社工工作法动机晤谈法

社工工作法动机晤谈法演示文稿第一页，共48页。优选社工工作法动机晤谈法第二页，共48页。

动机晤谈法，也称动机访谈，由美国心理学及精神医学教授米勒

（Miller）和英国心理学家罗尔尼克（Rollnick）创立。通过独有的面谈原则和谈话技巧，协助人们认识到现有的或潜在的问题，从而提升其改变的动机。第三页，共48页。主要内容辅导者角色及低动机服务对象的特性；改变之轮的介绍；动机晤谈法介绍（假设、面谈原则、面谈技巧）；动机量度尺；第四页，共48页。一、辅导者的角色

辅导者并非担任权威型的角色，而是以同理心去了解服务对象的处境，肯定他们自己有能力作出改变。辅导者主要是协助其认识到目前的问题，建立一个正面的氛围，促使其走向改变之路。第五页，共48页。二、低动机服务对象的特性1、耍太极型未意识到吸毒所带来的影响，对劝诫其戒毒的人士不予理睬，采取“推三推四”、“避之则吉”的态度。2、反抗/逃避型对因吸毒而产生的违法行为，不愿承担相关责任，对戒毒采取不合作及反抗的态度。

第六页，共48页。二、低动机服务对象的特性3、专家型吸毒行为未较大影响其生活，他们有较高的自信认为自己能够控制吸毒的份量，未意识到有失控的危机。4、放弃型他们已有较长的吸毒史，已意识到毒品对自己带来的影响，曾尝试过戒毒，但未能成功而重吸，渐渐对自己失去信心。第七页，共48页。三、动机晤谈法的五个重要假设1、动机是一种状态，而不是一个特质；2、抗拒感不是一个我们必须解决的问题；3、矛盾的产生是利于增强改变的动机；4、辅导者与服务对象应该是盟友关系，而不是对手；5、通过学习，人可达至恢复和转变（成长），进而内化为一种经验。第八页，共48页。四、影响人们做出改变的因素包括：1、个人对问题的察觉度当事人是否察觉到现时的状况（吸毒）与自己未来所期待的生活不一致。2、相信改变会产生的，而且是正面的当事人是否相信在一段合理的时间内，可达至正面的改变。第九页，共48页。四、影响人们做出改变的因素包括：3、自我效能感是否相信每一个人都可以为改变做出相应的行动。4、说出打算改变的意愿当事人是否说出希望做出改变的相关话语。第十页，共48页。五、改变之轮（WheelofChange）

人的行为改变模式有六个阶段，分别是懵懂期、沉思期、决定期、行动期、维持期和复发期。成瘾者在成功戒毒之前，往往在这六个阶段往返，每一次的往返，成瘾者从中吸取到不同的教训，从而得到正面的经验，进而建立新的行为模式。第十一页，共48页。五、改变之轮（WheelofChange）第十二页，共48页。吸毒者的表现及社工的任务阶段吸毒者的表现任务懵懂期未意识到吸毒所带来的影响，未有改变的意愿？沉思期开始意识到吸毒的负面效果，考虑是否要做出改变？决定期意识到需要做出改变，改变的动机不断增强？行动期开始制定改变的计划，并付之于行动？维持期（1）有意识巩固行动期的行为（2）能在较长的时间内维持已做出的改变，逐步适应新的生活？复发期在维持已做出的改变中遭受挫折，从而引致重新吸毒？第十三页，共48页。吸毒者的表现及社工的任务阶段吸毒者的表现任务懵懂期未意识到吸毒所带来的影响，未有改变的意愿增加戒毒人员对吸毒行为的危机意识，引起其对吸毒问题的关注沉思期开始意识到吸毒的负面效果，考虑是否要做出改变发掘其转变的原因，及探索不转变的危机决定期意识到需要做出改变，改变的动机不断增强协助戒毒人员订立戒毒的可行目标，增强其改变的能力行动期开始制定改变的计划，并付之于行动协助其按照戒毒目标和计划实行，并提供支持维持期能在较长的时间内维持已做出的改变，逐步适应新的生活增强戒毒人员维持的能力，协助戒毒人员预防复吸复发期在维持已做出的改变中遭受挫折，从而引致重新吸毒协助案主反省和评估改变的过程，注入希望，重新帮助案主继续订立改变的目标和计划第十四页，共48页。六、面谈五原则

米勒和罗尔尼克提出了五个基本面谈原则，促使辅导者更有效地与服务对象建立良好的辅导关系，及减低其抗拒感，从而使服务对象建立改变的动力。第十五页，共48页。（一）表达同理心1、透过聆听，明白及尊重服务对象对自身处境的看法，接纳服务对象自相矛盾和犹豫不决的表现。2、辅导者与服务对象维持平等和双向的沟通。3、辅导者要相信服务对象最能了解自己及为自己做出最佳的决定，并尊重服务对象所做出的决定。第十六页，共48页。练习：同理心例子1：案主（脸上有伤感眼神及落寞情绪）：我太胖了！这是我很少有约会的原因！例子2：我好怕别人知道我这件事（吸毒）以后会孤立我。（两人一组相互练习）第十七页，共48页。同理心的四个层次层次一：（1）看起来您真的很胖！（2）胖与约会没什么关系吧?层次二：听起来似乎您很在意您的身材？层次三：听起来似乎您很在意您的身材！而且您满希望能交到异性朋友？层次四：听起来似乎您很在意您的身材！而且您满希望能交到异性朋友！但是因为您身材的因素让您遭遇到一些挫折？第十八页，共48页。（二）建立矛盾感1、促使服务对象了解吸毒行为与其

人生目标及方向是否存在矛盾，从而诱导服务对象做出改变的想法。2、提升服务对象对吸毒行为所产生的后果的警觉性。3、促使服务对象自己说出要改变的话。第十九页，共48页。建立矛盾感的游戏请大家在纸上写下（或心中想）五样对你来所最重要的东西若要现在要你筛选掉两样你会筛选哪两样？现在，再要你把两样筛选掉，你会筛选哪两样？最后，因为吸毒的缘故，连一样都没有的话，你有何感想？第二十页，共48页。（三）避免发生争辩1、辅导者应避免标签服务对象有吸毒问题，避免用说教形式与服务对象沟通，这样才能较好与服务对象建立信任关系。2、挑战服务对象的看法只会引起服务对象的反抗和辩驳，辅导者应透过聆听和沟通，与服务对象一同寻求对事物看法的共识。3、如果有抗拒情况的出现，代表辅导者需要改变策略。第二十一页，共48页。（四）与抗拒缠斗1、避免直接与服务对象进行辩论，运用相关技巧，让服务对象对其处境和问题有一个新的认知。2、相信人对事物的认识是可以改变的，鼓励服务对象参考新的观点，但绝不强加于服务对象。3、相信服务对象是有能力的人，服务对象本身是寻找问题解决途径的重要资源。第二十二页，共48页。（五）增强自我效能感1、相信改变的可能性是引发动机的重要因素，协助服务对象建立改变的自信心。2、将目标具体化并循序渐进，能有效地协助服务对象建立改变的信心。3、在这段时间，辅导者可以邀请成功戒毒的康复人员（俗称：过来人）与正在戒毒的人员分享。透过过来人分享自己曾面对过的困难及解决方法，能够帮助戒毒人员重燃希望，增强改变的信心。第二十三页，共48页。来源：鲍思高青年中心第二十四页，共48页。回忆

面谈的五原则？？第二十五页，共48页。GRACE

GenerateaGap（建立矛盾感）

RollwithResistance

（与抗拒缠斗）AvoidArgumentation

（避免发生争辩）CanDo（增强自我效能感）ExpressEmpathy（表达同理心）第二十六页，共48页。七、面谈八大技巧

辅导者可按吸毒者身处之改变阶段去选取合适的面谈技巧与其进行交谈。第二十七页，共48页。1、给予提议

把简单且条理清晰的建议给服务对象，让服务对象洞识问题及危机所在（如：日渐变差的健康状况），并提供可供选择的改变途径。第二十八页，共48页。2、移走障碍

处于改变轮上沉思期的服务对象，可能一方面想作出改变，但另一方面受限于某些障碍而拖延了改变的行动（例如：欠缺交通费去固定地出席治疗计划），辅导者应设法帮助其解决障碍，使其可安心接受治疗计划。第二十九页，共48页。在与服务对象接触的过程中，你发现他们遇到哪些常见的“障碍”？个人层面的：家庭层面的：社区层面的：社会层面的：第三十页，共48页。3、提供选择

发自内心的改变比强制性改变有更大的效果，辅导者要增强服务对象求变的动机，需让他感受到享有个人选择的自由和在改变过程中应负起的责任。第三十一页，共48页。十五十六如果我继续吸毒……我会得到什么？我会失去什么？如果你放弃吸毒…….我会失去什么？我会得到什么？第三十二页，共48页。33吸毒与不吸毒的好处、坏处分析第三十三页，共48页。4.1降低渴求

辅导者运用成本与效益的计算，协助服务对象发掘改变的正向诱因（例如：改善经济、重获家人信任），减低维持不变的拉力（例如：担心应付不了脱瘾时的不适）。第三十四页，共48页。4.2降低渴求如果你不吸毒，家人和朋友看到你的改变，他们会有什么样的反应？你吸毒后，有发生一些你不想发生的事吗？你因吸毒导致工作都失去了，如果你继续吸毒，会发生什么事呢？第三十五页，共48页。5、施以同理

辅导者发挥准确的同理心可降退服务对象的抗拒心，令其感受到旁人的关心与支持。第三十六页，共48页。6、提出回馈

服务对象不想改变是因对当时处境所知有限，未能做出准确评估；回馈就是让他进一步了解他的现况、未来后果和危险情况。第三十七页，共48页。7.1澄清目的

服务对象订立个人未来的发展方向与目标（如：期望工作上有好表现），并与当时现况（如：因为滥药而表现失准）作比较，得知当中有那些不协调，不配合之处。第三十八页，共48页。7.2澄清目的你希望一年后自己的生活是怎样的？现在有什么事情阻碍你达成这个目标？你最欣赏自己什么？若继续吸毒，你所欣赏自己的特质会不会失去？如果你决定不再吸毒，你要怎样做才能达到你的目标？第三十九页，共48页。8、主动协助

主动关心和协助能令服务对象继续坚持治疗，积极且持续努力去改变。第四十页，共48页。八、动机量度尺1、你觉得戒毒对你的重要性有多大？（由0到10，0代表不重要，10代表非常重要）2、你觉得你对戒毒的信心有多大？（由0到10，0代表没有信心，10代表非常有信心）第四十一页，共48页。八、动机量度尺分数12345678910动机程度无动机不肯定有动机开始准备愿意尝试改变阶段懵懂期沉思期决定期行动期第四十二页，共48页。小结第四十三页，共48页。动机晤谈法的精神1.合作并非支配2.唤醒并非教授/给于3.自助并非强逼4.尊重对抗并非与对抗对抗第四十四页