临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷1

临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟

试卷1

一、A1型题（本题共23题，每题7.0分，共23分。）

1、关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是

A、由低级到高级

B、由上到下

C、由远到近

D、由粗到细

E、由简单到复杂

标准答案：C

知识点解析：小儿生长发育所遵循的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、

由简单到复杂、由低级到高级。

2、婴儿期持续性青紫，见于

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、法洛四联症

E、动脉导管未闭

标准答案：D

知识点解析：持续性青紫是法洛四联症患儿最早出现且最主要的表现。

3、营养性映铁性贫血应用铁剂治疗的时间是

A、Hb达正常水平后即可

B、网织红细胞计数达高峰即可

C、Hh达正常水平后1〜2月左右

D、网织红细胞和Hb均达正常水平

E、总疗程4周

标准答案：C

知识点解析：营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗须待血红蛋白达正常水平后再补充2

个月左右，以补足储存铁。

4、小儿营养性巨幼细胞贫血时，首选维生素臼2的治疗方案是

A、每天100度肌肉注射，至少2周

B、每次100卜唱肌肉注射，每周2〜3次

C、每天500Pg肌肉注射，至少2周

D、每次1000卜唱肌肉注射，每周2〜3次

E、每天1000用肌肉注射，至少2周

标准答案：B

知识点解析：小儿营养性巨幼细胞贫血时，首选维生素&2的治疗方案是每次

100Hg肌肉注射、每周2〜3次，连用数周，直至临床症状明显好转，血象恢复正

常为止。

5、急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，最可能的原因是

A、高热惊厥

B、高血压脑病

C、低钠血症

D、低钙惊厥

E、中毒性脑病

标准答案：A

知识点解析：急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，多为高热惊厥。

6、有心肌炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，其总疗程是

A、1〜2周

B、3〜4周

C、6T周

D、8〜12周

E、16〜20周

标准答案：D

知识点解析：有心肌炎的风湿热患儿需应用8〜12周糖皮质激素。

7、幼儿期年龄的划分应是

A、出生到1岁

B、出生到2岁

C、1岁到3岁

D、1岁到4岁

E、2岁到4岁

标准答案：C

分期定义

新生儿期出生到生后28天

婴儿期出生到1岁

幼儿期1岁到3岁

学龄前期3岁到6~7岁

知识点解析:

8、35周婴儿，出生体重2000g,生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿

度是

A、80%

B、70%

C、60%

D、50%

E、40%

标准答案：C

知识点解析：早产儿暖箱室温保持在24〜26汽，相对湿度55%〜65%。体重越

轻，周围环境温度应越接近早产儿体温。

9、正确测量头围的方法是

A、将软尺绕头部一周测量最大周长

B、将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周

C、将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周

D、将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周

E、以上都不是

标准答案：D

知识点解析：小儿头围测量采用软尺，小儿取立位、坐位或仰卧位，将软尺0点固

定于头部一侧眉弓上缘，软尺紧贴头皮（头发过多将其拨开）绕枕骨结节最高点及另

侧眉弓上缘回至0点即为头围的K度。

10、新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是

A、腹泻

B、贫血

C、生理性黄疸消退延迟

D、心律正常

E、发热

标准答案：C

知识点解析：新生儿散发性甲状腺功能减低症症状轻微甚至缺如，一般最早出现的

症状是生理性黄疸延长。

11、3〜6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是

A、颅骨软化

B、方颅

C、肋膈沟

D、“0”形腿

E、肋骨串珠

标准答案：A

知识点解析：3〜6个月以内婴儿的佝偻病以颅骨软化改变为主，前囱边较软，颅

骨薄，按压枕骨或顶骨的后部，可有乒乓球样感觉。6月龄以后，尽管病情仍在进

展，但颅骨软化消失。

16、室间隔缺报的先天性心脏病的主要杂音是

A、第2肋间2/6级柔和的收缩期杂音

B、第4肋问2/6级柔和的舒张期杂音

C、第2肋问2/6级柔和的舒张期杂音

D、第4肋问4/6级粗糙的收缩期杂音

E、第4肋间4/6级粗糙的舒张期杂音

标准答案：D

知识点解析：室间隔缺损在心室水平产生左至右的分流，可在胸骨左缘第4肋间听

到4/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音。

17、早产儿体温常低于正常的原因不包括

A、体温调节中枢发育未成熟

B、缺乏棕色脂肪

C、新陈代谢低下而产热少

D、体表面积相对较小

E、皮下脂肪少

标准答案：D

知识点解析：早产儿体温常低于正常的原因包括体温调节中枢发育未成熟、缺乏棕

色脂肪，新陈代谢低下而产热少、体表面积相对较大、皮下脂肪少。

18,新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选

A、地西泮

B、劳拉西泮

C、苯妥英钠

D、卡马西平

E、苯巴比妥

标准答案：E

知巩点解析：新生儿缺氧缺血性脑病首选米巴比妥控制惊厥。

19、有关新生儿溶血症的论述，不正确的是

A、因母婴血型不合引起

B、生后24小时之内出现黄疸

C、血清胆红素浓度超过205.2pmoL(12mg/dl)

D、以结合胆红素升高为主

E、抗红细胞抗体阳性

标准答案：D

知识点解析：新生儿溶血多因母婴血型不合引起，多在生后24小时之内出现黄

疸，血清胆红素浓度超过205Zimol/L(12mg/dl),以游离胆红素升高为主，抗红

细胞抗体阳性。

20、评估营养不良的指标不包括

A、体重急速下降

B、血清转铁蛋白量升高

C、贫血

D、血浆蛋白降低

E、周围血淋巴细胞计数减少

标准答案：E

知识点初析：体重下降、血清转铁蛋白量升高、贫血和血浆蛋臼降低都是评估营养

不良的指标。

21、营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是

A、腹部

B、躯干

C、臀部

D、四肢

E、面颊

标准答案：E

知识点脑析：营养不良小儿皮下脂肪消失的顺序为腹部一胸背T腰部一愕部一双上

下肢一面烦部。

22、营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠指标是

A、多汗、烦躁、夜惊

B、方颅、肋骨串珠等骨骼畸形

C、钙磷乘积V30

D、干箭端临时钙化带消失

E、血清25—(0H)D3水平降低

标准答案：E

知识点解析：血清25—(0H)D3和1,25—(OFD2D3水平降低为维生素D缺乏性佝

偻病早期诊断的可靠指标。

23、有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是

A、因缺乏维生素D所致

B、神经肌肉兴奋性增高

C、出现惊厥日寸，血钙离子低于1.75mmol/L(5mg/dl)

D、甲状旁腺反应迟钝

E、血磷基本正常

标准答案：E

知识点解析：维生素D缺乏性手足搐搦症血磷升高、血钙降低。

二、A2型题(本题共74题，每题1.0分，共74分。)

24、8个月婴儿，因腹泻脱水，测血钠135mmol/L,最适宜补充累积丢失的液体

是

A、0.9%氯化钠溶液

B、2份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠

C、2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠

D、4份生理盐水、3份5%葡萄糖、2份1.34%碳酸氢钠

E、一份生理盐水、4份5%葡萄糖并含10%氯化钾

标准答案：C

知识点解析：小儿脱水性质的判断：钠含量VI30mmol/L为低渗性脱水,钠含量

在130〜150mmol/L为等渗性脱水，钠含量＞150mmol/L为高渗性脱水。补液

方法：低渗性脱水补2/3张液体，等渗性脱水补I/2张液体，高渗性脱水补1/

3〜1/5张液体。患者为等渗性脱水，应补充1/2张液体。

25、8个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天

再次发热伴呕吐、腹泻，大便5〜6次/H,腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量

白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是

A、病毒性肠炎

B、真菌性肠炎

C、致病性大肠杆菌性肠炎

D、侵袭性大肠杆菌性肠炎

E、金黄色葡萄球菌性肠炎

标准答案：E

知识点解析：金黄色葡萄球菌性肠炎和真菌性肠炎均常继发于使用大量抗生素后。

金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，镜检见大量白细胞、脓球。真菌性肠

炎，多为白色念珠菌引起，常伴鹅口疮、黄色泡沫黏液稀便，有时可见豆渣样大

便，镜检有真菌狗子和菌丝。

26、5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，烦躁不安，三凹

征(+),呼吸急促64次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，

腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的断是

A、支气管炎

B、喘息性支气管炎

C、毛细支气管炎

D、婴幼儿哮喘

E、支原体肺炎

标准答案：B

知识点解析：喘息性支气管炎与婴幼儿哮喘其实是一个疾病，首次发作诊断为喘息

性支气管炎，发作N3次者诊断为婴幼儿哮喘。

27、女性，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁时PPD试验5x6mm,最近PPI)试验

15x16mm,胸片未见异常，血沉12mm/h。目前最适宜的处理是

A、不需处理

B、需用异烟册2个月

C、需用异烟股3个月

D、需用异烟期•6个月

E、需用链霉素+异烟的6个月

标准答案：D

知识点解析：该患儿最近出现PPD试验阳性，应预防性地化疗，即异烟脱6〜9个

月，或异烟股联合利福平3个月。

28、女性，5岁，自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，无震颤，胸

骨左缘第2〜3肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能的诊断

是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、风湿性心脏病

标准答案：A

知识点解析：房间隔缺损典型体征是胸骨左缘第2〜3肋问闻及收缩期杂音；室间

隔缺损典型体征是胸骨左缘第3〜4肋问闻及响亮的全收缩期杂音：动脉导管未闭

典型体征是胸骨左缘上方有一连续性“机械”样杂音；法洛四联症临床表现是青紫、

蹲踞症状、杵状指（趾）、胸骨左缘第2、3、4肋间闻及2〜3/6级粗糙喷射性收缩

期杂音。

29、6个月女婴，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常，停药

后2天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是

A、头颅B超

B、头颅CT

C、头颅MRI

D、颅骨透照试验

E、硬膜下穿刺

标准答案：D

知识点解析：颅骨透照试验和头颅CT均可协助诊断此病，颅骨透照试验更简便易

行，确诊有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。

30、男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩，眼距宽，鼻梁扁平，舌常伸

出口外，小拇指向内侧弯戊，通贯掌。为确诊需首选的检查是

A、骨龄

B、染色体

C、甲状腺功能

D、尿氨基酸

E、智商测定

标准答案：B

知识点解析：患儿发育落后、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外、小拇指向内侧弯

曲、通贯学为21—三体综合征（又称先天愚型或Down综合征）的表现，确诊需查

染色体。

31、男，10个月，吐泻1周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囱眼眶明

显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠125mmol/L,考虑为

A、中度低渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、中度高渗性脱水

D、重度低渗性脱水

E、重度等渗性脱水

标准答案：D

知识点解析：患儿血钠水平低于135mmoL/L,有吐泻病史，临床表现为尿少、

口渴、皮肤弹性差，前囱眼眶明显凹陷，考虑为低渗性脱水。患儿已经出现嗜睡的

中枢神经系统病变，考虑为重度低渗性脱水。

32、8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次。查体：体温38。口神志清，

咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5X|09/L,血清钙1.60mm01

/L,最可能的诊断是

A、低血糖

B、维生素D缺乏性手足搐搦症

C、上感伴高热惊厥

D、化脓性脑膜炎

E、中毒性脑病

标准答案：B

知识点脑析：患者婴幼儿，突发惊厥，发作后神志清楚，无神经系统体征，白细胞

不高，血清钙降低，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大。

33、8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天而入院，大便镜

检白细胞为1〜3个/HP,可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是

A、致病性大肠杆菌

B、霉菌

C、腺病毒

D、金黄色葡萄球菌

E、轮状病毒

标准答案：E

知识点脑析：轮状病毒肠炎又称为秋季腹泻，患儿多于秋季发病，起病急，常伴发

热和上呼吸道感染。起病初期即可有呕吐和腹泻症状，大便次数多、水分多、黄色

水样。便常规可有少量白细胞，大便pH偏酸性。本病例患儿为秋季发病，症状基

本符合上述表现，考虑最可能感染的病原体为轮状病毒。

34、女孩，8岁，近1年来话动后感心悸、气促，生长发育尚可，无发细。胸骨左

缘第3〜4肋问可闻及3〜4/6级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺

血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出。左右心室大，左心房亦增大。最可能的诊

断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

标准答案：A

知识点解析：室间隔缺损在心室水平产生左至右的分流，可在胸骨左缘第4肋间听

到4级粗糙的全收缩期吹风样杂音。

35、男，3岁，发育落后，少动，有蹲踞现象，胸骨左缘第2〜4肋间可闻3/6级

收缩期喷射性杂音，x线显示胸片心脏外形呈靴形，应诊断为

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

标准答案：D

知识点解析：法洛四联症的患儿临床表现为青紫，多有蹲踞症状，心脏听诊可有胸

骨左缘第2〜4肋间可闻3级收缩期喷射性杂音，X线检查显示心脏呈靴形。所以

本例患儿应考虑诊断为法洛四联症。

36、6个月女婴，因贫血住院，试验检查血清叶酸小于3|ig/L,诊断营养性巨幼

红细胞贫血，给予叶酸治疗。为了提高疗效，应同时服

A、维生素臼2

B、维生素D

C、维生素C

D、维生素A

E、维生素E

标准答案：C

知识点解析：营养性巨幼红细胞贫血给予叶酸治疗的同时，给予维生素C有助于

叶酸的吸收。

37、8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2天高热、头痛，喷射性呕吐，1天

来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗瘢

痕，PPD(++),脑膜刺激征(+),巴氏征(+),脑脊液压力高，外观透明，白细胞

100x1()6/L,单核70%,多核30%,蛋白500mg/L,糖2.2mmol/L,氯化物

105mmol/L。该病儿最可能的诊断是

A、病毒性脑炎

B、乙型脑炎

C、结核性脑膜炎

D、化脓性脑膜炎

E、新型隐球菌脑膜炎

标准答案：C

知识点解析：结核性脑膜炎患儿一般未接种卡介苗，表现为高热、头痛和不明原因

的呕吐，嗜睡或烦躁，PPD阳性可提示诊断。脑脊液白细胞为(50〜100)xl()6/L,

糖和氯化物均降低为其典型改变。本病例患儿基本符合上述表现，考虑其最可能的

诊断为结核性脑膜炎。

三、A1型题/单选题(本题共23题，每题1.0分，共23

分。)

38、关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是

A、由低级到高级

B、由上到下

C、由远到近

D、由粗到细

E、由简单到复杂

标准答窠：C

知识点解析：小儿生长发育所遵循的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、

由简单到复杂、由低级到亶级。

39、婴儿期持续性青紫，见于

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、法洛四联症

E、动脉导管未闭

标准答案：D

知识点解析：持续性青紫是法洛四联症患儿最早出现且最主要的表现。

40、营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是

A、Hb达正常水平后即可

B、网织红细胞计数达高峰即可

C、Hh达正常水平后1〜2月左右

D、网织红细胞和Hb均达正常水平

E、总疗程4周

标准答案：C

知识点解析；营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗须待血红蛋白达正常水平后再补充2

个月左右，以补足储存铁。

41、小儿营养性巨幼细胞贫血时，首选维生素B|2的治疗方案是

A、每天lOOpg肌肉注射，至少2周

B、每次100圈肌肉注射，每周2〜3次

C、每天500卜ig肌肉注射，至少2周

D、每次1000圈肌肉注射,每周2〜3次

E、每天lOOOug肌肉注射，至少2周

标准答案：B

知识点解析：小儿营养性巨幼细胞贫血时，首选维生素明2的治疗方案是每次

100卜唱肌肉注射，每周2〜3次，连用数周，直至临床症状明显好转，血象恢复正

常火止。

42、急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，最可能的原因是

A、高热惊厥

B、高血压脑病

C、低钠血症

D、低钙惊厥

E、中毒性脑病

标准答案：

知识之解析A：急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，多为高热惊厥。

43、有心肌炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，其总疔程是

A、1〜2周

B、3〜4周

C、6〜8周

D、8〜12周

E、16〜20周

标准答案：D

知识点解析：有心肌炎的风湿热患儿需应用8〜12周糖皮质激素。

44、幼儿期年龄的划分应是

A、出生到1岁

B、出生到2岁

C、1岁到3岁

D、1岁到4岁

E、2岁到4岁

标准答案：C

分期定义

新生儿期出生到生后28天

婴儿期出生到1岁

幼儿期1岁到3岁

学龄前期3岁到6~7岁

45、35周婴儿，出生体重2000g,生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿

度是

A、80%

B、70%

C、60%

D、50%

E、40%

标准答案：C

知识点解析：早产儿暖箱室温保持在24〜26汽，相对湿度55%〜65%。体重越

轻，周围环境温度应越接近早产儿体温。

46、正确测量头围的方法是

A、将软尺绕头部一周测量最大周长

B、将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周

C、将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周

D、将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及用弓上缘一周

E、以上都不是

标准答案：D

知识点解析：小儿头围测量采用软尺，小儿取立位、坐位或仰卧位，将软尺。点固

定于头部一侧眉弓上缘，软尺紧贴头皮（头发过多将其拨开）绕枕骨结节最高点及另

一侧眉弓上缘回至0点即为头围的长度。

47、新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是

A、腹泻

B、贫血

C、生理性黄疸消退延迟

D、心律正常

E、发热

标准答案：C

知识点解析：新生儿散发性甲状腺功能减低症症状轻微甚至缺如，一般最早出现的

症状是生理性黄痘延长。

48、3〜6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是

A、颅骨软化

B、方颅

C、肋膈沟

D、“0”形腿

E、肋骨串珠

标准答案：A

知识点解析：3〜6个月以内婴儿的佝偻病以颅骨软化改变为主，前卤边较软，颅

骨薄，按压枕骨或顶骨的后部，可有乒乓球样感觉。6月龄以后，尽管病情仍在进

展，但颅骨软化消失。

49、小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每公斤体重需水量是

A、90ml

B、110ml

C、130ml

D、150ml

E、170ml

标准答案：D

知识点解析：婴儿期每天每公斤体重需水量是150ml。

50、维生素D然乏性手足搐搦症的隐性体征是

A-.巴宾斯摹征

B、布鲁辛基征

C、面神经征

D、克尼格征

E、踝阵挛

标准答案：C

知识点解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是指在手足抽搐不发作时可

通过刺激神经肌肉产生的体征，其包括面神经征、腓反射、陶瑟征。

51、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断是

A、皮肤弹性差

B、哭无泪，尿量少

C、眼眶及前肉凹陷

D、外周循环衰竭

E、精神萎靡

标准答案：D

知识点解析：婴儿在发生腹泻时，由于吐泻丢失体液和摄入不足，会出现不同程度

的水、电解质紊乱，造成体液总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度（轻、

中、重）脱水。在患儿出现外周循环衰竭的时候即为重度脱水。

52、小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是

A、临床有明显感染征象

B、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

C、低热3周以上

D、以往有呛咳病史

E、镇静剂可缓解病情

标准答案：B

知识点解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准如下：①咳嗽持续或反复发作大于1个

月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期

抗生素治疗无效。②使用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。③有

个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作为辅助诊断。④气道呈高反应性

特征，支气管激发阳性（辅助诊断条件）。⑤其他原因引起的慢性咳嗽除外。

53、室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

A、第2肋间2/6级柔和的收缩期杂音

B、第4肋问2/6级柔和的舒张期杂音

C、第2肋问2/6级柔和的舒张期杂音

D、第4肋问4/6级粗糙的收缩期杂音

E、第4肋间4/6级粗糙的舒张期杂音

标准答案：D

知识点解析：室间隔缺损在心室水平产生左至右的分流，可在胸骨左缘第4肋间听

到4/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音。

54、早产儿体温常低于正常的原因不包括

A、体温调节中枢发育未成熟

B、缺乏棕色脂肪

C、新陈代谢低下而产热少

D、体表面积相对较小

E、皮下脂肪少

标准答案：D

知识点解析：早产儿体温常低于正常的原因包括体温调节中枢发育未成熟、缺乏棕

色脂肪、新陈代谢低下而产热少、体表面积相对较大、皮下脂肪少。

55、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选

A、地西泮

B、劳拉西泮

C、苯妥英钠

D、卡马西平

E、苯巴比妥

标准答案：E

知识点解析：新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥控制惊厥。

56、有关新生儿溶血症的论述，不正确的是

A、因母婴血型不合引起

B、生后24小时之内出现黄疸

C、血清胆红素浓度超过205.2|imoL(12mg/dl)

D、以结合胆红素升高为主

E、抗红细胞抗体阳性

标准答案：D

知识点解析：新生儿溶血多因母婴血型不合引起，多在生后24小时之内出现黄

疸，血清胆红素浓度超过205Zimol/L(12mg/dl),以游离胆红素升高为主，抗红

细胞抗体阳性。

57、评估营养不良的指标不包括

A、体重急速下降

B、血清转铁蛋白量升高

C、贫血

D、血浆蛋白降低

E、周围血淋巴细胞计数减少

标准答案：E

知识》解析：体重下降、血清转铁蛋白量升高、贫血和血浆蛋白降低都是评估营养

不良的指标。

58、营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是

A、腹部

B、躯干

C、臀部

D、四肢

E、面颊

标准答案：E

知识点解析：营养不良小儿皮下脂肪消失的顺序为腹部T胸背T腰部T将部T双上

下肢一面颊部。

59、营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠指标是

A、多汗、烦躁、夜惊

B、方颅、肋骨串珠等骨骼畸形

C、钙磷乘积V30

D、干断端临时钙化带消失

E、血清25—(OH)D3水平降低

标准答案：E

知识点解析：血清25—(OH)D3和1,25—(OFD2D3水平降低为维生素D缺乏性佝

偻病早期诊断的可靠指标。

60、有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是

A、因缺乏维牛素D所致

B、神经肌肉兴奋性增高

C、出现惊厥日寸，血钙离子低于1.75mmol/L(5mg/dl；

D、甲状旁腺反应迟钝

E、血磷基本正常

标准答案：E

知识点常析•：维生素D缺乏性手足搐搦症血磷升高、血钙降低。

二、A2型题(本题共14题，每题1.0分，共14分。)

61、8个月婴儿，因腹泻脱水，测血钠135mmol/L,最适宜补充累积丢失的液体

是

A、0.9%氯化钠溶液

B、2份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠

C、2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠

D、4份生理盐水、3份5%葡葡糖、2份1.34%碳酸氢钠

E、一份生理盐水、4份5%葡萄糖并含10%氯化钾

标准答案：C

知识点解析：小儿脱水性质的判断：钠含量V130mmol/L为低渗性脱水，钠含量

在130〜150mm01/L为等渗性脱水,钠含量＞150mmol/L为高渗性脱水。补液

方法：低渗性脱水补2/3张液体，等渗性脱水补1/2张液体，高渗性脱水补1/

3〜1/5张液体。患者为等渗性脱水，应补充1/2张液体。

62、8个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天

再次发热伴呕吐、腹泻，大便5〜6次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量

白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是

A、病毒性肠炎

B、真菌性肠炎

C、致病性大肠杆菌性肠炎

D、侵袭性大肠杆菌性肠炎

E、金黄色葡萄球菌性肠炎

标准答案：E

知识点解析：金黄色葡萄球菌性肠炎和真菌性肠炎均常继发于使用大量抗生素后。

金黄色葡萄球菌性肠炎典型大使为暗绿色，镜检见大量白细胞、脓球。真菌性肠

炎，多为白色念珠菌引起，常伴鹅口疮、黄色泡沫黏液稀便，有时可见豆渣样大

便，镜检有真菌他子和菌丝。

63、5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，烦躁不安，三凹

征(+),呼吸急促64次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，

腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的断是

A、支气管炎

B、喘息性支气管炎

C、毛细支气管炎

D、婴幼儿哮喘

E、支原体肺炎

标准答案：B

知识点解析：喘息性支气管炎与婴幼儿哮喘其实是一个疾病，首次发作诊断为喘息

性支气管炎，发作N3次者诊断为婴幼儿哮喘。

64、女性，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁时PPD试验5x6mm,最近PPI）试验

15x16mm,胸片未见异常，血沉12mm/h。H前最适宜的处理是

A、不需处理

B、需用异烟腓2个月

C、需用异烟月井3个月

D、需用异烟股6个月

E、需用链霉素+异烟明6个月

标准答案：D

知识点解析：该患儿最近出现PPD试验阳性，应预防性地化疗，即异烟阴6〜9个

月，或异烟肺联合利福平3个月。

65、女性，5岁，自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，无震颤，胸

骨左缘第2〜3肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能的诊断

是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、风湿性心脏病

标准答案：A

知识2解析：房间隔缺损典型体征是胸骨左缘第2〜3肋问闻及收缩期杂音；室间

隔缺损典型体征是胸骨左缘第3〜4肋问闻及响亮的全收缩期杂音：动脉导管未闭

典型体征是胸骨左缘上方有一连续性“机械”样杂音；法洛四联症临床表现是青紫、

蹲踞症状、杵状指（趾）、胸骨左缘第2、3、4肋间闻及2〜3/6级粗糙喷射性收缩

期杂音。

66、6个月女婴，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常，停药

后2天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是

A、头颅B超

B、头颅CT

C、头颅MRI

D、颅骨透照试验

E、硬膜下穿刺

标准答案：D

知识点解析•：颅骨透照试验和头颅CT均可协助诊断此病，颅骨透照试验更简便易

行，确诊有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗H的。

67、男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩，眼距宽，鼻梁扁平，舌常伸

出口外，小拇指向内侧方曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是

A、骨龄

B、染色体

C、甲状腺功能

D、尿氨基酸

E、智商测定

标准答案：B

知识点解析：患儿发育落后、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外、小拇指向内侧弯

曲、通贯掌为21—三体综合征（又称先天愚型或Down综合征）的表现，确诊需查

染色体。

68、男，10个月，吐泻1周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前卤眼眶明

显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠125mmol/L,考虑为

A、中度低渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、中度高渗性脱水

D、重度低渗性脱水

E、重度等渗性脱水

标准答案：D

知识点解析：患儿血钠水平低丁•135uunuL/L,有吐泻病史，临床表现为尿少、

口渴、皮肤弹性差，前卤眼眶明显凹陷，考虑为低渗性脱水。患儿已经出现嗜睡的

中枢神经系统病变，考虑为重度低渗性脱水。

69、8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次。查体：体温38汽，神志清，

咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5XI09/L,血清钙1.60mmol

/L,最口I能的诊断是

A、低血糖

B、维生素D缺乏性手足搐搦症

C、上感伴高热惊厥

D、化脓性脑膜炎

E、中毒性脑病

标准答案：B

知识点解析：患者婴幼儿，突发惊厥，发作后神志清楚，无神经系统体征，白细胞

不高，血清钙降低，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大。

70、8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天而入院，大便镜

检白细胞为1〜3个/HP,可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是

A、致病性大肠杆菌

B、霉菌

C.腺病毒

D、金黄色葡萄球菌

E、轮状病母

标准答案：E

知识点解析：轮状病毒肠炎乂称为秋季腹泻，患儿多于秋季发病，起病急，常伴发

热和上呼吸道感染。起病初期即可有呕吐和腹泻症状，大便次数多、水分多、黄色

水样。便常规可有少量白细胞，大便pH偏酸性。本病例患儿为秋季发病，症状基

本符合上述表现，考虑最可能感染的病原体为轮状病毒。

71、女孩，8岁，近1年来活动后感心悸、气促，生长发育尚可，无发组。胸骨左

缘第3〜4肋问可闻及3〜4/6级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺

血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出。左右心室大，左心房亦增大。最可能的诊

断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

标准答案：A

知识点解析•：室间隔缺损在心室水平产生左至右的分流，可在胸骨左缘第4肋间听

到4级粗糙的全收缩期吹风样杂音。

72、男，3岁，发育落后，少动，有蹲踞现象，胸骨左缘笫2〜4肋间可闻3/6级

收缩期喷射性杂音，x线显示胸片心脏外形呈靴形，应诊断为

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

标准答案：D

知识点解析：法洛四联症的患儿临床表现为青紫，多有蹲踞症状，心脏听诊可有胸

骨左缘第2〜4肋间可闻3级收缩期喷射性杂音，X线检查显示心脏呈靴形。所以

本例患儿应考虑诊断为法洛四联症.

73、6个月女婴，因贫血住院，试验检查血清叶酸小于“g/L,诊断营养性巨幼

红细胞贫血，给予叶酸治疗。为了提高疗效，应同时服

A、维生素B%

B、维生素D

C、维生素C

D、维生素A

E、维生素E

标准答案：C

知识点解析：营养性巨幼红细胞贫血给予叶酸治疗的同时，给予维生素C有助于

叶酸的吸收。

74、8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2天高热、头痛，喷射性呕吐，1天

来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（一），未见卡介苗瘢

痕,PPD（++）,脑膜刺激征什）,巴氏征（+）,脑脊液压力高，外观透明，白细胞

100X106/L,单核70%,多核30%,蛋白500mg/L,糖2.2mmol/L,氯化物

105mmol/L。该病儿最可能的诊断是

A、病毒性脑炎

B、乙型脑炎

C、结核性脑膜炎

D、化脓性脑膜炎

E、新型隐球菌脑膜炎

标准答案：C

知识点解析：结核性脑膜炎患儿•般未接种卡介苗，表现为高热、头痛和不明原因

的呕吐，嗜睡或烦躁，PPD阳性可提示诊断。脑脊液白细胞为（50〜I00）XI（）6/L,

糖和氯化物均降低为其典型改变。本病例患儿基本符合上述表现，考虑其最可能的

诊断为结核性脑膜炎。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共2题，每题1.0

分，共2分。）

io个月男孩，诊断为化脓性脑膜炎，经有效抗生素的治疗io天，病情好转，体温

正常，近3天又发烧、抽搐，前囱饱满，颅缝分离。

75、首先考虑到

A、脑水肿

B、脑室管膜炎

C、脑性低钠血症

D、硬脑膜下积液

E、脑积水

标准答案：D

知识点解析：硬脑膜下积液是指头部外伤或其他疾病如化脓性脑膜炎所致硬脑膜下

腔大量液体积聚引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状或偏瘫、失语。这些症

状常在头部外伤后数月甚至数年后形成，经CT可确诊。婴幼儿（2岁以下）因颅骨

缝及囱门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至

惊厥，虽无脑膜刺激征.但前国口饱满有助诊断。

76、为确诊，必要的检查是

A、血常规

B、血培养

C、脑电图

D、脑脊髓液检查

E、头颅CT

标准答案：E

知识点解析：硬脑膜下积液经头颅CT可确诊。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共9题，每题1.0

分，共9分。）

6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白（++）,红细胞25

个/HP,白细胞15个/HP。

77、该患儿首先考虑的诊断是

A、急性尿路感染

B、急性肾炎

C、单纯性肾病

D、急性肾小球肾炎

E、肾炎性肾病

标准答案：D

知识点解析：典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1〜3周无症状间歇期，

出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿）。

78、患儿在入院第2天突然出现头痛：恶心、呕吐、视力模糊，并抽搐1次，此时

应考虑出现了

A、急性肾损伤

B、严重电解质紊乱

C、严重循环出血

D、急性代谢性酸中毒

E、高血压脑病

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

79、应采取的紧急措施是

A、给予强心剂

B、给予降血压剂

C、补钾、补钙

D、血液透析

E、给予碱性液体

标准答案：B

知识点解析：应迅速降低血压，降低颅内压，消除脑水肿。

5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39国，面色苍白。

血常规示：白细胞22xl09/L,中性粒细胞占0.88。

80、该患儿最可能的诊断是

A、高热惊厥（复杂型）

B、痫痫

C、化脓性脑膜炎

D、病毒性脑炎

E、结核性脑膜炎

标准答案：C

知识点解析：化脓性脑膜炎为细菌感染，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增大，

主要表现为感染中毒及急性脑功能障碍症状（发热、烦躁不安、意识障碍）、颅内压

增高的表现（头痛、呕吐）和脑膜刺激征（颈强直）。

81、体检中，最常见的体征是

A、瞳孔不等大，对光反射迟钝

B、深昏迷，呼吸不规则

C、血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑

D、单侧肢体肌张力增高

E、颈有抵抗，神经系统检查异常

标准答案.F

知识点解析：暂无解析

82、为确诊，最为必要的检查是

A、血常规

B、血培养

C、脑电图

D、脑脊液检杳

E、头颅CT

标准答案：D

知识点解析•：化脓性脑