基础护理学三基试题库及标准答案

基础护理学三基试题库及标准答案一、单选题1.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是：A.操作环境应清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫及更换床单等工作。B.操作者应戴好口罩、帽子，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。C.无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志。D.进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离。E.一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染，但可多次使用直至污染。答案：E2.测量血压时，关于注意事项的描述，正确的是：A.为保证准确性，袖带下缘应平齐肘窝。B.测量前应检查血压计，如水银不足，可暂时使用，不影响结果。C.需密切观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。D.若听诊器胸件塞入袖带内测量，读数会更清晰准确。E.偏瘫患者应选择患侧上肢进行测量。答案：C3.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是：A.协助患者仰卧，头偏向一侧。B.棉球应包裹止血钳尖端，每次一个，防止遗留在口腔。C.擦洗舌面及硬腭时，应尽量深入，确保清洁彻底。D.清点棉球数量，必要时使用开口器。E.有活动义齿者，应取下用冷水刷洗，浸泡于清水中。答案：C4.皮下注射胰岛素时，最佳部位是：A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧下段C.大腿前侧和外侧D.腹部脐周5cm以外区域E.臀大肌答案：D5.输液过程中出现溶液不滴，检查发现针头斜面紧贴血管壁，正确的处理方法是：A.调整针头位置或适当变换肢体位置B.抬高输液瓶位置C.用手挤压靠近针头的输液管D.局部热敷E.更换针头重新穿刺答案：A6.青霉素过敏性休克最早出现的临床表现通常是：A.胸闷、气促、濒死感B.面色苍白、出冷汗、血压下降C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失、抽搐E.腹痛、腹泻答案：C7.为女性患者导尿时，第二次消毒的顺序是：A.自上而下，由内向外B.自下而上，由外向内C.自上而下，由外向内D.自下而上，由内向外E.尿道口、左右小阴唇、尿道口答案：E8.下列药物中，需使用避光输液器及避光袋输注的是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.硝普钠注射液D.头孢曲松钠注射液E.维生素C注射液答案：C9.压疮炎性浸润期的典型表现是：A.局部皮肤红、肿、热、痛或麻木B.皮肤呈紫红色，皮下有硬结，可出现水疱C.水疱破溃，露出潮湿红润的疮面D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多E.感染向周围及深部扩展答案：B10.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给予：A.高流量、高浓度持续给氧B.高流量、高浓度间歇给氧C.低流量、低浓度持续给氧D.低流量、低浓度间歇给氧E.高流量酒精湿化给氧答案：C二、多选题1.下列属于医院感染的是：A.患者住院期间在皮肤表面发现的耐药金黄色葡萄球菌定植，但无临床症状。B.患者入院时已处于潜伏期的感染，住院后发病。C.新生儿经胎盘获得的感染（如疱疹、梅毒），在出生后48小时内发病。D.患者因肺炎住院，治疗期间出现腹泻，粪便培养检出艰难梭菌。E.护士在为乙肝患者输液时不慎被针头刺伤，后检测出乙肝表面抗原阳性。答案：D、E2.关于热疗禁忌症的描述，正确的是：A.未明确诊断的急性腹痛可用热疗缓解疼痛。B.面部危险三角区感染时，禁忌热敷。C.各种脏器内出血时，可使用热疗促进吸收。D.软组织损伤或扭伤初期（48小时内）禁用热疗。E.恶性肿瘤部位禁止用热。答案：B、D、E3.静脉输血的目的包括：A.补充血容量，提升血压。B.纠正贫血，增加血红蛋白含量。C.补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血。D.输入抗体、补体，增强机体免疫力。E.增加白蛋白，维持胶体渗透压。答案：A、B、C、D、E4.下列情况需进行特殊口腔护理的患者有：A.高热B.昏迷C.下肢骨折D.危重E.禁食答案：A、B、D、E5.采集血标本时，正确的做法是：A.采全血标本时，需将血液注入抗凝管，并轻轻摇匀。B.同时抽取不同种类的血标本时，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管。C.严禁在输液、输血肢体同侧抽取血标本。D.做血气分析时，穿刺后应立即将针头插入橡胶塞以隔绝空气。E.采集血清标本时，可将血液沿管壁缓慢注入干燥试管，并避免震荡。答案：B、C、D、E三、填空题1.臀大肌注射的定位方法有两种：十字法是从臀裂顶点向左或向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其__________为注射部位；连线法是取髂前上棘与尾骨连线的__________处为注射部位。答案：外上象限，外上1/32.正常成人安静状态下的脉搏为__________次/分，脉律规则，间隔时间相等。答案：60-1003.无菌持物钳（镊）的存放方法：浸泡在盛有消毒液的大口有盖容器内，消毒液液面需浸没钳轴节以上__________cm或镊子长度的__________。答案：2-3，1/24.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约__________cm，伤寒患者灌肠时溶液不得超过__________ml，压力要低。答案：40-60，5005.输液反应的常见类型包括：发热反应、__________、静脉炎和__________。答案：循环负荷过重（急性肺水肿），空气栓塞四、名词解释1.压疮答案：压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。2.导尿术答案：导尿术是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。3.无菌技术答案：无菌技术是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。4.间歇热答案：间歇热是指体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇（数小时或数日），体温又突然升高，如此反复交替出现。常见于疟疾等。5.潮式呼吸（陈-施呼吸）答案：潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停（约5-30秒），之后又开始如上变化的周期性呼吸。形态如潮水涨落，是呼吸中枢兴奋性降低的表现。五、简答题1.简述静脉输液时发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答案：原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换或拔针。临床表现：患者突发胸闷、胸骨后疼痛、濒死感，随即出现呼吸困难、严重紫绀。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。处理措施：（1）立即将患者置于左侧卧位和头低足高位。此体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）立即给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。（3）密切观察患者病情变化，做好病情记录。（4）通知医生，配合抢救。2.简述给药原则中的“三查七对一注意”具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。一注意：注意用药后的反应。3.简述鼻饲法的适应症及注意事项。答案：适应症：（1）不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者。（2）拒绝进食的患者。（3）早产儿和病情危重的婴幼儿。注意事项：（1）插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管三个狭窄处时。（2）插管过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。（3）每次鼻饲前必须证实胃管在胃内且通畅，并用少量温开水冲管后再进行喂食。（4）鼻饲液温度应保持在38-40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（5）药片应研碎、溶解后再灌入。（6）长期鼻饲者应每日进行口腔护理，定期更换胃管（普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次），于当晚最后一次喂食后拔出，次晨从另一侧鼻孔插入。六、论述/案例分析题1.患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者神志清楚，主诉呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体：T38.5℃，P108次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。口唇发绀，听诊双肺可闻及湿性啰音。医嘱给予持续低流量吸氧、抗感染、化痰等治疗。入院第二天，护士巡视病房时发现患者自行将氧流量调至5L/min。请回答：（1）该患者为何需要持续低流量吸氧？其原理是什么？（2）患者擅自调高氧流量可能带来什么风险？（3）作为责任护士，你应如何进行健康教育？答案：（1）该患者为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，存在长期慢性缺氧和二氧化碳潴留。其呼吸主要依靠缺氧刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体），反射性地引起呼吸中枢兴奋，维持呼吸运动。若给予高浓度、高流量氧气，虽能迅速提高血氧分压，但同时也解除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可能导致呼吸中枢抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，必须采用持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）给氧。（2）擅自调高氧流量可能导致：①呼吸中枢抑制：如上所述，加重二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，严重时导致意识障碍（二氧化碳麻醉）。②氧中毒：长时间吸入高浓度氧，可能损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，导致肺不张、肺水肿等。③加重病情：可能掩盖病情变化，延误治疗。（3）健康教育要点：①向患者及家属详细解释COPD患者低流量吸氧的重要性和原理，强调高浓度吸氧的危害性。可以用通俗语言解释“身体习惯了靠‘缺氧’这个信号来呼吸，如果一下子给太多氧，这个信号就没了，呼吸可能会变慢甚至停止”。②在吸氧装置（如流量表）上粘贴醒目标识，注明“低流量吸氧，请勿自行调节”。③告知患者及家属吸氧管路的注意事项，如保持通畅、避免扭曲折叠、保持湿化瓶内水量适宜等。④指导患者进行有效的呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸。⑤鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时协助叩背排痰，保持呼吸道通畅。⑥定期监测患者的生命体征和血氧饱和度，观察神志变化，如有异常及时报告医护人员。2.患者，女性，45岁，因“乳腺癌术后”需进行周期性化疗。今日为化疗第一天，医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+盐酸多柔比星（阿霉素）60mg静脉滴注。护士小王选择患者左手背静脉进行穿刺，穿刺成功，固定好针头，调节滴速。输液约15分钟后，患者主诉穿刺部位疼痛、肿胀。小王查看发现局部皮肤沿血管走向出现条索状红线，组织肿胀。请回答：（1）该患者发生了哪种输液相关并发症？其发生的主要原因是什么？（2）针对该并发症，应如何预防？（3）发生后的处理措施有哪些？答案：（1）该患者发生了静脉炎。主要原因是用药因素：盐酸多柔比星属于发疱性化疗药物，刺激性极强，一旦外渗或对血管内膜造成化学性损伤，极易引起严重的静脉炎。此外，也可能与穿刺技术、导管留置时间、血管条件等因素有关。（2）预防措施：①合理选择血管：选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。长期化疗或使用刺激性强的药物，建议使用中心静脉导管（如PICC、PORT）。②提高穿刺技术：确保一次穿刺成功，减少对血管壁的损伤。③充分稀释药物：确保药物浓度在安全范围内。④合理安排输液顺序：输注刺激性药物前后，应用0.9%氯化钠注射液冲管，确保药液完全进入血管。⑤加强观察：输液过程中密切观察穿刺部位及沿血管走向有无红肿、疼痛，倾听患者主诉。（3