成人教育《外科护理学(专)》期末考试复习题及参考答案

成人教育《外科护理学(专)》期末考试复习题及参考答案一、单项选择题(每题1分，共30分)1.手术前呼吸道准备中，对于吸烟患者，要求术前戒烟至少：A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.3-4周2.手术区皮肤准备（备皮）时，若切口周围毛发不影响手术操作，可：A.必须全部剃除B.仅做皮肤清洁C.仅剪短而不剃除D.使用脱毛剂3.手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是：A.自然下垂B.胸前交叉C.上举过肩D.双手置于胸前，肘部外展4.手术过程中，无菌器械台边缘以下视为：A.无菌区B.相对无菌区C.清洁区D.有菌区5.代谢性酸中毒最典型的临床表现是：A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.心率减慢D.血压升高6.休克早期（微循环痉挛期）的临床表现不包括：A.烦躁不安B.皮肤湿冷、苍白C.尿量增多D.脉搏细速7.为休克患者安置体位，一般应采取：A.头低足高位B.头高足低位C.中凹卧位（休克卧位）D.平卧位8.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是：A.低钠血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.水中毒9.预防全麻患者术后发生误吸的主要措施是：A.术后早期进食B.术前禁食禁饮C.使用止吐药D.头偏向一侧10.破伤风患者最早出现的典型症状是：A.角弓反张B.张口困难（牙关紧闭）C.苦笑面容D.颈项强直11.烧伤后引起休克的最主要原因是：A.疼痛B.创面感染C.大量红细胞破坏D.大量血浆样液体渗出12.中国新九分法计算成人双前臂烧伤面积为：A.3%B.5%C.6%D.7%13.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：A.声音嘶哑B.手足抽搐C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息14.乳腺癌根治术后，为预防患侧上肢淋巴水肿，错误的护理措施是：A.术后患侧上肢垫高B.禁止在患侧上肢测血压、静脉穿刺C.早期进行患侧肩关节大幅度活动D.按摩患肢，促进淋巴回流15.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是：A.腹膜刺激征B.腹腔穿刺抽出不凝血C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进16.急性腹膜炎患者最重要的腹部体征是：A.腹式呼吸减弱或消失B.肠鸣音亢进C.腹膜刺激征D.肝浊音界缩小17.胃大部切除术后24小时内，胃管内引流出少量暗红色或咖啡色液体，量约200-300ml，应考虑为：A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.术后正常现象D.腹腔内出血18.急性阑尾炎最常见的典型症状是：A.恶心、呕吐B.腹泻C.转移性右下腹痛D.右下腹固定压痛19.机械性肠梗阻的典型临床表现是：A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、腹泻、呕吐、里急后重C.腹痛、血便、腹部包块、呕吐D.腹痛、呕吐、发热、黄疸20.直肠癌最简单、有效的初筛检查方法是：A.B超检查B.大便隐血试验C.直肠指检D.血清癌胚抗原（CEA）测定21.门静脉高压症最危险的并发症是：A.脾功能亢进B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病22.胆道疾病首选的影像学检查方法是：A.X线腹部平片B.B型超声C.CTD.MRI23.夏柯（Charcot）三联征是诊断哪种疾病的重要依据：A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎24.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.防止呕吐B.减轻腹胀C.减少胃酸和胰液分泌D.预防感染25.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是：A.下肢水肿B.浅静脉曲张C.肺栓塞D.患肢疼痛26.颅底骨折患者出现“熊猫眼”征，提示骨折部位在：A.颅前窝B.颅中窝C.颅后窝D.额骨27.颅内压增高患者典型的生命体征变化是：A.血压升高、脉搏洪大、呼吸深慢（库欣反应）B.血压下降、脉搏细速、呼吸浅快C.血压升高、脉搏细速、呼吸浅快D.血压下降、脉搏洪大、呼吸深慢28.胸腔闭式引流瓶内长玻璃管中的水柱正常波动范围是：A.1-2cmB.3-4cmC.4-6cmD.6-8cm29.前列腺增生症患者最早出现的症状是：A.尿潴留B.血尿C.尿频，尤其是夜间尿频D.排尿困难30.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是：A.一人抱头，一人抱脚B.三人平托，同步行动C.一人背送D.一人搀扶行走二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)1.手术室常用的化学消毒剂中，属于高效消毒剂的有：A.碘伏B.75%乙醇C.环氧乙烷D.过氧乙酸E.氯己定（洗必泰）2.高钾血症的常见原因包括：A.急性肾功能衰竭少尿期B.严重挤压伤C.静脉输入大量库存血D.长期胃肠减压E.代谢性碱中毒3.休克患者病情观察的要点包括：A.意识状态B.生命体征，尤其是血压和脉搏C.皮肤色泽、温度和湿度D.尿量E.中心静脉压4.肠外营养的代谢性并发症包括：A.气胸B.高血糖C.低血糖D.肝功能损害E.导管性脓毒症5.属于特异性感染的疾病有：A.破伤风B.气性坏疽C.急性蜂窝织炎D.结核病E.丹毒6.烧伤的现场急救原则包括：A.迅速脱离致伤源B.立即用冷水冲淋或浸泡伤处C.在创面上涂抹紫药水、红药水等药物D.用干净布单或衣物覆盖创面E.口渴者立即大量饮用白开水7.甲状腺大部切除术后，可能出现的并发症有：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象8.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示病情加重的表现有：A.腹痛加剧，由阵发性转为持续性B.腹胀进行性加重C.呕吐物由胃内容物转为粪样物D.腹部出现固定压痛和腹膜刺激征E.肠鸣音由亢进转为减弱或消失9.T管引流护理的注意事项包括：A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，防止扭曲、受压C.每日更换引流袋D.观察并记录引流液的量、颜色和性状E.拔管前需试行夹管1-2天，观察有无不适10.石膏固定患者的护理要点包括：A.石膏未干前，用烤灯烘干或自然晾干B.保持石膏清洁、干燥C.观察患肢末梢血液循环、感觉和运动情况D.石膏内肢体疼痛时，可塞入棉花缓解E.指导患者进行石膏内肌肉的等长收缩锻炼三、填空题(每空1分，共20分)1.手术室适宜的温度应维持在______℃，相对湿度为______%。2.成人24小时尿量少于______ml为少尿，少于______ml为无尿。3.补液原则中，“先晶后胶”是指先输入______溶液，后输入______溶液。4.根据中国新九分法，成人头颈部占体表面积的______%，双下肢（含臀部）占______%。5.乳腺癌的早期临床表现常为无痛性、单发的______。6.腹外疝的典型结构包括疝环、______、疝内容物和______。7.急性阑尾炎最重要的体征是______。8.门静脉高压症形成后，主要的侧支循环通路包括食管胃底静脉、______静脉和______静脉。9.胆总管探查术后，常规放置______管引流。10.骨折的专有体征包括畸形、______和______。11.膀胱刺激征包括尿频、______和______。四、简答题(每题5分，共20分)1.简述手术人员手臂消毒（外科手消毒）的步骤与注意事项。2.简述休克患者使用血管活性药物的护理要点。3.简述肠内营养支持常见的并发症及其预防措施。4.简述胸腔闭式引流管的护理要点。五、病例分析题(共10分)患者，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。疼痛向腰背部放射。既往有“胆石症”病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为著，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示WBC15×10⁹/L，中性粒细胞90%；血淀粉酶1200U/L（索氏法），尿淀粉酶3500U/L。请根据病例回答：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出该患者目前存在的三个主要护理诊断/问题。（3分）3.作为责任护士，针对该患者目前的首要护理措施有哪些？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.D5.B6.C7.C8.B9.B10.B11.D12.C13.D14.C15.B16.C17.C18.C19.A20.C21.C22.B23.B24.C25.C26.A27.A28.C29.C30.B二、多项选择题1.CD2.ABC3.ABCDE4.BCD5.ABD6.ABD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、填空题1.22-25，40-602.400，1003.晶体，胶体4.9，465.乳房肿块6.疝囊，疝外被盖7.右下腹固定压痛（麦氏点压痛）8.直肠下段/肛管（或痔），脐周及腹壁9.T10.异常活动，骨擦音或骨擦感11.尿急，尿痛四、简答题1.手术人员手臂消毒步骤与注意事项：步骤：①修剪指甲，去除饰物。②用肥皂或洗手液按七步洗手法清洁双手、前臂至肘上10cm。③用无菌刷蘸取消毒液（如碘伏、氯己定等），按指尖、指间、手掌、手背、腕部、前臂、肘部、肘上10cm的顺序，交替刷洗，共刷洗3-5分钟。④流水冲净，冲洗时水从指尖流向肘部。⑤用无菌小毛巾从手至肘部擦干。⑥取适量消毒液（如免洗外科手消毒剂）均匀涂抹双手、前臂至肘上6-8cm，直至干燥。注意事项：①刷洗时用力适度，注意甲缘、皮肤皱褶处。②冲洗时保持肘部最低位。③消毒后双手保持胸前半伸位，不得触及未消毒物品。④消毒后手臂皮肤有破损或感染，不得参加手术。2.休克患者使用血管活性药物的护理要点：①使用微量泵或输液泵精确控制输液速度和药物剂量。②从低浓度、慢速度开始，根据血压、心率、末梢循环等指标调整。③严防药液外渗，选择粗大、弹性好的静脉穿刺，必要时建立中心静脉通路。④密切监测血压变化，开始时每5-10分钟测量一次，稳定后酌情延长间隔。⑤观察药物副作用，如使用多巴胺需观察有无心动过速、心律失常；使用硝普钠需避光、现配现用，监测氰化物中毒征象。⑥停药时需逐渐减量，避免血压骤降。3.肠内营养支持常见并发症及预防措施：常见并发症：胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘。机械性并发症：喂养管堵塞、脱出，鼻咽部、食管黏膜损伤。代谢性并发症：高血糖、水电解质紊乱。感染性并发症：误吸导致吸入性肺炎。预防措施：①控制输注速度与浓度：从低浓度、慢速度开始，逐渐增加。②保持营养液适宜温度（约37-40℃）。③妥善固定喂养管，保持通畅，每次输注前后用温开水冲洗。④喂养时及喂养后1小时内抬高床头30-45°，防止误吸。⑤定期监测血糖、电解质。⑥注意口腔卫生。⑦观察腹部情况及排便情况，及时调整方案。4.胸腔闭式引流管护理要点：①保持管道密闭：检查引流装置各连接处是否紧密，水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。搬动患者或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管。②保持引流通畅：定时挤压引流管（由胸腔端向引流瓶方向），防止血块、纤维块堵塞。观察长玻璃管内水柱随呼吸波动情况（正常波动4-6cm），无波动可能提示堵塞或肺已复张。③妥善固定：引流管长度适宜，用胶布或别针将引流管固定在床单上，防止滑脱。④严格无菌：引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，防止逆行感染。每日更换引流瓶及连接管。⑤观察记录：观察引流液量、颜色、性状，并准确记录。若每小时引流量>200ml且持续3小时，提示活动性出血。⑥拔管指征与护理：一般置管48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，X线示肺复张良好，患者无呼吸困难，可拔管。拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、皮下气肿等。五、病例分析题1.最可能的医疗诊断：急性出血坏死性胰腺炎。（依据：饱餐后突发上腹刀割样剧痛、向腰背放射；腹膜刺激征；血、尿淀粉酶显著升高；休克早期表现；胆石症病史为常见诱因。）2.主要护理诊断/问题：①急性疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。②组织灌注不足：与炎症渗出、血容量不足有关。③有体液不足的危险：与呕吐、禁食、炎性渗出有关。④体温过高：与胰腺坏死组织感染或继发感染有关。⑤焦虑/恐惧：与剧烈腹痛、病情危重及担心预后有关。（任选三个）3.首要护理措施：①体位与休息：绝对卧床休息，协助取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛。保证环境安静。②禁食与胃肠减压：严格执行医嘱，禁食并留置胃