2026年地方病防治技能竞赛(理论知识)综合试题及答案

2026年地方病防治技能竞赛(理论知识)综合试题及答案一、单项选择题（共50题，每题1.5分）1.地方性甲状腺肿的主要病因是（）。A.碘摄入过多B.碘摄入不足C.钙摄入过多D.锌摄入不足2.诊断地方性氟中毒的主要依据不包括（）。A.流行病学史B.临床体征（氟斑牙或氟骨症）C.尿氟含量超过正常值D.血常规异常3.在碘缺乏病（IDD）监测中，评价人群碘营养状况的优先指标是（）。A.甲状腺肿大率B.尿碘中位数C.血TSH水平D.血T4水平4.燃煤污染型地方性氟中毒的主要致病环节是（）。A.饮用高氟水B.食用高氟砖茶C.室内敞烧高氟煤，污染空气和食物D.工业废气排放5.大骨节病的主要病理改变发生在（）。A.关节软骨B.骨膜C.骨髓D.滑膜6.克山病是一种原因未明的以心肌变性、坏死为主要病变的地方性心肌病，其临床分型不包括（）。A.急型B.亚急型C.慢型D.恶性型7.根据《地方性克山病诊断标准》（WS/T210-2011），克山病发病具有某种“地区性”，这种“地区性”特征主要描述为（）。A.沿海地区高发B.平原地区高发C.病区呈灶状或带状分布，与其他地区有明显差别D.城市地区高发8.在饮水型地方性砷中毒病区，改水降砷是根本措施。根据《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022），饮用水中砷的限值为（）。A.0.01mg/LB.0.05mg/LC.0.1mg/LD.1.0mg/L9.评价氟斑牙临床分度最常用的指数是（）。A.社区氟中毒指数B.Dean指数C.氟牙症指数D.TSIF指数10.8-10岁儿童甲状腺肿大率大于5%，提示该地区可能存在（）。A.碘缺乏B.碘过量C.硒缺乏D.铁缺乏11.在进行尿氟测定时，通常采集的尿样类型是（）。A.随机一次尿样B.24小时混合尿样C.晨尿D.餐后2小时尿12.地方性砷中毒的典型皮肤损害不包括（）。A.掌跖部皮肤角化B.色素沉着C.色素脱失（白斑）D.皮肤湿疹13.布鲁氏菌病（布病）最主要的传播途径是（）。A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤黏膜接触传染D.垂直传播14.某地区调查发现，人群尿碘中位数为150μA.碘缺乏B.碘适宜C.碘充足高于适宜水平（存在碘过量风险）D.碘过量15.预防饮水型地方性氟中毒最根本的措施是（）。A.服用抗氟药物B.改换低氟水源C.减少氟的摄入量D.治疗氟骨症16.下列哪项指标是诊断克山病的心电图特异性改变？（）A.ST段呈水平型压低B.T波倒置C.完全性右束支传导阻滞D.QT间期延长17.大骨节病X线检查的基本特征是（）。A.骨质破坏B.骨质增生C.软骨坏死、骨板整折、骨赘形成D.骨质疏松18.在地方病防治中，所谓“健康促进”的核心策略是（）。A.提供医疗服务B.药物预防C.健康教育D.环境改造19.某村饮水氟含量为2.5mg/L，该村儿童氟斑牙患病率为85%，其中缺损型氟斑牙占20%。根据《地方性氟中毒病区划分标准》，该病区判定为（）。A.轻病区B.中等病区C.重病区D.非病区20.布鲁氏菌病急性期的主要临床表现是（）。A.长期低热、乏力、多汗B.高热、多汗、游走性关节痛、睾丸肿痛C.咳嗽、咳痰、呼吸困难D.剧烈头痛、呕吐、颈项强直21.碘缺乏对人类健康危害最大的是（）。A.地方性甲状腺肿B.地方性克汀病C.智力损害D.听力障碍22.采集水样测定氟含量时，采样容器通常使用（）。A.棕色玻璃瓶B.聚乙烯塑料瓶C.不锈钢杯D.玻璃试管23.在克山病病区，补充下列哪种元素可以起到一定的预防作用？（）A.碘B.硒C.铁D.锌24.依据《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T211-2011），地方性砷中毒的诊断必须具备的条件是（）。A.生活在高砷地区B.皮肤角化C.掌跖部角化伴色素沉着或脱失D.尿砷升高25.氟骨症最常见的早期症状是（）。A.关节疼痛B.关节僵硬C.肢体变形D.瘫痪26.下列关于大骨节病临床特征的描述，错误的是（）。A.主要发生在儿童和青少年B.关节粗大、疼痛、活动受限C.肌肉萎缩D.伴有明显的全身发热症状27.在碘缺乏病监测中，孕妇的尿碘中位数推荐适宜范围为（）。A.100B.150C.250D.≥28.布病试管凝集试验（SAT）中，滴度达到多少具有诊断意义？（）A.1:50B.1:100C.1:200D.1:40029.预防燃煤污染型氟中毒最有效的措施是（）。A.改用无烟煤B.改炉改灶，安装排烟设施C.不吃当地自产粮食D.服用钙片30.地方性氟中毒病区判定中，饮水氟含量与病情程度的关系是（）。A.正相关B.负相关C.无相关D.非线性关系31.克山病急型治疗时，首选的药物是（）。A.洋地黄类药物B.大剂量维生素C及亚硒酸钠C.利尿剂D.血管扩张剂32.下列哪项不是大骨节病的鉴别诊断对象？（）A.类风湿性关节炎B.佝偻病C.骨关节病D.化脓性关节炎33.在评价地方病防治效果时，下列哪项指标最能反映长期干预效果？（）。A.尿氟水平B.氟斑牙患病率C.氟骨症患病率D.致残率34.布鲁氏菌病病原体属于（）。A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性短小杆菌C.病毒D.立克次体35.食盐加碘是预防碘缺乏病的首选措施，根据《食用盐碘含量》标准，碘盐中碘含量的平均水平一般为（）。A.10B.25C.30D.3536.下列关于地方性砷中毒临床分度的描述，正确的是（）。A.仅根据皮肤色素改变程度分度B.仅根据掌跖角化程度分度C.需结合皮肤改变、内脏损害及癌变情况综合分度D.根据饮水砷含量分度37.氟斑牙主要发生于（）。A.乳牙B.恒牙C.乳牙和恒牙均可D.老年人的牙齿38.大骨节病手部X线检查，重点观察的部位是（）。A.指骨B.掌骨C.腕骨D.指骨及掌骨，特别是干骺端39.克山病发病的季节性特点，在东北地区主要表现为（）。A.冬季多发（“冬型”）B.夏季多发（“夏型”）C.春季多发D.秋季多发40.某地调查发现，8-10岁儿童氟斑牙指数为1.2，该社区氟中毒流行程度为（）。A.阴性B.边缘C.轻度D.中度41.下列哪种方法常用于尿砷的测定？（）A.离子选择电极法B.氢化物原子荧光光谱法C.分光光度法D.离子色谱法42.布鲁氏菌病慢性期的主要治疗原则是（）。A.单用抗生素B.抗菌治疗+特异性脱敏疗法C.仅对症治疗D.手术治疗43.地方性甲状腺肿Ⅱ度肿大的判定标准是（）。A.甲状腺看不见，摸得着B.甲状腺看得见，摸得着，不超过胸锁乳突肌后缘C.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘D.甲状腺肿大压迫气管44.砷中毒可导致下列哪种恶性肿瘤的高发？（）A.肝癌B.肺癌C.皮肤癌D.胃癌45.在进行水氟检测时，离子选择电极法要求的标准溶液需要用（）调节离子强度。A.硝酸B.醋酸C.总离子强度调节缓冲液（TISAB）D.氢氧化钠46.大骨节病病区粮食中常受哪种真菌污染？（）。A.黄曲霉B.镰刀菌（特别是尖孢镰刀菌）C.青霉D.毛霉47.依据《地方性氟中毒控制标准》（GB17017-2010），在饮水型病区，达到控制标准的条件是（）。A.饮水氟含量合格，且8-12岁儿童氟斑牙患病率<30%B.饮水氟含量合格，且16岁以上人群氟骨症患病率<10%C.饮水氟含量合格，且无中度以上氟骨症病人D.饮水氟含量合格，且尿氟含量正常48.克山病心脏体征中，最具特征性的是（）。A.心脏扩大B.心律失常C.心音减弱D.奔马律49.下列关于碘缺乏病的预防，错误的是（）。A.普及碘盐是主渠道B.重点人群（孕妇、哺乳妇女）需补服碘油丸C.宣传不宜多吃碘盐D.育龄妇女应避免碘摄入过量50.病区划分中，凡饮水氟含量在1.0mg/L以下，但氟斑牙患病率在30%以上的地区，属于（）。A.非病区B.轻病区C.可疑病区D.外源性氟中毒区二、多项选择题（共20题，每题2.5分）51.地方病的基本特征包括（）。A.地域性B.生物地球化学性C.人群选择性（某种人群高发）D.传染性E.遗传性52.碘缺乏病的危害主要包括（）。A.地方性甲状腺肿B.地方性克汀病C.儿童智力发育障碍D.流产、早产、死胎E.甲状腺功能亢进53.地方性氟中毒的临床分型包括（）。A.饮水型B.燃煤污染型C.饮茶型D.工业污染型E.混合型54.下列哪些是诊断氟骨症的X线征象？（）A.骨密度增高（硬化）B.骨密度降低（疏松）C.骨间膜骨化D.肌腱附着处钙化E.病理性骨折55.大骨节病的临床诊断依据主要有（）。A.病区居住史B.关节疼痛、增粗、变形C.短指（趾）畸形D.肌肉萎缩E.血清布氏杆菌凝集试验阳性56.克山病的心电图改变可见（）。A.完全性右束支传导阻滞B.ST-T改变C.室性早搏（呈二联律、三联律）D.心房颤动E.低电压57.地方性砷中毒皮肤损害的典型表现包括（）。A.躯干弥漫性红斑B.掌跖部角化C.躯干色素沉着斑D.躯干色素脱失斑（白斑）E.皮肤溃疡58.布鲁氏菌病的传染源主要包括（）。A.病羊B.病牛C.病猪D.病犬E.病人59.预防碘缺乏病的策略措施包括（）。A.普及食用加碘盐B.对重点人群口服碘油丸C.倡导合理膳食D.孕妇忌食海产品E.定期开展监测60.关于氟斑牙的Dean分类法，正确的描述有（）。A.可疑：釉质有白色不透明区，但不超过牙面的25%B.极轻：釉质白色不透明区不超过牙面的25%C.轻度：釉质白色不透明区不超过牙面的50%D.中度：釉质表面有明显的磨损和棕染E.重度：釉质有严重发育不全，甚至牙齿形态受损61.下列哪些实验室检查可用于布鲁氏菌病的诊断？（）A.细菌培养B.试管凝集试验（SAT）C.补体结合试验（CFT）D.Coomb's试验（抗人球蛋白试验）E.PCR检测62.地方性氟中毒的防治措施原则是（）。A.减少氟摄入B.促进氟排出C.增强机体抵抗力D.对症治疗E.切断传播途径63.大骨节病X线诊断中，干骺端的表现包括（）。A.先期钙化带增宽、密度增高B.先期钙化带变薄、密度降低C.局部凹陷、硬化D.骨骺与干骺端早期闭合E.骨赘形成64.克山病急型克山病的临床表现特点是（）。A.发病急骤B.心源性休克C.严重心律失常D.急性肺水肿E.剧烈头痛65.下列关于尿碘检测的注意事项，正确的有（）。A.使用聚乙烯塑料管收集尿样B.尿样需冷藏保存C.避免光照D.必须使用24小时尿E.检测前需彻底混匀尿样66.地方性砷中毒的预防措施包括（）。A.改水降砷B.禁用高砷煤C.改灶降砷D.限制高砷食物摄入E.筛查皮肤癌67.布鲁氏菌病的治疗原则包括（）。A.早期治疗B.联合用药C.足量足疗程D.综合治疗E.单纯中药治疗68.饮水型地方性氟中毒病区判定依据包括（）。A.饮水氟含量超标B.当地出生人群氟斑牙患病率超标C.当地人群有氟骨症病人D.空气氟含量超标E.粮食氟含量超标69.在碘缺乏病监测中，需要采集的样本包括（）。A.居民户盐样B.8-10岁儿童尿样C.孕妇尿样D.8-10岁儿童甲状腺B超检查E.血清样70.下列哪些情况应考虑克山病的诊断？（）A.心脏扩大B.心律失常C.心力衰竭D.排除其他原因的心脏疾病E.生活在克山病病区三、判断题（共20题，每题1分）71.只要是生活在病区，出现关节疼痛、变形的病人，就可以诊断为氟骨症。（）72.孕妇缺碘会导致胎儿大脑发育受损，造成不可逆的智力低下。（）73.大骨节病是一种主要侵犯软骨内化骨型骨骼的疾病，四肢关节是对称性受累。（）74.布鲁氏菌病主要通过接触病畜及其分泌物、排泄物，或食用未消毒的乳制品而感染。（）75.在碘缺乏病防治中，只要食盐加碘浓度达标，所有人群的碘营养状况都会处于适宜水平。（）76.地方性砷中毒只引起皮肤病变，不会引起内脏损害。（）77.克山病慢型患者主要表现为心脏扩大、充血性心力衰竭。（）78.燃煤污染型氟中毒病区，玉米和辣椒的氟含量通常较高。（）79.氟斑牙一旦形成，通过补钙等治疗措施可以完全恢复正常牙釉质外观。（）80.8-10岁儿童甲状腺容积的B超测量是诊断甲状腺肿大的金标准。（）81.布鲁氏菌病是可以治愈的，但容易转为慢性。（）82.尿氟含量受饮水氟含量影响很大，因此测定尿氟必须在清晨空腹进行。（）83.大骨节病病因研究中最有影响力的学说是“T-2毒素中毒学说”和“低硒学说”。（）84.饮茶型氟中毒是由于长期饮用含氟量极高的砖茶及其制成的奶茶、酥油茶等饮料引起的。（）85.克山病病区中，家庭生活条件差、多子女家庭儿童发病率高。（）86.地方性氟中毒的流行强度与饮水氟含量呈直线正相关关系。（）87.碘过量可导致甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎和甲状腺结节风险增加。（）88.在进行氟斑牙诊断时，应排除非氟斑牙引起的釉质缺陷，如斑釉症、四环素牙等。（）89.布鲁氏菌病急性期患者血常规检查常表现为白细胞总数增高，中性粒细胞核左移。（）90.地方病防治工作的重点是预防，通过改善环境和生活方式来控制疾病。（）四、填空题（共10空，每空1分）91.我国《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）规定，小型集中式供水和分散式供水中，氟化物的限值为\_\_\_\_\_\_mg/L。92.碘缺乏病监测中，8-10岁儿童尿碘中位数低于\_\_\_\_\_\_μg93.氟骨症X线诊断中，前臂、小腿骨间膜骨化是其特征性改变之一，该征象多见于\_\_\_\_\_\_型氟骨症。94.布鲁氏菌病实验室确诊中，从患者血液、骨髓或其他体液中分离出布鲁氏菌是确诊的\_\_\_\_\_\_依据。95.大骨节病主要侵犯儿童的\_\_\_\_\_\_骨和四肢关节。96.克山病发病具有明显的年度多发现象，即在某个年份发病率突然升高，这被称为\_\_\_\_\_\_现象。97.地方性砷中毒皮肤角化多发生于\_\_\_\_\_\_部位。98.在Dean分类法中，氟斑牙缺损即被判定为\_\_\_\_\_\_度。99.预防燃煤污染型地方性氟中毒的核心技术措施是\_\_\_\_\_\_。100.地方病防治中，对于已经发生的氟骨症、大骨节病等患者，主要采取\_\_\_\_\_\_治疗以减轻痛苦、恢复功能。五、简答题（共5题，每题5分）101.简述地方性甲状腺肿的分度标准（触诊法）。102.简述布鲁氏菌病的主要临床表现。103.简述饮水型地方性氟中毒的预防控制措施。104.简述大骨节病的X线诊断主要指征（至少列出4项）。105.简述克山病急型克山病的急救处理原则。六、综合分析题（共2题，每题10分）106.某村为饮水型地方性氟中毒病区，既往饮水氟含量为2.8mg/L。2018年实施了改水降氟工程，水源氟含量为0.6mg/L。2025年，疾控中心对该村进行病情监测，结果如下：检测8-12岁儿童100人，检出氟斑牙35人，其中可疑5人，极轻10人，轻度12人，中度5人，重度3人（其中重度均为缺损型）。检测25岁以上成人200人，经临床及X线检查，检出氟骨症患者20人，其中早期5人，轻度10人，中度4人，重度1人。问题：(1)请计算该村8-12岁儿童的氟斑牙患病率和氟斑牙指数（CFI）。(2)根据计算结果和《地方性氟中毒控制标准》（GB17017-2010），评价该村地方性氟中毒病情控制情况。(3)针对检出的氟骨症患者，应提出哪些治疗和管理建议？107.某孕妇，29岁，孕周20周，家住碘缺乏病历史病区。近期感觉乏力、怕冷、食欲不振。前往医院就诊，体格检查发现甲状腺Ⅱ度肿大，质地较软。实验室检查：尿碘水平为45μ问题：(1)依据上述资料，该孕妇最可能的诊断是什么？(2)造成该疾病的主要原因是什么？(3)对该孕妇及其胎儿可能产生哪些危害？(4)应采取哪些防治措施？参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：地方性甲状腺肿主要由环境缺碘导致甲状腺激素合成不足，引起垂体TSH分泌增多，刺激甲状腺增生肥大。2.D解析：地方性氟中毒诊断依据流行病学、临床表现（氟斑牙/氟骨症）及环境氟/尿氟超标，血常规通常无特异性改变。3.B解析：尿碘中位数是评价人群碘营养状况的敏感指标，甲状腺肿大率是长期指标，反应较滞后。4.C解析：燃煤污染型氟中毒是由于敞烧高氟煤，释放氟污染室内空气和食物（如烘烤玉米、辣椒），通过呼吸道和消化道摄入过量氟。5.A解析：大骨节病的病理基础是软骨变性与坏死，继而导致骨质改变。6.D解析：克山病临床分为急型、亚急型、慢型和潜在型，无“恶性型”。7.C解析：克山病具有明显的地区性，病区呈灶状分布，与非病区界限分明。8.A解析：GB5749-2022规定，饮用水中砷的限值为0.01mg/L。9.B解析：Dean指数是国际上通用的氟斑牙分类与指数计算方法。10.A解析：根据WHO标准，8-10岁儿童甲状腺肿大率>5%提示存在碘缺乏流行。11.A解析：尿氟测定通常采集随机一次尿样，因为尿氟浓度与饮水氟密切相关，随机尿即可反映近期摄入情况。12.D解析：地方性砷中毒典型皮肤损害为掌跖角化、色素沉着和色素脱失（斑点状），湿疹不是其特征性表现。13.C解析：布病主要通过接触病畜的皮肤黏膜（如接羔、剪毛）感染，也可通过消化道和呼吸道传播，但以接触传播为主。14.B解析：WHO标准：儿童尿碘100-199为碘适宜，200-299为超足量，≥300为碘过量。150处于适宜范围。15.B解析：改换低氟水源是控制饮水型氟中毒最根本、最有效的措施。16.C解析：完全性右束支传导阻滞是克山病较为常见且具有一定特征性的心电图改变。17.C解析：大骨节病X线特征包括软骨坏死引起的干骺端先期钙化带中断、凹陷、硬化，骨赘形成等。18.C解析：健康促进的核心是健康教育，提高居民防病意识，主动配合防治措施。19.C解析：水氟2.5mg/L，缺损型氟斑牙（Dean3度及以上）占20%，符合重病区判定标准。20.B解析：布病急性期典型表现为波状热、多汗、游走性关节痛、睾丸肿痛等。21.C解析：碘缺乏最大的危害是造成胚胎期和婴幼儿脑发育障碍，导致不可逆的智力落后。22.B解析：测定氟含量通常使用聚乙烯塑料瓶，避免玻璃表面吸附或溶出影响。23.B解析：大量研究发现，克山病病区环境低硒，补硒可预防急型、亚急型克山病发生。24.C解析：诊断必须具备生活在高砷区，且有掌跖角化伴色素沉着或脱失。25.A解析：氟骨症早期症状多为腰腿及四肢关节疼痛，呈持续性。26.D解析：大骨节病不伴有全身发热症状，它是慢性退行性骨关节病。27.B解析：孕妇由于肾脏清除碘增加及胎儿需求，尿碘适宜水平应高于普通人群，推荐150-249μg28.B解析：布病SAT滴度1:100（++）及以上有诊断意义，或者病程中滴度呈4倍及以上增长。29.B解析：改良炉灶，将烟尘排出室外，避免氟污染食物和空气，是预防燃煤型氟中毒的关键。30.A解析：饮水氟含量越高，暴露时间越长，病情越重，呈正相关。31.B解析：大剂量维生素C改善心肌代谢，亚硒酸钠保护心肌，是急型克山病的经典治疗方案。32.D解析：化脓性关节炎起病急、高热、关节红肿热痛，与大骨节病慢性过程不同，一般无需鉴别。33.C解析：氟骨症是氟中毒的晚期表现，其患病率下降反映长期干预效果。34.B解析：布鲁氏菌是革兰氏阴性短小杆菌，不形成芽孢。35.B解析：目前我国食用盐碘含量标准为25mg/kg（允许波动范围±30%）。36.C解析：地方性砷中毒分度需综合皮肤病变程度及有无内脏损害或癌变。37.B解析：氟主要侵害发育中的牙釉质，恒牙发育期在儿童期，乳牙发育主要在胚胎期（胎盘屏障），故主要侵犯恒牙。38.D解析：大骨节病主要侵犯手部，X线重点观察指骨、掌骨的干骺端、骨端等。39.A解析：东北克山病多在冬季（11月至次年2月）高发，称“冬型”。40.D解析：CFI0.6-1.0为轻度，1.1-2.0为中度，2.1-3.0为显著。1.2属于中度流行。41.B解析：氢化物原子荧光光谱法灵敏度高，是目前测定微量砷的首选方法。42.B解析：慢性布病对抗菌治疗反应较差，常需联合特异性脱敏疗法及对症治疗。43.B解析：Ⅰ度看不见摸得着；Ⅱ度看得见摸得着，未超胸锁乳突肌；Ⅲ度超过胸锁乳突肌。44.C解析：砷是确定的皮肤致癌物，可导致皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌。45.C解析：TISAB用于保持溶液总离子强度恒定，消除干扰离子干扰。46.B解析：大骨节病病因中，T-2毒素（由镰刀菌产生）中毒学说受到广泛重视。47.A解析：控制标准要求：水源氟合格，且8-12岁儿童氟斑牙患病率<30%（不含可疑）。48.D解析：克山病心功能不全时常出现奔马律，提示心肌严重受损。49.C解析：应宣传科学补碘，而不是宣传不宜多吃碘盐，除特殊疾病外，正常人应持续食用碘盐。50.C解析：水氟在1.0以下但患病率较高，可能存在其他氟源，称为可疑病区或待判定病区。二、多项选择题51.ABC解析：地方病具有地域性、生物地球化学性和人群选择性，不具有普遍传染性或单纯遗传性。52.ABCD解析：碘缺乏导致甲状腺肿、克汀病、智力障碍及死胎流产等，甲亢通常与碘过量或自身免疫有关（部分碘缺乏地区也可因补碘诱发，但不是IDDD的直接危害）。53.ABC解析：主要分为饮水型、燃煤污染型和饮茶型。54.ABCDE解析：氟骨症X线表现包括骨硬化、骨疏松、骨软化、骨间膜骨化、肌腱钙化及病理性骨折等混合表现。55.1.ABCD解析：依据病区居住史、临床症状（痛、肿、畸、僵）及体征，排除其他疾病。56.ABCDE解析：克山病心电图改变多样，包括传导阻滞、ST-T改变、异位心律、低电压等。57.BCD解析：掌跖角化、色素沉着、色素脱失是三联征。58.ABC解析：羊、牛、猪是主要传染源，犬次之，人作为传染源意义极小。59.ABCE解析：普及碘盐、重点人群补碘、健康教育、监测是核心。孕妇应适量摄入海产品，不是禁忌。60.ABCDE解析：Dean分类法涵盖了从可疑到重度的完整描述，各项描述均符合标准。61.ABCDE解析：细菌培养是金标准，血清学试验（SAT,CFT,Coombs）常用，PCR分子生物学技术也逐渐应用。62.ABCD解析：防治原则是切断来源（减少摄入）、促进排毒、增强体质、对症康复。63.AC解析：干骺端改变主要表现为先期钙化带增宽、硬化、中断或凹陷。64.ABCD解析：急型克山病表现为心衰、休克、严重心律失常，可伴肺水肿，一般无剧烈头痛。65.ABCE解析：尿碘测定常用随机尿，无需24小时尿。66.ABCD解析：针对不同类型病区采取改水、改灶、限制高氟/高砷食物等措施。67.ABCD解析：早期、联合、足量、足疗程及综合治疗是关键。68.ABC解析：依据环境氟（水）超标和人群患病证据（氟斑牙、氟骨症）。69.ABCD解析：IDD监测通常包括盐碘、尿碘（儿童及孕妇）、甲状腺肿大率（B超）。70.ABCDE解析：克山病诊断需结合临床体征、心脏改变（X线/心电图/超声）并排除其他心脏病，且必须具备病区生活史。三、判断题71.错误解析：必须排除其他疾病（如类风湿、强直性脊柱炎等），且结合流行病学资料。72.正确解析：胚胎期和新生儿期是脑发育的关键期，缺碘造成的智力损害不可逆。73.正确解析：大骨节病是对称性侵犯四肢关节的骨关节病。74.正确解析：这是布病的三大主要传播途径。75.错误解析：碘盐浓度是统一的，但不同人群（如孕妇）摄入量不同，且存在个体差异，需监测尿碘来评估。76.错误解析：砷中毒可引起肝脏、周围神经、血管等内脏损害，也是致癌物。77.正确解析：慢型克山病以心脏扩大和充血性心衰为主要表现。78.正确解析：辣椒和玉米表面积大，易吸附氟，且当地有烘烤习惯，导致氟含量极高。79.错误解析：氟斑牙是釉质发育缺陷，一旦形成不可逆转，只能通过美容修复改善外观。80.正确解析：触诊法主观性强，B超测量甲状腺容积是客观、准确的国际标准方法。81.正确解析：布病急性期若治疗不及时或不彻底，易转为慢性，难以治愈。82.错误解析：尿氟测定通常使用随机尿，反映近期摄入，不严格要求空腹晨尿。83.正确解析：目前主要学说包括粮食中T-2毒素中毒和环境低硒两种，二者可能协同作用。84.正确解析：砖茶氟含量远高于普通茶叶，长期饮用导致氟摄入过量。85.正确解析：克山病发病与生活条件、营养状况（特别是硒和蛋白质）密切相关。86.错误解析：并非直线正相关，受营养状况、钙摄入、硬度等因素影响，且存在阈值。87.正确解析：碘过量可诱发甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺炎等。88.正确解析：诊断氟斑牙需排除四环素牙、釉质发育不全（非氟源性）等。89.错误解析：布病急性期血常规常表现为白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增多。90.正确解析：一级预防（改善环境）是地方病防治的根本。四、填空题91.1.2解析：GB5749-2022规定，小型集中式供水和分散式供水氟限值为1.2mg/L，大型为1.0mg/L。92.100解析：尿碘中位数<100μg93.硬化解析：骨间膜骨化多见于硬化型氟骨症。94.金标准解析：细菌培养阳性是确诊布病的金标准。95.软骨解析：大骨节病主要侵犯软骨内化骨型骨骼的软骨。96.年度多发解析：或称“波浪性”。97.掌跖解析：砷中毒皮肤角化具有特异性，多发生在手掌和脚底。98.重解析：Dean分类中，只要有缺损即判定为重度（3度）。99.改良炉灶（或改炉改灶）100.临床（或对症/康复）五、简答题101.答：Ⅰ度：甲状腺看不见，但摸得着。甲状腺不超过受检者拇指末节。Ⅱ度：甲状腺看得见，摸得着。肿大程度介于Ⅰ度和Ⅲ度之间。Ⅲ度：甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘。102.答：(1)发热：典型波状热。(2)多汗：尤其是夜间盗汗。(3)关节疼痛：游走性大关节痛（膝、髋、腰等）。(4)生殖系统症状：男性睾丸肿痛，女性卵巢炎、流产等。(5)其他：乏力、食欲不振、肝脾淋巴结肿大等。103.答：(1)改水：打深井、引低氟河水、建水窖等，寻找并使用低氟水源。(2)除氟：若无好水源，