脑血管疾病健康教育知识

脑血管疾病安康教育知识

急性脑血管病又称为脑卒中，是各种原因导致脑血管发生病

变，引起脑部疾病的总称。我国脑卒中的发病率为120〜180/10万，

死亡率为60〜120/10万。它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家

的三大致死疾病。关于安康教育知识，今天和大家一起学习一下。

脉畸形供血动乐与引流静脉的详细情况，便于术前能综合的方

案更安全、更合理的手术方案，造影过程中需请病人予以配合。由

于公众对脑血管病的危（wei）险因素认识缺乏，不重视体检，不安

康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延，于是在我国脑血管病病死率

有降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升。因此它的早期

诊断、治疗和预防极其重要，预防脑卒中的关键是安康教育。特殊

提醒大家，脑卒中是可以预防的，并且大多数是可以治愈的，脑血

管病的早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要，因此，患者应

尽量熟

悉脑血管病的相关知识。脑卒中分为两大类，它们是缺血性卒中（

短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔

隙性脑梗死）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）o

脑出jftL（intracerebralhemorrhage,ICH）俗称"脑溢血”,是指原发

性非外伤性脑实质内出血。

1、病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的

小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、

先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。

2、诱发因素：高血压（服用降压药物不当，导致血压不降或者

降得过低）、情绪不佳（指生气、冲动、焦虑、悲哀、惊吓、恐怖等）、

用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧

张活动时易诱发脑出血。

3、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成;控

制血压防止进一步出血。

(1)控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果

糖、速尿等。

(2)控制高血压：血压显著高于正常时赋予降压药物，防止再出

血。

4、各种检查的考前须知：

(l)CT：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人

体无危害，也没有痛苦。

(2)核磁共振(MRI)是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，

通过原子核对外界磁力的反响来获取被检体化学信息的一种全新方

法。常用于脑血管病变的检查。检查时考前须知患者要肃静，保持

不动;身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架

等。

(3)其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超

等。

5、饮食指导

(1)急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床歇息，体力活动减

少，应食用易消化吸收的流食或者半流食。流食如牛奶、豆浆、米

汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml〜250ml;半流食

如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每

日5次。必要时赋予鼻饲饮食。

(2)恢复期饮食:

1)低盐：食盐的摄入量＜2g/日，少食含盐多的食品，如咸菜、

酱菜、酱油、腌制品、海产品等。

2)低脂肪：肉类75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，

少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等;食用油20g/日，

可食用色拉油、花生油，防止动物油、黄油等。

3)粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜、菠

菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，预防

大便枯燥。

6、活动与锻炼

(1)开始锻炼的时机

50-60%的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理，80%可以重

新获得行走的能力。中风发生后，应在急性期生命体征稳定就即将

开始，中风病人在发病头3个月中，功能改善最大，即便如此，康

复锻炼也应持续更长期，以防功能减退。

(2)锻炼的原那末

早期开始，先主动，后被动;瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼

到;不能过分劳苦，要在病人能承受的范围内;要重视对病人的心理

治疗;应重视对于深静脉血栓形成的预防;应重视对于卒中复发和平

中合并症的治疗。

(3)急性期的锻炼方法

病人生命体征平稳后即可发展活动与锻炼，脑出血后7〜14

天。

1)急性期：要绝对卧床歇息。每2小时翻身1次，尽量减少仰卧

位。同时保持各肢体于功能位。功能位是将患肢是将患肢平放，手

关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，防止关节内收,

下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90度角，防止足下垂，膝关节

下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，防止下肢外旋。以上方

法由护士协助。病情稳定后，由护士指导或者家属协在床上锻炼,

适于体力弱的病人。

2)关节活动：被动运动活动顺序为先大关节后小关节，幅度从

大到小。患者也可用健侧匡助患肢发展被动运动，以防止健侧肢体

功能退化。按摩可促进血液、淋巴液回流，对肢体功能恢复也有帮

助。

(4)恢复期的锻炼方法

1)良肢位的摆放：

①仰卧位方法：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要

适当，胸椎不得浮现屈曲。患侧臀部下方垫一个小枕头，使患侧骨

盆向前突，防止髓关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个小枕

头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背

伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髓关节外

展、外旋。

②患侧在下方的侧卧位方法：患侧肩胛带向前伸、肩关节屈

曲，肘关节伸展。前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧卜肢伸

展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髓关节、膝关节屈曲，下面垫一个

枕头，背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。

以上两种卧位对患侧不良刺激较大，容易诱发异常的反射活

动，因此不宜长期采用。

③患侧在上方的侧卧位方法：最正确选择。在侧卧着的患者躯

干的前面和后面，各垫放一块高枕，用以保持身体的稳定。患侧上

肢充分前伸;肩关节保持在屈曲约100。的位置;患侧上肢下方垫一高

枕。患侧下肢的下方需垫放一长枕，向来放至足部，防至踝关节

浮现内翻;酸关节和膝关节保持屈曲位。

2）卧位锻炼方法：

为了预防关节挛缩和早期使患者体味正常的运动感觉，促使运

动功能改善，在卧床期发展被动关节活动度维持训练是非常必要

的。详细的被动活动范围可参考以下标准：

肩关节：屈曲0o-90o

外展0o-90o

外旋0o-30o

肘关节：屈曲20o-120o

前臂：90。旋后位〜中立位

①上肢的关节活动度训练

A：肩关节的屈曲和外展

治疗者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动，另一侧

手固定肩关节加以保护。

B：肩关节的内旋和外旋

治疗者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在90度范围内活

动。做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节。

C：活动肩胛骨

在临床上，不少患者即使全身处于松弛状态的发病初期，肩胛

骨周围的肌肉也会是异常紧张，在此期间不做任何处置，肩胛骨会

被周围的肌肉及其他组织固定住。所以充分活动肩胛骨，保持肩关

节活动范围很重要。

治疗者一侧手握住患侧上肢，将患侧上肢固定于外旋位，另一

侧手沿肩胛骨内侧缘将肩胛骨向上方、下方、前方推动。

D：肘关节的屈曲和伸展

治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完

成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲135度。完成时伸展的同时完

成前臂旋前，伸展可达0~5度。

E：肘关节的旋前、旋后

治疗者一手扶持患侧腕关节使其背曲，另一手固定肱骨远端，

使肘关节屈曲9()度，并固定在体侧，发展从掌心向下与地面平行的

位置至掌心向上与地面平行的180度旋转。

F：腕关节的运动

治疗者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背

侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。

G：手指关节

掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。治疗者一手在患手

的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指

关节完成屈曲90度，伸展30〜45度运动。

②下肢的关节活动度训练

A：谶关节的伸展

治疗者一手将健侧下肢充分屈曲，以固定骨盆，另一手下压患

侧膝关节，使髅关节充分伸展。

B：髅关节内收和外展

轻度外展健侧下肢，利用沙袋固定健测下肢，治疗者一手托膝

关节前方，另一手握足跟，做颜关节的内收和外展运动。

C：股关节的内旋和外旋

患者呈髅关节屈曲位，治疗者一手扶持患者小腿近端，另一手

固定足跟，以髅关节为轴，向内、外侧摆动小腿，完成懿关节的内

旋和外旋。

D：股二头肌牵拉训练

方法1：治疗者一手固定健侧下肢维持伸展位，另一手保持患

肢膝关节伸展，同时用肩部上扛动作完成虢关节屈曲，使股二头肌

牵拉。

方法2：用沙袋固定健侧下肢，治疗者一手下压膝关节维持仲

展，另一手上抬足部使髅关节屈曲。

E：踝关节的被动运动

足下垂严重影响步行能力，必须早期开始预防其发生。治疗者

用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右

手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。做被动的屈曲踝关节运动十

分重要。

F：足趾被动运动

治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。

③训练的原那末

A：早期开始，普通可在发病后病情稳定的2〜3天发展。

B：患者应取仰卧位。

C：两侧均要发展训练，先做健侧，后做患侧。

D：活动某一个关节时•，近端关节必须予以固定。

E：手法要轻柔适度，防止产生疼痛。

F：手法的速度要缓慢，有节奏，普通一个动作需要3〜5秒。

G：被动关节活动每日3次，各关节的诸运动方向均要发展训

练，每种运动各3〜5次为宜。

H：保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过90o,否那

么易引起软组织损伤。

卧位的锻炼方法也可采用以下方法:

呼吸，各8次；

②轮流屈曲一肘，同时握拳，再伸肘松拳，2-3个八拍；

③轮流屈曲一腿，足跟不抬起，再伸直，2-3个八拍；

④轮流举起一臂触摸头部，再放下，2.3个八拍；

⑤轮流抬起一腿，足跟离床，再放下，2—3个八拍。如有上肢

瘫痪，举臂和屈肘需人员及家属协助发展。

3)坐位锻炼方法：

①双手上举挺胸吸气，放下呼气，6-8次；

②两手前平举，上举，侧举，放下，24个八拍；

③两下肢轮流抬起，伸膝，屈膝，放下，2-4个八拍；

④两上肢前平举，侧平举，同时挺胸，前平举放下，2—4个八

拍；

⑤两下肢伸直，轮流抬高，放下，24个八拍。

4)站位锻炼方法：

①双手握住床尾栏杆，练习踏步动作3分钟，时间可根据体力

逐渐延长；

②练习下蹲动作，必须有人保护，每次可做下蹲2-3次，先慢

慢下蹲，慢慢站起，瘫痪肢体可发展被动练习，配合物理疗法，促

进功能恢复。

脑梗死(cerebralinfarction,CI)又称缺血性脑卒中，是由于脑部

血液供给障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或者

脑软化。临床常类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。脑

梗死约占全部脑卒中的80%o脑血栓形成是血管内血栓逐步形成,

管腔发展性狭窄，脑组织逐渐坏死，所以患者的病症可以逐渐加重

到3〜5天后才到达顶峰。脑栓塞是血管、心脏内的栓子蓦地脱

落，阻塞了远端的血管，引起急性的缺血发生，因此病人的起病很

急，当时病情即到顶峰。腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通

常在1〜5()px以内，可以没有急性起病的过程，也可以没有任何临

床病症。

1、病因

引起脑阻塞的病因是动脉粥样硬化(动脉粥样硬化使脑血管的管

腔狭窄闭塞)及各种原因的动脉炎。常见的伴发病是高血压，因高血

压使动脉粥样硬化的开展加速、加重，因此高血压也是脑阻塞发病

的病因之一。

2.脑阻塞的发生过程

脑阻塞可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡

眠、肃静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生。发病前可有头

昏、肢体麻木、短暂的失语等病症，但在数十分钟、数小时至24小

时内可恢复，数天、数周或者数月后可反复浮现。

3.防止和减少脑梗死复发的因素

(1)控制高血压，减慢动脉硬化的开展，按要求服药，使血压维

持在正常范围内。

(2)吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板会萃增高，促进血栓

形成。

(3)患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加

速动脉硬化，促进脑梗死发生。

4.脑梗死的用药目的

⑴静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情况下于发病6小时内溶

栓。药物有尿激酶、巴曲酶、组织纤溶酶元激活物(rtPA)。

(2)扩张血管，改善脑组织供血，常用药物有维血栓通、尼膜地

平、西比灵等。

(3)治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成，常

用药物为20%甘露醇。

(4)扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。

常用的有丹参等。

(5)抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板

会萃的作用，降低血小板粘附率。

(6)预防深静脉血栓形成：速避凝等。

(7)脑细胞保护治疗：目前没有特效的脑保护药物，但是降低体

温，防止感染，可以有保护脑细胞的作用。也可用胞二磷胆碱、醒

脑静等。

5.CT检查的目的

(1)头颅CT：在发病48~72小时可发现病灶区呈低密度影。目的

是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。准备工作同脑

出血。

(2)核磁共振(MRI)是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，

通过原子核对外界磁力的反响来获取被检体化学信息的一种全新方

法。常用于脑血管病变的检查。检查时考前须知患者要肃静，保持

不动;身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架

等。

⑶颈动脉-椎动脉超声检查，TCD,ECG,超声心动图检查，

凝血分析等。

6、饮食

(1)流食或者半流食：合用于大面积的脑梗死，病情稳定后可食

用普通饮食。

⑵普通饮食：同脑出血。

7、活动与锻炼：同脑出血。

蛛网膜下腔出血是指由各种原因引起的软脑膜血管破裂，血液

流人蛛网膜下腔所致的临床综合症。

1、病因

最常见的原因是先天性动脉瘤，其次是脑血管畸形和高血压动

脉硬化，各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。各个

年龄均可发病，脑血管畸形多发生在青少年，先天性颅内动脉瘤破

裂多在青年以后，老年以动脉硬化而致出血为多。

2、诱发因素

普通发病蓦地，发病前有明显的诱因，如剧烈运动、过劳、冲

动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动等。

3、诊断要点

蓦地起病的剧烈头痛、呕吐、脖子硬，即可高度提小本病。如

腰穿脑脊液呈均匀血性，压力增高，那末可确诊。

4、用药的目的：原那末是防止继续出血，防止继续发生血管痉

挛，除去出血病因并预防复发。

⑴止血，预防再出血：常用的有一氨基己酸、止血芳酸、止

血敏等。

(2)预防和治疗脑血管痉挛：常使用钙离子拮抗剂，如尼莫通、

尼膜地平

(3)控制血压：使血压维持在发病前平时所测的水平范围内，防

止继续出

(4)治疗脑水肿：赋予脱水剂20%甘露醇静脉快速滴注。

(5)绝对卧床4〜6周，防止用力及情绪冲动。

5、各种检查的工程、目的及考前须知

(l)cT检查：目的是确定蛛网膜下腔出血的原因，起到鉴别作

用，检查前的准备与脑出血检查前的准备相同。

(2)脑脊液检查：目的是协助诊断，检测脑脊液的压力。

⑶方法及考前须知：

①方法：需行腰椎穿刺手术，手术很小，但需要病人很好的配

合，在护士的协助下，病人双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前

屈，抱成球形，靠床沿侧卧，以增加腰椎间隙，使腰椎穿刺手术顺

利发展。腰椎穿刺无任何危害，痛苦小，在穿刺部位部份麻醉后穿

刺时无疼痛。

②考前须知：腰椎穿刺后，去枕平卧J小时后，起床活动，

术后3天不洗澡，以防穿刺针眼未愈合发生感染。

6、饮食指导

蛛网膜下腔出血病人的饮食同脑出血病人的饮食。

7、活动与锻炼的方法同脑出血。

蛛网膜下腔出血的活动与锻炼方法与脑出血的活动与锻炼方法

相同。

1、早期脑卒中发病的特点是：蓦地、一侧肢体无力或者麻木，

主要的表现有：

⑴一侧面部或者上、下肢蓦地感到麻木、无力，手持物掉落，

口角歪斜、流口水。

(2)蓦地说话不清，或者听不懂别人讲话。

(3)蓦地视物旋转，站立不能。

(4)一过性视力障碍、眼前发黑，视物含糊。

⑸蓦地性对近事遗忘。

(6)浮现难以忍受的头痛，病症逐渐加重或者呈持续性，伴有

恶心、呕吐。

2、脑卒中家庭急救方法

(1)初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫

高，头偏向一侧，防止痰液或者呕吐物回吸入气管造成窒息，如果

病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

(2)解开病人领口钮扣，领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取

出。

(3)如果病人是清醒的，应注意要安抚病人，缓解其紧张情绪。

宜保持镇静，切勿慌张，不要悲哭或者呼叫病人，防止造成病人的

心理压力。

(4)注意给病人保暖，防止受凉。

(5)密切观察病情变化，时常呼叫病人，以了解意识情况。对躁

动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。

⑹有条件者呼叫救护车来运送病人，急救有120或者999。假

设自行运送，在搬运病人时正确的方法是：2—3人同时用力，一人

托住病人的头部和肩部;如果还有一人，那末要托起病人腰背部及双

脚，3人一起用力，平抬病人移至硬木板或者担架上，不要在搬运时

把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人c

(7)在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血

剂、安宫剂牛黄丸或者其它药物。

(8)尽量快速到达医院，最好在发病3小时之内。

一、生活起居

1、饮食调整

按照多品种、适量与平衡的饮食原那末，安排好一日三餐的食

物，多吃对预防中风有益的食物。据报导，牛奶、鱼肉、黄豆、豆

豉、花生、大蒜、洋葱草莓等对预防血栓是有益的。

2、饮水充足

每H正常饮水量应达2(XX)~25(X)毫升，老年人在不同程度上其

血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑

血检形成的危(wei)险性。心脏病患者应限制入量。

3、戒降烟酒

要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5克，同时饮食

不要肥腻。

4、劳逸结合

用