农村疾病医疗商业保险服务

万安县农村精确扶针对象疾病医疗商业补充保险服务项目

单一来源采购征求意见公告

NO：2023DY02

因万安县农村精确扶贫对象疾病医疗商业补充保险服务项目先后二次举行竞争性磋商

招标只有“中国人民财产保险股份有限企业吉安市分企业”参与。

经专家论证“万安县农村精确扶贫对象疾病医疗商业补充保险服务项目”拟采用单一

来源方式进行采购，预算金额960.00万元，商业保险承接机构的运行费用按不高于该项保

险费收入的3%一次性提取。选定中国人民财产保险股份有限企业吉安市分企业为供应商。

现将有关状况向潜在的政府采购供应商征求意见，请对拟确定的供应商和服务价格提出意

见。

现将有关事项向潜在日勺政府采购供应商征求意见，请对拟确定日勺供货单位和价格提出

意见。潜在的服务单位对公告内容有异议的，请于公告期内以实名书面形式（包括企业单

位名称、联络人、地址、联络等），将意见或提议反馈至江西省万安县财政局政府采购

管理办公室（联络：）和万安县卫生和计划生育委员会（联络：），逾期不候。

征求意见期限从2023总3月12日起至2023年3月19日10：00止。

单一来源采购开标时间：2023年3月19日11：00（请委派技术人员到开标现场进行

洽谈）

开标地点：万安县公共资源交易中心

招标代理机构：吉安金庐陵工程造价征询有限企业

联络人：曾先生邮箱：：

采购单位：万安县卫生和计划生育委员会

招标代理机构：吉安金庐陵工程造价征询有限企业

二o一八年三月r二日

附件一：“万安县农村精确扶贫对象疾病医疗商业补充保险服务项目”单一来源米购专

家论证意见

附件二：采购规定

1、项目基本状况

1）项目名称：万安县农村精确扶贫对象疾病医疗商业补充保险服务项目

2）招标编号：赣庐采2023DY02

3）采购内容：农村精确扶贫对象疾病医疗商处补充保险

4）预算金额：960万元

2、合格投标人（开标时须展示如下材料不得封在投标文献袋中，否则，资格不合规定）

1）具有独立承担民事责任的能力（提供企业法人营业执照三证合一原件或事业单位法

人登记证书原件）;

2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度（提供2023年的财务汇报或2023年度

的财务审计汇报复印件）；

3）具有履行协议所必需的设备和专业技术能力（具有省级分企业须获得江西保监局承

认承接资质复印件；市级国有分企业，其总企业同意同意经办农村精确扶贫对象疾病医疗

商业补充保险并提供有关业务、财务、信息技术等并提供其总企业有关批文复印件）；

4）有依法缴纳税收和社会保障资金日勺良好记录（提供2023年税务发票凭证知2023年

缴纳社保发票凭证复印件）；

5）参与政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录（提供承诺函）；

6）不接受联合体投标。

3、须知事项

1）获取文献时间：文献公布之日起至2023年3月19日10：00止

2）投标截止和开标时间：2023年3月19日11：00（北京时间）；

3）开标地点：万安县公共资源交易中心；

4）招标人：万安县卫生和计划生育委员会联络人：刘先生联络：

5）招标代理机构：吉安金庐陵工程造价征询有限企业地址：吉安市吉州大道6号

联络人：曾先生邮箱：©：

6）保证金：

（1）金额:100000元。

（2）交纳规定与账户：保证金必须在开标前一种工作日日勺17：00前（以到帐时间为

准）从投标人企业法人营业执照注册所在地帐户（不含企业日勺分企业或办事处）转入如下

帐户。并在用途上注明“赣庐采2023DY02”保证金等。转帐银行户名：万安县公共资源交

易中心，开户银行：中国工商银行万安县支行，账号：24923666

大病保险起付线，则直接进入农村精确扶贫对象疾病医疗商业补充保险赔偿程序。所有赔

偿项目进入“一站式”结算，按“一站式”结算流程操作。

（2）保障规定

农村精确扶贫对象疾病医疗商业补充保险日勺赔偿范围为经基本医疗保险、大病保险赔

偿后，需由个人承担的住院医疗费用。若参保对象已从第三方途径获得赔偿或给付，对剩

余未获赔偿或给付日勺部分按如下规定给付。

2.1基本医保目录内住院医疗费用

参保对象住院发生的医疗费用（地中海贫血（含输血）、恶性肿瘤、肾衰透析、血友病

输血（含VIII、IX因子）、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、器官移

植后排斥治疗日勺门诊治疗费作为特殊病种按对应医疗机构住院赔偿原则赔偿后的费用），按

现行基本医疗保险政策和大病保险政策赔偿后，剩余部分中属于目录内日勺费用，由农村精

确扶贫对象疾病医疗商业补充保险赔偿90%,个人承担10%o

2.2基本医保目录外住院医疗费用

按现行政策规定由个人全额承担的目录外住院医疗费用，由农村精确扶贫对象疾病医

疗商业补充保险赔偿80%,个人承担20机

2.3重大疾病贫困患者

食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心

肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、小朋友苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫

血等15种重大疾病贫困患者，经审批后实行按病种定额救治，在二级定点医疗机构救治费

用先按城镇居民基本医保政策规定报销，基本医保报销局限性定额原则80%日勺部分，由大

病保险补足到80%,再由补充保险核报18%、个人承担2版在三级定点医疗机构救治费用

先按城镇居民基本医保政策规定报销，基本医保报销局限性定额原则70%的部分，由大病

保险补足到70%,再由补充保险核报27%、个人承担3册

2.4经基本医疗保险、大病保险和疾病医疗商业补充保险赔偿后的个人承担医疗费用

部分，符合条件的可向民政部门申请城镇医疗救济。

(3)最高补充保险赔偿额

①农村精确扶贫对象疾病医疗商业补充保险赔偿不设起付线，年封顶线为25万元。

②意外伤害身故或高度残疾赔偿

农村精确扶贫对象意外伤害身故或I、II级残疾保险金年封顶线1万元。

(4)保险费时交付

商业保险承接机构应在商业银行开设农村精确扶贫对象疾病医疗商业补充保险资金专

户，实行专户存储，独立核算。资金专户除向参保人员支付赔偿费用、运行费用和协议规

定口勺费用外，不得发生其他支出。县卫计委应在签订协议一种月内，向承接商业保险机构

提供参保对象名单，并按原则一次性划转保险费。

(5)运行费用的核定

商业保险承接机构的运行费用按不高于该项保险费收入的3%一次性提取。费用列支范

围重要包括人力成本、查勘费、宣传费、硬件配置和信息系统维护费等。年度保险费收入

减去年度赔偿款和运行费用后日勺结余，应全额返还县财政或者抵缴下一年度应支付的保险

费。亏损部分由县财政和商业保险承保机构各承担50%。

(6)理赔结算

6.1商业保险承接机构在办理农村精确扶贫对象疾病医疗商业补充保险赔偿时，应获

得的材料包括：

A、疾病住院医疗申请资料

①住院发票、费用清单、疾病诊断证明书、出院小结;

②有关部门已赔偿的回执单；

③申请材料为复印件日勺需加盖已予以赔偿日勺有关部门公章。

B、意外伤害身故或高度残疾保险金申请资料

①身故证明：由法定受益人提供户口注销证明、火化证明、医学死亡证明中两个。

②伤残证明：二级（含二级）以上医院或鉴定机构出具日勺残疾程度资料或鉴定书。

6.2商业保险承接机构应按照县内7个工作日、县外15个工作日内完毕查勘、核算及

支付工作。如遇特殊状况可延长5个工作日。农村精确扶贫对象住院医疗费用，经审核确

认后，赔偿资金以转账方式汇入其个人银行账户或医疗机构银行账户。

3）办公地点

（1）中标人应在县医保局内设置办公室，实行一站式结算服务。在县、乡两级定点医

院住院的参保对象，其商业补充保险赔偿与新农合住院统筹赔偿及大病保险赔偿同步结算,

所需赔偿款由诊治医院先行垫付。承接商业保险机构应将诊治医院先行垫付的商业补充保

险赔偿款按月回补给诊治医院。在办公室结算的，承接商业保险机构直接将赔偿款拨付给

参保对象；

（2）中标人需派驻2名办公人员，办公人员需在承接保险协议生效后10天内到位；

（3）中标人需为办公人员配置电脑，打印机、网络等办公必须的设施设备；

4）经营风险

投标人应健全风险管控制度，能有效防备和延置各类政策性风险、过度医疗、骗保欺

诈等经营风险和企业经营管理过程中的违法违规风险等。无论何种原因上述风险均由投标

人承担。

5）违约责任

建立以保障水平和参保对象满意度为关键的考核措施。商业保险承接机构不得囚自身

经营原因，单方终止履行协议。因违反协议约定或发生严重损害参保人权益的行为，协议

双方可以提前终止或解除合作。

全文完

附件三：投标文献格式

封面（正式制作时删除）

投标文献

项目名称:

项目编号:

投标单位（公章）:

联络人及：

编制时间：

1、投标书

投标书

致：吉安金庐陵工程造价征询有限企业：

根据贵方日勺（项目名称）项目招标采购货品及服务日勺投标公告（项目编

号），签字代表（姓名、职务）经正式授权并代表竞标人（竞标人名称、

地址）提交正本一份及副本三份的纸质文献：

据此函，签字代表宣布同意如下：

1）所附开标一览表中规定日勺应提交和交付的保险费收入时%0

2）竞标人已详细审查所有招标文献，包括（编号、补遗书）（假如有的话）。我

们完全理解并同意放弃对这方面有不明及误解的权力。

3）本投标有效期为自开标日起60个历日天。

4）按招标文献交纳投标保证金元（详见招标文献投标须知前附表日勺金额）。

5）投标报价构成：包括成本费用、运杂费、安装调试费、睑收费、售后服务费、利税

等一切也许发生费用。

6）交货地点（填写内容详见招标文献第三章之商务规定条款或签订协议

步约定）。

7）付款方式（填写内容详见招标文献第三章之商务规定条款）。

8）根据采购人与采购代理机构的招标代理协议，投标人在开标时交纳标书费300元/

份（交后不退）和中标人在领取中标告知书时应向采购代理机构缴纳中标金额日勺1.5%采购

服务费（已经计入成本）。

9）竞标人同意提供按照贵方也许规定日勺与其投标有关日勺一切数据或资料，完全理解贵

方不一定接受最低价的投标中标。

10）与本投标有关的一切正式往来信函请寄：

地址：：电子邮件：

投标单位（盖章）：

投标人代表（签字）：

日期：2023年月日

2、开标一览表

开标一览表

项目编号：

项目名称:

标题内容

投标报价保险费收入的%o

投标报价（大写）

工期

注：投标报价：运行费用按不高于该项保险费收入日勺3%报价。

投标单位（盖章）：

投标人代表（签字）:

日期：2023年月日

3、服务规定响应/偏离表

服务规定响应/偏离表

项目编号:

项目名称:

序号招标文献服务规定条款投标服务商实际晌应状况与否响应偏离阐明

1

阐明：1）“偏离”系指“上偏离”、“负偏离”或“无偏离”。

2）请按所服务规定逐条对应招标文献的“采购规定”中的服务规定认真填写该表。

3）投标人不能简朴复制招标文献的服务规定条款作为投标应答，应填写投标真实的服务承诺。

4）投标人须按本表格式认真填写，凡不按规定的格式填写日勺，评标委员会有权鉴定为负偏离。

投标单位（盖章）：

投标人代表（签字）:

日期：2023年月日

4、法定代表人授权书

法定代表人授权书

致：吉安金庐陵工程造价征询有限企业：

（投标人全称）法定代表人授权（全权代表姓名）为全权代表，参与贵处

组织的（项目名称）（项目编号：）项3招标活动，全权代表我方处理招标

活动中日勺一切事宜。

投标单位（盖章）:

法定代表人（签字）:

投标代表人签字:

日期：2023年月日

全权代表身份证复印件粘贴处

5、投标人有关资格的申明函

投标人有关资格的申明函

致：吉安金庐陵工程造价征询有限企业：

我企业郑重申明对本项目（项目名称：；项目编号：）投标文

献中所有有关投标人资格的文献、证明、陈说和具有良好日勺商业信誉、财务会计制度健全;

依法缴纳税收和社会保障资金良好；提供日勺企业法人营业执照副本、组织机构代码证和国、

地税登记证等均是真实的、精确时，并有良好的历史诚信记录，依法参与本项目公平竞争，

不以任何不合法行为谋取不妥利益。若有违反，我企业承担由此而产生的一切有关责任。

特此申明!

投标单位（盖章）:

投标人代表（签字）：

日期：2023年月日

6、无重大违法记录申明函

无重大违法记录申明函

费：吉安金庐陵工程造价征询有限企业：

针对贵方组织日勺（项目名称）（项巨编号：）,我方郑重承诺:

参与本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。

我司对上述申明的真实性负责。如有虚假，将依法承担有关责任。

特此申明。

投标单位（盖章）：

投标人代表（签字）：

日期：2023年月日

7、保证金缴纳申明函

保证金缴纳申明函

致：吉安金庐陵工程造价征询有限企业

我方为项目名称（项目编号：）递交保证金人民币一元（大

写：人民币元）已于—年—月—日以方式汇入你方帐户。

详见附件：保证金缴纳凭证复印件（或扫描件）。

退还保证金时请按如下内容汇入至我方帐户。若因内容不全、错误、字迹潦草模糊导

致该项目保证金未能及时退还或退还过程中发生错误，我方将承担所有责任和损失。

单位全称：

开户银行：

开户帐号：

（企业公章）：

地址：

项目联络人：

）：

（保证金缴纳凭证粘贴处）

注：供应商应详细填写本文献，并按规定粘贴凭证复印件，连同响应文献一起交给招标

企业，以便项目结束后办理保证金日勺退回手续。

投标人状况