2026年7月普通外科二区护理三基考试试卷及答案

2026年7月普通外科二区护理三基考试试卷及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种手术切口属于清洁切口（）A.胃大部切除术B.甲状腺手术C.阑尾切除术D.胆囊切除术答案：B。清洁切口是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，甲状腺手术符合清洁切口的定义，而胃大部切除术、阑尾切除术、胆囊切除术通常涉及消化道或有潜在污染可能，不属于清洁切口。2.胃肠减压期间，若胃管堵塞，正确的处理方法是（）A.更换胃管B.加大负压吸引C.用生理盐水冲洗胃管D.夹住胃管1小时，暂停吸引答案：C。胃肠减压期间胃管堵塞时，用生理盐水冲洗胃管是常用的处理方法，可恢复胃管通畅；更换胃管操作相对复杂，一般先尝试冲洗；加大负压吸引可能会损伤胃黏膜；夹住胃管1小时暂停吸引不能解决堵塞问题。3.乳腺癌患者术后进行功能锻炼，错误的是（）A.术后24小时内开始活动手指和腕部B.术后35天活动肘部C.术后1周开始进行肩部活动D.术后2周内避免外展肩关节答案：D。乳腺癌患者术后2周内应逐步进行肩部活动包括外展肩关节等，以促进上肢功能恢复。术后24小时内开始活动手指和腕部、术后35天活动肘部、术后1周开始进行肩部活动的描述都是正确的功能锻炼顺序。4.腹部手术后患者出现腹胀的主要原因是（）A.肠道内积气B.血液内气体弥散到肠腔内C.胃肠功能受抑制D.组织代谢产生气体答案：C。腹部手术后患者胃肠功能受抑制，肠蠕动减慢，导致肠腔内气体不能正常排出，是出现腹胀的主要原因；肠道内积气、血液内气体弥散到肠腔内、组织代谢产生气体都不是主要原因。5.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性腹痛伴阵发性加剧D.刀割样疼痛答案：C。绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，腹痛特点为持续性腹痛伴阵发性加剧；阵发性绞痛常见于单纯性肠梗阻；持续性隐痛一般不是肠梗阻典型腹痛表现；刀割样疼痛多见于消化道穿孔等。6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张答案：C。禁食、胃肠减压可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，最终减少胰液分泌，减轻胰腺负担，这是急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的；防止感染扩散、减少胃酸分泌、避免胃扩张不是主要目的。7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息可在短时间内导致患者死亡，是最危急的并发症；喉返神经损伤可导致声音嘶哑等，喉上神经损伤可引起饮水呛咳等，手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起，虽也会影响患者健康，但不如呼吸困难和窒息危急。8.以下关于肠外营养的护理措施，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.营养液应在24小时内输完C.可经中心静脉导管输血D.定期监测血糖、电解质等指标答案：C。中心静脉导管主要用于输入营养液等，不能经其输血，因为输血可能导致导管堵塞、感染等并发症；严格遵守无菌操作原则、营养液在24小时内输完、定期监测血糖、电解质等指标都是肠外营养正确的护理措施。9.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼应达到的目标是（）A.手能摸到同侧耳朵B.手能摸到对侧肩部C.手能摸到对侧耳朵D.手能摸到头顶答案：C。乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼最终应达到手能摸到对侧耳朵的目标，以恢复上肢正常的活动范围和功能；手能摸到同侧耳朵、对侧肩部、头顶都不是最终的功能锻炼目标。10.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要临床表现是（）A.上腹部突发剧痛，迅速蔓延至全腹B.恶心、呕吐C.发热D.腹胀答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内容物进入腹腔，导致上腹部突发剧痛，并迅速蔓延至全腹，这是主要临床表现；恶心、呕吐、发热、腹胀等也是可能出现的症状，但不是主要表现。11.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，导致炎症发生；细菌入侵、胃肠道疾病影响、饮食因素等也是相关因素，但不是最常见病因。12.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象答案：D。肠梗阻患者非手术治疗期间，观察是否出现肠绞窄迹象至关重要，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，危及生命；腹痛、腹胀、呕吐也是需要观察的内容，但不是最重要的。13.门静脉高压症患者出现腹水的主要原因是（）A.门静脉压力升高B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.以上都是答案：D。门静脉高压症患者出现腹水是多种因素共同作用的结果，门静脉压力升高使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，液体外渗；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，也会导致淋巴液漏入腹腔。14.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.消化不良答案：A。上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期可能为隐痛、钝痛或胀痛，随着病情进展可加重；黄疸是胰腺癌的重要症状，但多在中晚期出现；消瘦、消化不良等也是胰腺癌的表现，但不是首发症状。15.腹部损伤患者观察期间，出现下列哪种情况应考虑有内脏损伤（）A.腹痛逐渐减轻B.血压平稳C.出现口渴、烦躁D.肠鸣音正常答案：C。出现口渴、烦躁提示可能有大量失血，是内脏损伤的表现之一；腹痛逐渐减轻、血压平稳、肠鸣音正常一般不提示有内脏损伤。16.胆囊结石最常见的并发症是（）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆绞痛D.胆囊穿孔答案：A。胆囊结石堵塞胆囊管时，胆汁排出受阻，易引起细菌感染，导致急性胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症；慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作引起；胆绞痛是胆囊结石的常见症状；胆囊穿孔是较严重的并发症，但不是最常见的。17.甲状腺功能亢进患者术前准备，使用碘剂的目的是（）A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.减少甲状腺血流量D.以上都是答案：D。碘剂可抑制甲状腺素的合成和释放，同时使甲状腺缩小变硬，减少甲状腺血流量，有利于手术进行，减少术中出血，所以以上选项都是使用碘剂的目的。18.结肠造口患者出院后可以进食的食物是（）A.芹菜B.洋葱C.辣椒D.牛奶答案：A。芹菜富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，利于排便，结肠造口患者可以食用；洋葱、辣椒易产生异味和气体，牛奶可能引起腹胀、腹泻等，都不适合结肠造口患者早期食用。19.下肢静脉曲张患者术后早期活动的目的是（）A.防止肺部并发症B.防止深静脉血栓形成C.防止皮肤压疮D.防止肠粘连答案：B。下肢静脉曲张患者术后早期活动可促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成；防止肺部并发症主要与呼吸功能锻炼等有关；防止皮肤压疮主要与定时翻身等护理措施有关；防止肠粘连多见于腹部手术后。20.疝修补术后，患者宜采取的体位是（）A.平卧位，膝下垫软枕B.半卧位C.侧卧位D.头低脚高位答案：A。疝修补术后平卧位，膝下垫软枕可使髋关节微屈，减少腹壁张力，有利于伤口愈合；半卧位、侧卧位、头低脚高位都不利于减少腹壁张力。二、多选题（每题3分，共30分）1.外科急腹症的特点包括（）A.起病急B.病情重C.变化快D.先腹痛后发热E.一般先有发热后腹痛答案：ABCD。外科急腹症起病急、病情重、变化快，且一般是先腹痛后发热，而内科急腹症多先有发热后腹痛。2.甲状腺手术后常见的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE。甲状腺手术后常见的并发症包括呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等，这些并发症都需要密切观察和及时处理。3.肠梗阻患者的临床表现有（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排气排便E.发热答案：ABCD。肠梗阻患者主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便；发热不是肠梗阻的典型表现，一般在出现肠绞窄、感染等情况时才会出现。4.急性胰腺炎的治疗原则包括（）A.禁食、胃肠减压B.抑制胰液分泌C.抗感染D.营养支持E.手术治疗答案：ABCDE。急性胰腺炎的治疗原则包括禁食、胃肠减压以减少胰液分泌，抑制胰液分泌的药物治疗，抗感染防止感染扩散，营养支持维持患者营养状况，对于一些病情严重或有并发症的患者可能需要手术治疗。5.乳腺癌患者术后的健康教育内容包括（）A.功能锻炼B.饮食指导C.定期复查D.避孕E.乳房自我检查答案：ABCDE。乳腺癌患者术后需要进行功能锻炼以恢复上肢功能，饮食指导保证营养摄入，定期复查监测病情变化，术后一段时间内需避孕，同时要学会乳房自我检查以便早期发现问题。6.胃肠减压的目的包括（）A.减轻胃肠道内压力B.改善胃肠壁血液循环C.促进胃肠功能恢复D.防止胃肠道穿孔E.减少消化液分泌答案：ABC。胃肠减压可减轻胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复；不能防止胃肠道穿孔，也不能直接减少消化液分泌，而是通过减少食物刺激间接减少消化液分泌。7.门静脉高压症患者的护理措施包括（）A.休息与活动B.饮食护理C.观察病情变化D.防止上消化道出血E.心理护理答案：ABCDE。门静脉高压症患者需要合理安排休息与活动，进行饮食护理避免粗糙食物引起出血，密切观察病情变化，采取措施防止上消化道出血，同时给予心理护理缓解患者焦虑情绪。8.腹部损伤患者的急救措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制出血C.处理伤口D.抗休克E.迅速转运答案：ABCDE。腹部损伤患者急救时要保持呼吸道通畅，控制出血，处理伤口，抗休克维持生命体征，同时迅速转运至医院进行进一步治疗。9.胆囊结石患者的饮食指导包括（）A.低脂饮食B.避免暴饮暴食C.多吃蔬菜水果D.戒烟戒酒E.少量多餐答案：ABCDE。胆囊结石患者应低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩；避免暴饮暴食，防止诱发胆绞痛；多吃蔬菜水果，保证维生素和膳食纤维摄入；戒烟戒酒，减少对胆囊的刺激；少量多餐，减轻胆囊负担。10.下肢静脉曲张患者的护理措施包括（）A.避免久站久坐B.穿弹力袜C.休息时抬高患肢D.进行适当运动E.保持大便通畅答案：ABCDE。下肢静脉曲张患者应避免久站久坐，穿弹力袜促进静脉回流，休息时抬高患肢减轻肿胀，进行适当运动增强下肢肌肉力量，保持大便通畅避免腹压增高影响静脉回流。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述腹部手术后患者切口感染的原因及预防措施。原因：患者自身因素：如年老体弱、营养不良、糖尿病、免疫力低下等，导致机体抵抗力下降，容易发生感染。手术因素：手术时间过长、术中无菌操作不严格、手术切口污染等，增加了感染的机会。术后护理因素：切口敷料更换不及时、引流不畅等，也可能导致切口感染。预防措施：术前做好患者的评估和准备，改善患者的营养状况，控制基础疾病，如糖尿病患者控制血糖。严格遵守无菌操作原则，手术过程中保持手术区域的清洁，减少污染。合理使用抗生素，一般在术前0.52小时内预防性使用抗生素。术后密切观察切口情况，及时更换切口敷料，保持切口清洁干燥。确保引流管通畅，及时引流切口内的渗液和血液，防止积聚引起感染。鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复，增强机体抵抗力。2.简述急性胰腺炎患者的护理要点。一般护理：患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。饮食护理：禁食、胃肠减压，目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。待腹痛、呕吐基本消失，血淀粉酶恢复正常后，可逐渐给予少量低脂、低糖流食，以后逐步恢复正常饮食，但忌油腻食物和饮酒。病情观察：密切观察生命体征、意识状态、腹痛程度和性质、有无腹胀等情况。观察呕吐物的量和性质，准确记录出入量。监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质等指标的变化。用药护理：遵医嘱给予抑制胰液分泌的药物、抗生素、止痛药等。注意观察药物的疗效和不良反应。心理护理：由于患者病情急、疼痛明显，容易产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应关心患者，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，缓解患者的不良情绪，增强患者战胜疾病的信心。并发症的护理：密切观察有无出血、感染、休克、多器官功能障碍等并发症的发生。一旦出现并发症，应及时配合医生进行处理。四、案例分析题（10分）患者，男性，50岁，因“突发上腹部疼痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胃溃疡病史10年。体格检查：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。腹部X线检查示膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据为患者有胃溃疡病史10年，突发上腹部持续性剧痛，伴恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），肝浊音界缩小，腹部X线检查示膈下游离气体，这些表现都符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的特点。