2026年病理标本测试题库及答案

2026年病理标本测试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项最能提示标本为急性出血性坏死性胰腺炎A.灰白质硬区伴砂砾感B.暗红混浊伴皂化斑C.灰黄油腻伴包膜增厚D.暗绿干酪伴钙化点2.肺梗死标本切面呈锥形、暗红、质实，其基底应靠近A.肺门B.胸膜C.肺尖D.肺段支气管3.甲状腺乳头状癌淋巴结转移灶中最具诊断价值的核特征是A.核沟与核内假包涵体B.核分裂象>10/10HPFC.核仁巨大并嗜酸D.核膜皱缩并深染4.胃溃疡癌变标本边缘活检，应重点除外A.肠上皮化生B.黏液腺癌C.印戒细胞癌D.平滑肌肉瘤5.肾透明细胞癌标本中提示高侵袭性的表现是A.假包膜完整B.出血囊变明显C.肿瘤侵入肾静脉主干D.切面金黄伴星状瘢痕6.乳腺粗针活检示“导管内增生性病变，平坦型”，免疫组化标记最需加做A.ER、PRB.HER2、Ki-67C.CK5/6、p63D.S-100、HMB457.肝硬化标本表面弥漫0.2-0.5cm结节，镜下见假小叶完整、间隔窄，应归为A.大结节型B.小结节型C.混合型D.不全分隔型8.骨肉瘤截肢标本近端切缘镜下见“肿瘤距切缘0.3cm”，报告应写A.切缘阴性B.切缘阳性C.切缘距肿瘤<1cm需再切除D.无法评估9.霍奇金淋巴瘤标本R-S细胞变异型中，陷窝型细胞最常见于A.结节硬化型B.混合细胞型C.淋巴细胞丰富型D.淋巴细胞消减型10.急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物易脱落造成A.败血性梗死B.贫血性梗死C.脂肪坏死D.干酪样坏死二、填空题（每空2分，共20分）11.胃癌BorrmannⅣ型标本切面呈______，镜下多为______癌。12.结节性甲状腺肿伴出血囊变标本，囊壁可见______细胞增生，需与______癌鉴别。13.肺鳞癌中央型标本常伴______支气管黏膜______化生。14.肝母细胞瘤胎儿型镜下可见______小梁及______型胞质糖原。15.肾盂尿路上皮癌标本，高级别者免疫组化______常阳性，而______阴性。16.子宫内膜样癌标本若浸润>______肌层，需报______风险上升。17.慢性化脓性骨髓炎标本死骨片周围常见______细胞带及______细胞浸润。18.卵巢浆液性交界性肿瘤标本微浸润标准为间质浸润灶≤______mm，且单个病灶≤______mm²。19.脑胶质母细胞瘤标本坏死区周围呈______排列，提示______增生。20.主动脉夹层标本假腔内壁常见______组织及______血栓形成。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.甲状腺髓样癌标本刚果红染色阳性提示淀粉样物沉积。22.乳腺浸润性微乳头状癌标本淋巴管侵犯率低于普通导管癌。23.肺典型类癌标本坏死灶>10%时应重新分类为非典型类癌。24.肝血管平滑肌脂肪瘤标本中HMB45阳性可助诊。25.胃肝样腺癌标本AFP免疫组化常阴性。26.肾嗜酸细胞腺瘤标本中心瘢痕可见于>50%病例。27.前列腺腺癌标本Gleason3+3=6不应出现筛状结构。28.子宫内膜浆液性癌标本即使无肌浸润也需考虑淋巴清扫。29.骨纤维结构不良标本镜下见“C”形骨小梁可确诊。30.病毒性心肌炎标本多核巨细胞浸润提示巨细胞心肌炎亚型。四、简答题（每题5分，共20分）31.描述结直肠癌标本淋巴结检出数目不足12枚时的病理报告要点。32.简述甲状腺滤泡癌标本包膜浸润诊断的镜下标准。33.列举肝细胞癌标本中提示微血管侵犯的病理特征。34.概述肺腺癌标本沿气腔播散（STAS）的识别及临床意义。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合标本实例讨论乳腺癌新辅助化疗后Miller-Payne分级与预后关系。36.讨论前列腺穿刺标本中“非典型小腺泡增生（ASAP）”的临床处理策略。37.分析肾透明细胞癌标本中WHO/ISUP分级与分子病理互补价值。38.探讨脑胶质瘤标本IDH野生型与1p/19q共缺失型在治疗反应上的差异。答案与解析单选：1B2B3A4D5C6C7B8A9A10A填空：11.弥漫浸润印戒细胞12.柱状/立方乳头状13.段级以上鳞状14.2-3层胎儿15.GATA3CK2016.50%淋巴转移17.多核破骨淋巴浆18.51019.假栅栏血管20.纤维结缔层状判断：21T22F23T24T25F26T27T28T29T30T简答31：报告需注明检出淋巴结数目、各站分布、是否经脂肪清除、建议临床补充送检或影像学复核；若系T1癌可备注“低风险”但需随访；并记录系膜组织总量、有无脉管神经侵犯，提示分期准确性受限。简答32：包膜全层见穿透性浸润，浸润细胞与包膜外血管或相邻甲状腺组织连续；浸润灶需>0.1mm且非针道或破裂假象；免疫组化提示浸润细胞CK阳性而包膜胶原IV断裂。简答33：镜下见肿瘤>50个细胞团黏附于内皮或漂浮于血管腔；或见血管壁肌层破坏伴纤维素沉积；免疫组化CD34/D2-40证实血管来源；肿瘤距血管<1mm伴促纤维反应亦提示。简答34：STAS指主瘤体外肺泡腔内存活的肿瘤细胞岛、微乳头或实性巢；需与标本处理假象鉴别；出现STAS的I期腺癌5年复发率升高2倍；报告应注明类型及距切缘距离，指导亚叶切或叶切选择。讨论35：Miller-Payne1-2级提示化疗反应差，残留肿瘤负荷高，术后需加强局部放疗及靶向；3级为部分反应，可结合淋巴结转阴率评估；4-5级患者无病生存显著延长，但需警惕三阴性亚型早期远处转移；病理报告应结合肿瘤浸润淋巴细胞、Ki-67变化及纤维化比例综合评估。讨论36：ASAP占穿刺1.5-5%，重复穿刺癌检出率约40%；建议3-6月后靶向重复穿刺≥12针；若PSA密度>0.15或MRI-PI-RADS≥4可提前干预；阴性结果仍需每6-12月监测PSA，避免过度治疗。讨论37：WHO/ISUP依据核仁分级，简单快速但受取材限制；分子病理中BAP1突变提示高级别转化，PBRM1缺失与免疫治疗反应相关；结合甲基化亚型可细化预后；报告应并列组织学分级与分子结果，指导T