2026年急救药品管理考核(护理理论知识考核)

2026年急救药品管理考核(护理理论知识考核)所有抢救车急救药品必须按照近效期先出原则摆放，距离效期不足6个月的近效期急救药品，必须粘贴红色近效期预警标识，同步登记近效期药品台账，上报护理部和药房，距效期不足1个月的急救药品严禁留存于抢救车，必须立即更换。急救药品按临床用途分为升压药、降压药、强心药、呼吸兴奋剂、抗心律失常药、止血药、解毒药、平喘药、脱水剂、激素类十大类，要求分类放置，标识清晰，每个药盒外必须同时标注通用名、规格、剂量、有效期，仅标注商品名如“副肾”“西地兰”未标注通用名信息视为不合格，正确标注应为“盐酸肾上腺素注射液1mg/1ml”“去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2ml”。各班交接时必须每班清点药品数量、核对效期，交接双方签字确认，一人一用一废弃的安瓿类急救药品使用后，要求24小时内补充完毕，补充时必须逐项核对新补充药品的名称、规格、剂量、效期、批号、生产厂家，检查包装完整性，确认药品无浑浊、絮状物、裂瓶、标签脱落等问题，严禁将过期药品、不同批号药品混装在同一个药盒内。毒麻类急救药品如吗啡、哌替啶，严格执行双人双锁专柜管理，专用账册、专用处方、专册登记，交接班时必须双人共同清点数量、核对批号效期，签字确认，使用后的空安瓿、废贴必须全部退回药房，剩余药液必须双人监督销毁，做好登记，抢救紧急情况可先使用麻醉类急救药品，要求24小时内补开处方，完善所有登记流程。高警示急救药品如10%氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、静脉用胰岛素，必须粘贴统一的高警示药品专用标识，单独分区存放，不得与普通急救药品混放，要求准确回答10%氯化钾禁止直接静脉推注的原因，过量输注引发高钾血症的急救处理措施，包括立即停止补钾、给予葡萄糖酸钙对抗心脏毒性、胰岛素加葡萄糖促进钾离子转移、利尿促进钾排出、必要时透析治疗等。核心理论考核要求逐一掌握常见急救药品的药理作用、适应症、常用剂量、不良反应、注意事项：盐酸肾上腺素，适应症为心脏骤停抢救、过敏性休克抢救、支气管哮喘急性发作，心脏骤停抢救常用剂量为1mg静脉推注，每3-5分钟可重复给药，过敏性休克为0.5-1mg皮下或肌肉注射，必要时静脉推注，不良反应为心悸、头痛、血压升高、心律失常，剂量过大可诱发脑出血、心室颤动，注意事项为不能与碱性药物配伍，碱性环境会导致药物分解失效，器质性心脏病、高血压、甲亢患者禁用。去甲肾上腺素，适应症为急性低血压、周围血管扩张引发的感染性休克升压治疗，起始剂量为0.1-0.5μg/kg/min静脉泵入，根据血压监测结果调整剂量，最常见的严重不良反应为静脉外渗引发的局部组织缺血坏死，要求准确回答外渗处理流程：立即停止输注，保留针头回抽漏出药液后拔针，局部给予酚妥拉明浸润注射扩张血管，也可配合普鲁卡因局部封闭，禁忌皮下注射给药，高血压、动脉硬化、器质性心脏病患者禁用。阿托品，适应症为有机磷农药中毒抢救、缓慢性心律失常、麻醉前给药、内脏绞痛，有机磷中毒抢救的用量要求为：轻度中毒皮下注射1-2mg，每1-2小时一次，中度中毒首次2-4mg静脉推注，之后每半小时重复给药1-2mg，重度中毒首次5-10mg静脉推注，之后每10-30分钟重复给予2-5mg，直到达到阿托品化，阿托品化的判断指标为：瞳孔扩大不再缩小、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率提升至100-120次/分、肺部啰音消失、意识障碍减轻，阿托品中毒的典型表现为瞳孔极度散大、烦躁谵妄、抽搐、昏迷、尿潴留，处理措施为立即停药，给予毛果芸香碱解毒，对症支持治疗。利多卡因，适应症为室性早搏、室性心动过速、心室颤动等室性心律失常，首次负荷量为1-1.5mg/kg静脉推注，3-5分钟推注完毕，无效5-10分钟后可重复给药，总负荷量不超过3mg/kg，之后以1-4mg/min静脉泵入维持，不良反应为嗜睡、头晕、感觉异常，剂量过大可引发传导阻滞、窦性停搏，二度三度房室传导阻滞患者禁用。多巴胺，适应症为各类休克、心功能不全，不同剂量的药理作用不同：小剂量0.5-2μg/kg/min可扩张肾血管增加尿量，中剂量2-10μg/kg/min可增强心肌收缩力提升血压，大剂量大于10μg/kg/min可起到收缩血管升压的作用，不良反应为心悸、恶心呕吐，剂量过大可引发心动过速、心律失常，禁忌外渗，外渗可引发局部组织坏死，外渗需给予酚妥拉明局部浸润处理，不能与碱性药物配伍。呋塞米，适应症为急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、肾功能不全引发的水肿，常用剂量为20-40mg静脉推注，严重脑水肿可加量至100-200mg，不良反应为水电解质紊乱，可引发低钠、低钾、低氯血症，低血压、耳毒性，大剂量快速输注更易引发耳毒性，长期使用需常规监测电解质。甘露醇，适应症为脑水肿、降低颅内压、青光眼，常用剂量为125-250ml快速静脉滴注，要求15-30分钟内滴注完毕，每6-8小时可重复给药，不良反应为电解质紊乱、肾功能损害、渗透性肾病，外渗可引发局部组织坏死，活动性脑出血患者禁用，低温下析出结晶时需加温溶解后再使用，心功能不全、高钾血症、肾功能不全患者慎用。去乙酰毛花苷（西地兰），适应症为急性心力衰竭、快速心房颤动、室上性心动过速，首次常用剂量为0.4-0.8mg静脉推注，2-4小时可重复给予0.2-0.4mg，24小时总剂量不超过1.2-1.6mg，不良反应为胃肠道不适、心律失常、黄视绿视，中毒最常见的心律失常为室性早搏，中毒处理为立即停药、补钾，给予苯妥英钠纠正心律失常，缓慢性心律失常给予阿托品，禁忌与钙剂合用，预激综合征合并房颤、二度房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。尼可刹米（可拉明），适应症为中枢性呼吸抑制，常用剂量为0.375g静脉推注，可重复给药，不良反应为血压升高、心悸、震颤，剂量过大可引发惊厥。洛贝林，适应症为新生儿窒息、一氧化碳中毒引发的呼吸抑制，常用剂量为3mg静脉推注，不良反应为心动过缓、头痛，剂量过大可引发心动过速、惊厥。硝普钠，适应症为高血压急症、急性心力衰竭，需要避光储存、避光输注，要求现配现用，配制后4小时内必须用完，放置过久会分解产生氰化物引发中毒，给药期间需密切监测血压，根据血压调整泵速。需要冷藏的急救药品如静脉用胰岛素、注射用矛头蝮蛇血凝酶，必须放在2-8℃冰箱冷藏储存，要求每日监测冰箱温度，做好温度记录，温度异常时要及时调整，上报药房，保证药品质量。封闭管理的抢救车，要求粘贴统一封条，封条上标注封存日期、封存护士姓名、封条编号，要求每周开封清点一次，清点核对无误后重新粘贴封条，抢救使用药品后要立即清点补充，重新封存，封条破损、非抢救原因打开抢救车时，必须立即重新清点，登记开瓶原因、打开时间、操作者姓名，才能重新封存。抢救结束后，要求6小时内补记所有急救药品的使用记录，包括药品名称、使用剂量、给药时间、给药途径，所有使用药品的空安瓿必须保留至抢救结束，经两名护士核对医嘱、记录、实际用量无误后，方可丢弃，核对无误后才能补充整理抢救车。发现过期、变质、包装破损、标签模糊不清的不合格急救药品，要求立即取出，单独隔离存放，粘贴不合格标识，上报药房做好登记，严禁继续使用，也不能自行随意丢弃，必须由药房统一回收处理，科室不得私自销毁，所有抢救车存放的急救药品必须为医院药房统一配送供应，科室和个人不得私自采购、存放非药房供应的急救药品，严禁将个人药品放置在抢救车内。要求掌握常见急救药品的配伍禁忌：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺都不能与碱性药物配伍，碱性环境会降低药物活性，多巴胺不能与呋塞米混合输