内部培训执业医师资格《临床执业医师》含答案28

内部培训执业医师资格《临床执业医师》含

答案【巩固】

第I部分单选题（50题）

1.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，

很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A：社会对个体影响的观点

B：个性特征作用的观点

C：认知评价的观点

D：情绪因素作用的观点

答案：B

2.脾大最显著的血液系统疾病是

A：AML

B：AMLL

C：ALL

D：CML

答案：D

3.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：按摩子宫

B：立即抗感染

C：立即清宫

D：输血

答案：C

4.男，80岁。晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒.不能起立。体检：意

识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，不能张口伸舌和

吞咽。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。

脑梗死部位在

A：脑桥基底部

B：中脑

C：内囊后肢

I）：丘脑底部

答案：A

5.男性,38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有

晨僵现象，活动后减轻，化验:RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿

性关节炎的说法，下列哪项不正确

A：血中类风湿因子是IgM抗体

B：类风湿因子阳性具有诊断价值

C：发病和免疫反应有关

I）：RA最基本病理变化是滑膜炎

答案：A

6.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者

会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。

对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是

A：乙医院

B：甲医院和李某

C：乙医院和李某

I）：李某

答案：C

7.男，68岁，因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门

排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型,

无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因

是

A：残胃蠕动功能障碍

B：近端空肠逆流

C：远端空肠梗阻

I）：吻合口水肿

答案：A

8.男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍

白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和

胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A：骨髓炎

B：坠积性肺炎

C：休克

I）：神经损伤

答案：C

9.痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点

常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当左侧三叉

神经麻痹时，不会出现的临床症状是

A：左侧面部感觉障碍

B：左侧面部表情肌瘫痪

C：左侧角膜反射消失

I）：张口时下颌偏向左侧

答案：B

10.某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈

部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中

性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60犷■97%,并伴有异型淋

巴细胞。后者于发病第4~5d开始出现，第710d达高峰，多数超过

10%^20%o白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板

多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A：传染性单核细胞增多症

B：恶性淋巴瘤

C：急性淋巴细胞白血病

1）：慢性淋巴细胞白血病

答案：A

11.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是

A：缩短心房有效不应期

B：减慢房室传导

C：直接降低心房的兴奋性

I）：降低浦肯野纤维的自律性

答案：B

12.女,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年，近5

天来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢

进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm,压痛（+）,肝颈回流

征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用

A：强心剂

B：抗生素

C：心血管扩张剂

I）：利尿剂

答案：B

13.男性,65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困

难，不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了,

最有可能的诊断是

A：自发性气胸

B：肺栓塞

C：胸膜炎

D：心绞痛

答案：A

14.将牛奶加热62℃,30min的目的是

A：使牛奶不含活菌

B：杀灭牛奶中的所有微生物

C：使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收

I）：杀死牛奶中的病原菌

答案：D

15.关于献血法的规定错误的是

A：临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要

求

B：血站对采集的血液必须进行检测

C：血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位

1）：未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供

答案：C

16.下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现

A：呼吸频率增快

B：神经精神症状

C：呼吸困难与发堀

I）：呼吸费力伴呼气延长

答案:C

17.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A：主动脉瓣关闭不全

B：慢性贫血

C：病毒性心肌炎

I）：甲状腺功能亢进症

答案：C

18.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤

害所采取的措施，下述有误的是

A：推行感动服务

B：积极化解纠纷

C：加强临床风险管理

D：加强安全保卫措施

答案：C

19.何某，女性,31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍，清醒

后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪

不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对

于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确

A：前提是有脑部疾病

B：治疗原则是祛除病因

C：选择适量的抗精神病药物

I）：精神障碍不随脑部病变好转而好转

答案：D

20.男性,47岁，右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管

均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A：十二指肠低张造影

B：PTC

C：ERCP

1）：核素肝扫描

答案：C

21.女,40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，

毛发脱落。最可能的诊断是

A：神经性厌食症

B：肾上腺皮质功能减退症

C：原发性甲状腺功能减退症

D：腺垂体功能减退症

答案：D

22.3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其

可能的诊断是

A：左槎骨头半脱位

B：左肘关节脱位

C：左肱骨踝上骨折

D：左肱骨内螺撕脱骨折

答案：A

23.男性,28岁。间断性上腹痛5年,近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕

吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动

体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是

A：消化性溃疡合并幽门梗阻

B：慢性胃炎

C：胃癌

I）：食管癌

答案：A

24.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾

吸入，其起效时间

A：60分钟

B：20分钟

C：1分钟

I）：5分钟

答案：D

25.有助于诊断急性附睾炎的依据

A：腰痛+发热

B：下腰部压痛+血白细胞升高

C：附睾肿大+血小板升高

I）：附睾肿大+血白细胞升高

答案：D

26.男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降

3kgo既往体健，偶有饮酒。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，血压

120/80mmHgo皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，

未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸

移动，尢压痛。应首先考虑的诊断是

A：胆囊结石

B：胰腺癌

C：急性化脓性胆管炎

I）：胆总管结石

答案：B

27.男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压

20/12kPa（150/90mniHg）,尿蛋白（+++）,尿沉渣镜检红细胞20~40个/

高倍视野,颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的

临床诊断为

A：急性肾炎

B：慢性肾炎，急性发作

C：慢性肾盂肾炎，急性发作

D：隐匿性肾炎

答案：B

28.男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影

2cmX2cm左右,有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A：肺脓肿

B：肺癌（中央型）

C：细支气管肺泡癌

D：周围型肺癌

答案：D

29.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻

共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检

查的情况下，该患者可能的诊断是

A：急性普通型细菌性痢疾

B：急性轻型细菌性痢疾

C：慢性细菌性痢疾急性发作

I）：急性肠胃炎

答案：A

30.女性,40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好

意地盯着她,有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电

话要求保护。1）该病例最可能的诊断是

A：躁狂抑郁症

B：偏执性精神病

C：精神分裂症

I）：反应性精神病

答案：C

31.女,25岁。妊娠37周，G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，

无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突

然出现呼吸困难、发绡、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

A：羊水栓塞

B：血栓形成

C：空气栓塞

1）：脂肪栓塞

答案：A

32.男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查:神清，呼吸34

次/分，心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形，无伤口,出现反常

呼吸,双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救

的最重要处理是

A：静脉输液治疗

B：给氧、镇静、止痛治疗

C：行气管插管、人工控制呼吸

D：加压包扎，迅速消除反常呼吸

答案：D

33.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来

可以认为是

A：做好思想工作

B：集体心理治疗

C：广义心理治疗

1）：有效的安慰剂

答案：C

34.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A：升高血钙浓度，不影响血磷浓度

B：降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

C：升高血钙、血钾浓度

I）：升高血钙浓度，降低血磷浓度

答案：D

35.男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史

30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cmX6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的

治疗方法是

A：试行手法复位

B：手术复位并行疝囊高位结扎

C：手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

1）：手术复位并行尢张力疝修补

答案：A

36.女,45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次,B超示胆囊结石7枚,

直径广3cm,首选的治疗方法是

A：胆囊切除

B：抗感染治疗

C：溶石治疗

D：体外震波碎石治疗

答案：A

37.男性,53岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性粒细胞

显著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常,NAP呈阴性，骨髓检查:增生

明显活跃，粒细胞为主，粒红比例明显增高，原始细胞>；10%。1）入院

后患者出现发热、骨骼疼痛，出血等，对原来的治疗药物无效，患者属于

哪期，关于该期叙述正确的是

A：急变期，出现髓外原始细胞浸润

B：慢性期，脾脏肿大

C：急变期，可维持几个月到数年

1）：加速期，对原来的治疗无效

答案：D

38.28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难,

口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A：血气分析

B：尿中磷分解产物检测

C：血液胆碱酯酶活力

I）：血电解质

答案：C

39.主动-被动型的医患关系主要用于

A：慢性感染患者

B：康复期治疗患者

C：焦虑障碍患者

I）：严重昏迷的患者

答案：D

40.1岁小儿不可能完成的动作是

A：会弯腰拾东西

B：会拍手

C：会自己坐起来

I）：会骑三轮车

答案：D

41.男性,45岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，

胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是

A：肺脓肿

B：支气管扩张症

C：肺结核

I）：肺炎

答案：A

42.正常血钙浓度为

A：2.22"2.77mmol/L

B：2.25^2.75mmol/L

C：2.15"2.75mmol/L

I）：2.25"2.65mmol/L

答案：B

43.女,24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：

外阴正常，阴道前侧壁lcmX2cmX2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处

稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是

A：高度水肿的绒毛

B：没有肿瘤间质成分

C：肿瘤细胞高度异形

1）：出血坏死明显

答案：A

44.27岁，初产妇，足月分娩，胎儿娩出30分钟后，胎盘未娩出，检查子宫

下段有一狭窄环。1）此时最恰当的诊断是

A：胎盘嵌顿

B：胎盘残留

C：胎盘植入

D：胎盘粘连

答案：A

45.女,39岁。已婚,2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则

流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG（+）,胸片见右肺

有1cm直径的两个阴影，边缘模糊