2026年骨折中医试题及答案

2026年骨折中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医骨折病因中“外因”的范畴？A.直接暴力冲击B.长期劳损积累C.间接暴力传导D.筋肉强烈收缩2.《医宗金鉴·正骨心法要旨》中“骨缝开错”对应的现代医学概念是？A.骨折断端分离B.关节脱位C.骨挫伤D.骨折伴韧带损伤3.骨折初期中医辨证多以“气滞血瘀”为主，其典型舌脉表现为？A.舌淡苔白，脉细弱B.舌红少苔，脉细数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌胖大边有齿痕，脉沉迟4.以下哪味中药不属于“接骨续筋”类常用药物？A.自然铜B.骨碎补C.黄芪D.续断5.中医手法复位中“回旋手法”主要适用于哪种类型的骨折？A.横断骨折断端有软组织嵌入B.斜形骨折断端重叠C.螺旋形骨折成角畸形D.粉碎性骨折碎片游离6.夹板固定时，扎带的松紧度应控制为上下移动的范围是？A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm7.骨折后期“肝肾不足证”的治法应为？A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋健骨D.温经散寒，通络止痛8.以下外用药中，适用于骨折初期肿胀疼痛明显的是？A.狗皮膏（温经散寒）B.四黄散（清热消肿）C.坚骨膏（强筋壮骨）D.活血止痛膏（活血通络）9.中医认为“骨为干，筋为刚”，骨折后筋肉损伤的核心病机是？A.筋脉失养，拘挛不舒B.气血逆乱，筋络瘀阻C.寒邪侵袭，筋脉收引D.湿热下注，筋脉弛缓10.下列哪项不属于骨折“三期辨证”中“中期”的治疗原则？A.接骨续筋B.和营生新C.补益气血D.祛瘀生新11.患者左侧桡骨远端骨折，X线示断端向背侧移位，中医手法复位时应重点纠正的是？A.缩短移位B.成角移位C.侧方移位D.旋转移位12.《伤科汇纂》中“若骨已接，而未尽合，或筋有粘连”应采用的外治法是？A.手法按摩理筋B.中药熏洗C.夹板加垫固定D.牵引复位13.骨折后出现“骨不连”，中医辨证多属？A.气滞血瘀，络脉不通B.肝肾亏虚，骨失所养C.痰湿阻滞，气血壅滞D.脾胃虚弱，化源不足14.以下哪项是中医“动静结合”治疗骨折的核心体现？A.早期绝对卧床制动B.固定后立即进行患肢全范围活动C.固定期间指导肌肉舒缩及未固定关节活动D.骨折愈合后再开始功能锻炼15.患者右股骨骨折术后3个月，仍感腰膝酸软、步履无力，舌淡苔白，脉沉细，治宜选用？A.复元活血汤B.接骨紫金丹C.左归丸D.八珍汤二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.中医骨折病因中“内因”包括？A.年龄体质差异B.骨骼本身病变（如骨肿瘤）C.外力作用方向D.先天骨骼发育异常2.骨折初期“气滞血瘀证”的主症包括？A.局部肿胀疼痛剧烈B.皮色紫暗或有瘀斑C.发热口渴，便秘尿黄D.舌淡苔白，脉沉弱3.中医手法复位的基本原则包括？A.以子求母，逆创伤机制B.先纠正重叠，再矫正成角C.重视整体，动静结合D.稳准轻巧，避免副损伤4.骨折后期常用的补益肝肾中药有？A.熟地黄、山茱萸B.杜仲、续断C.当归、川芎D.狗脊、桑寄生5.夹板固定的禁忌症包括？A.开放性骨折伤口未愈合B.严重肿胀伴有水疱C.骨折断端有较大血管神经损伤D.儿童青枝骨折三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨折“三期辨证”的具体内容及各期代表方剂。2.列举中医手法复位的8种基本手法，并说明其适用场景。3.试述接骨续筋类中药的分类及每类的代表药物与作用特点。4.夹板固定时需注意哪些关键事项？请从扎带松紧、压垫使用、血运观察三方面展开。5.气滞血瘀型骨折的主症、治法及代表方是什么？请结合病机分析用药配伍意义。四、案例分析题（共15分）患者王某，男，68岁，退休教师。主诉：“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”。现病史：患者3小时前在家中卫生间滑倒，臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立行走，局部肿胀明显，右下肢呈外旋畸形（约60°），皮肤未见破损。既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制可；糖尿病病史5年，空腹血糖7-8mmol/L。查体：右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右下肢短缩约2cm，足背动脉搏动可及，皮肤温度正常，趾端感觉无异常。辅助检查：骨盆正位X线片示“右股骨颈头下型骨折，断端移位明显”。舌红暗，苔薄黄，脉弦涩。请结合中医理论回答以下问题：（1）该患者的中医诊断（病名、证型）是什么？（2）分析其病机要点。（3）提出治法及代表方剂，简述方义。（4）列举2种外治法，并说明适用依据。（5）康复调护应注意哪些方面？答案一、单项选择题1.B（长期劳损属“内因”中的积累性损伤）2.B（“骨缝开错”指关节脱位）3.C（气滞血瘀典型舌脉）4.C（黄芪为补气药，非接骨续筋类）5.A（回旋手法用于断端有软组织嵌入的横断骨折）6.B（扎带松紧以能上下移动1cm为宜）7.C（后期肝肾不足当补益肝肾）8.B（四黄散清热消肿，适用于初期）9.B（骨折后气血瘀阻致筋络不通）10.C（中期不强调补益气血）11.B（桡骨远端骨折多向背侧成角）12.A（理筋手法用于粘连）13.B（骨不连多因肝肾亏虚，骨失滋养）14.C（动静结合指固定与功能锻炼结合）15.C（腰膝酸软属肝肾不足，选左归丸）二、多项选择题1.ABD（外力方向属外因）2.AB（C为瘀热证，D为虚证）3.ABD（C为整体治疗原则，非复位原则）4.ABD（当归、川芎为活血药）5.ABC（儿童青枝骨折适用夹板）三、简答题1.三期辨证内容及代表方：初期（伤后1-2周）：气滞血瘀证，治以活血化瘀、行气止痛，代表方复元活血汤（柴胡疏肝，当归、桃仁、红花活血，穿山甲通络）；中期（伤后3-6周）：瘀血未尽、新血未生，治以接骨续筋、和营生新，代表方接骨紫金丹（自然铜接骨，乳香、没药活血，骨碎补续筋）；后期（伤后6周以上）：肝肾不足或气血亏虚，治以补益肝肾、强筋健骨或补气养血，代表方左归丸（熟地、山茱萸补肝肾）或八珍汤（四君四物气血双补）。2.8种基本手法及适用场景：①拔伸：纠正重叠移位（如股骨干骨折）；②旋转：矫正旋转移位（如肱骨螺旋骨折）；③屈伸：整复靠近关节的骨折（如肱骨髁上骨折）；④提按：纠正侧方移位（如桡骨远端骨折背侧移位）；⑤端挤：矫正前后或内外侧移位（如尺桡骨双骨折）；⑥摇摆：使断端紧密接触（横断骨折复位后）；⑦触碰：检查复位效果（轻叩远端感知断端是否对合）；⑧回旋：松解嵌入断端的软组织（横断骨折有肌肉嵌入）。3.接骨续筋中药分类及特点：①接骨疗伤药：自然铜（散瘀止痛，促进骨痂生长）、苏木（活血疗伤，善治跌扑骨折）；②续筋强骨药：骨碎补（补肾强骨，续伤止痛，含柚皮苷促进成骨）、续断（补肝肾、续筋骨，含川续断皂苷抗骨质疏松）；③活血通络药：乳香（活血行气，消肿生肌）、没药（散瘀止痛，与乳香相须为用）；④补益肝肾药：杜仲（补肝肾强筋骨，含绿原酸促进骨代谢）、狗脊（补肝肾，祛风湿，强腰膝）。4.夹板固定关键事项：①扎带松紧：以扎带在夹板上能上下移动1cm为度，过紧压迫血管神经，过松失去固定作用；②压垫使用：根据骨折移位方向选择合适压垫（如塔形垫用于成角，梯形垫用于侧方移位），压垫应置于肌肉丰厚处，避免压迫骨突；③血运观察：固定后每1-2小时观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉及指（趾）活动，若出现苍白、发绀、麻木或剧烈疼痛，提示血运障碍，需及时调整。5.气滞血瘀型骨折主症：局部肿胀疼痛剧烈，皮色紫暗或有瘀斑，活动受限，舌暗或有瘀斑，脉弦涩；治法：活血化瘀，行气止痛；代表方：复元活血汤（柴胡疏肝行气，当归、桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀，天花粉清热消肿，甘草调和诸药）。方中柴胡引药入肝经（肝主筋），穿山甲通经活络，使瘀去新生，气行血畅，共奏消肿止痛之效。四、案例分析题（1）中医诊断：骨折（右股骨颈骨折）；证型：气滞血瘀，兼肝肾不足（患者老年，肝肾本虚，外伤致气血瘀滞）。（2）病机要点：患者年近七旬，肝肾渐亏，骨骼失养（“肾主骨”），外伤后臀部着地，暴力传至股骨颈，局部筋脉受损，气血逆乱，瘀阻不通（“不通则痛”），故见疼痛、肿胀、畸形；舌暗、脉弦涩为血瘀之象，苔薄黄提示瘀久化热。（3）治法：活血化瘀，行气止痛，兼补益肝肾；代表方：身痛逐瘀汤合左归丸加减（桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，秦艽、羌活通络止痛，香附行气，熟地、山茱萸、杜仲补益肝肾）。方中活血药祛局部之瘀，行气药调全身之气，补益肝肾药针对本虚，标本兼顾。（4）外治法：①中药外敷：四黄散（大黄、黄连、黄芩、黄柏）+乳香、没药，清热消肿、活血止痛，适用于初期肿胀疼痛（患者局部肿胀明显，苔薄黄提示有热象）；②夹板+皮肤牵引：股骨颈骨折头下型移位明显，需短期皮肤牵引（重量3-5kg）纠正短缩，配合髋部夹板固定，维持断端位置（因患者年龄大，手术风险高，暂保守治疗）。（5）康复调护