预防失用性肌肉萎缩，避免腕关节活动防止骨折移位。训练内容包括手指主动屈伸活动、前臂肌肉等长收缩、肩肘关节主动活动。（2）第二阶段：术后2~6周，原始骨痂形成期（3分）。康复目标：消除残余肿胀，逐步恢复腕关节活动度，增强前臂肌肉肌力，促进骨痂形成