医院行风建设督查工作制度

医院行风建设督查工作制度一、总则为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提升患者满意度，建立健全行风建设长效监督机制，保障医院持续健康发展，制定本制度。二、督查机构及职责（一）领导小组成立医院行风建设督查领导小组，由院长任组长，党委书记、纪委书记任副组长，成员包括纪检监察室、医务部、护理部、质控科、财务科、人事科、门诊部等部门负责人。领导小组职责：1.制定行风建设督查工作计划和方案；2.组织协调督查工作开展；3.审议督查报告及整改措施；4.研究解决督查中发现的重大问题。（二）督查办公室领导小组下设督查办公室，挂靠纪检监察室，由纪检监察室主任兼任办公室主任。办公室职责：1.负责督查工作的日常组织实施；2.收集整理督查资料，形成督查报告；3.跟踪整改落实情况，及时向领导小组汇报；4.建立健全督查档案。三、督查内容（一）医德医风建设1.医务人员是否严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》《医德医风建设若干规定》；2.是否存在收受患者或家属红包、礼品，接受医药代表回扣等行为；3.服务态度是否热情、耐心，是否存在生、冷、硬、推等现象；4.是否尊重患者知情权、选择权和隐私权。（二）医疗服务质量1.核心医疗制度（首诊负责、三级查房、病例讨论等）执行情况；2.诊疗行为是否规范，是否存在过度检查、过度治疗；3.病历书写是否及时、准确、完整；4.护理服务是否符合规范，患者护理满意度情况。（三）收费与价格管理1.医疗服务价格公示是否规范、醒目；2.是否存在乱收费、重复收费、分解收费等行为；3.医保政策执行是否严格，是否存在套取医保基金等违规行为；4.患者费用清单是否清晰、准确，是否及时提供。（四）廉洁从业管理1.是否严格执行《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》；2.是否存在违规参加医药企业组织的学术会议、培训、考察等活动；3.是否存在违规接受医药企业或供应商宴请、礼品等；4.采购流程是否规范，是否存在暗箱操作。（五）投诉处理与信访工作1.投诉渠道是否畅通（如投诉电话、意见箱、线上平台等）；2.投诉处理是否及时（一般投诉3个工作日内回复，复杂投诉7个工作日内回复）；3.信访件办理是否规范，是否做到件件有回音；4.是否对投诉问题进行分析总结，举一反三。（六）其他方面1.工作纪律执行情况（是否迟到、早退、脱岗，是否在工作时间从事与工作无关的活动）；2.院务公开情况（是否及时公开医院重大决策、收费标准、人事任免等信息）；3.疫情防控等专项工作落实情况。四、督查方式1.定期督查：每月开展1次常规督查，每季度开展1次全面督查，重点检查行风建设重点领域和关键环节；2.不定期抽查：针对群众反映强烈的问题或重点科室，开展突击抽查；3.专项督查：围绕特定主题（如红包回扣专项治理、医保基金使用专项检查等）开展专项督查；4.暗访督查：组织工作人员或社会监督员以患者身份体验就诊流程；5.投诉举报核查：对患者或群众的投诉举报及时调查核实；6.第三方评估：聘请第三方机构或社会监督员对行风建设情况进行评估。五、督查程序1.计划制定：督查办公室制定年度、季度督查计划，明确督查时间、内容、方式和人员；2.督查实施：采取查阅资料、现场检查、访谈患者及职工、问卷调查等方式开展督查，做好记录并留存证据；3.问题反馈：出具《整改通知书》，明确整改内容、期限和要求；4.整改落实：被督查方制定整改方案，在规定期限内完成整改并提交报告；5.复查验证：对整改情况进行复查，对整改不到位的责令重新整改；6.结果汇总：形成督查报告，报领导小组审议并内部通报。六、结果运用1.绩效考核挂钩：将督查结果纳入科室绩效考核和个人年度考核，与绩效工资、奖金发放直接挂钩；2.评优评先依据：作为科室和个人评优评先、职称晋升、岗位聘用的重要依据，对表现突出者予以表彰，对问题较多者取消资格；3.责任追究：对违规违纪行为，按规定给予相应处理，情节严重的移送纪检监察机关或司法机关；4.持续改进：定期分析督查结果，制定针对性措施，完善相关制度。七、工作要求1.督查人员：坚持原则、公正廉洁，熟悉政策法规，具备较强业务能力；2