2026年过敏性休克的相关知识试题附答案

2026年过敏性休克的相关知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质B.补体系统过度激活C.细胞毒性T细胞介导的免疫损伤D.免疫复合物沉积引发炎症2.以下哪项不属于过敏性休克的常见诱因？A.新型生物制剂（如抗IL-5单克隆抗体）B.常温保存的新鲜蔬菜C.含右旋糖酐的代血浆D.蜂类叮咬3.过敏性休克早期最易被忽视的临床表现是A.皮肤瘙痒、红斑B.头晕、心悸C.喉头紧缩感D.腹痛、腹泻4.2025年更新的《过敏性休克诊疗国际共识》中，确诊过敏性休克的必要条件是A.暴露于可疑变应原后2小时内出现2个及以上系统受累B.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）C.皮肤黏膜表现（荨麻疹/潮红）+呼吸系统症状D.明确的变应原接触史+快速进展的全身反应5.关于过敏性休克急救中肾上腺素的使用，正确的是A.成人首剂1:1000肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射B.儿童剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）C.血压未回升时，5分钟内可重复肌内注射相同剂量D.心搏骤停时应改用1:10000肾上腺素静脉注射6.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的辅助药物是A.甲泼尼龙B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙嗪D.氨茶碱7.以下哪种情况提示过敏性休克预后较差？A.首次发生且及时使用肾上腺素B.合并哮喘且发作前未规律用药C.变应原为常见食物（如花生）D.症状仅累及皮肤和消化系统8.对既往有严重过敏史的患者，术前预防用药方案推荐A.术前12小时口服氯雷他定10mg+术前2小时口服雷尼替丁150mgB.术前30分钟肌内注射苯海拉明50mg+静脉注射地塞米松10mgC.术前1小时静脉注射甲泼尼龙40mg+术前30分钟口服西替利嗪10mgD.无需常规预防用药，仅备急救药物9.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要处理措施是A.立即肌内注射肾上腺素B.开放气道并给予高流量吸氧C.建立静脉通道输注生理盐水D.监测心电图和血氧饱和度10.儿童过敏性休克与成人最主要的差异是A.变应原种类（儿童以食物为主，成人以药物为主）B.血压下降的诊断标准（儿童需结合年龄调整）C.肾上腺素的给药途径（儿童首选静脉注射）D.激素的使用剂量（儿童按体表面积计算）11.过敏性休克合并β受体阻滞剂使用的患者，出现肾上腺素反应不佳时，应考虑使用A.去甲肾上腺素B.胰高血糖素C.多巴胺D.间羟胺12.以下哪项不符合过敏性休克的实验室检查特点？A.发作后30分钟血清类胰蛋白酶水平升高＞2倍基础值B.嗜酸性粒细胞计数显著升高C.血浆组胺水平在发作后1-2小时达峰值D.特异性IgE检测对急性期诊断无意义13.过敏性休克患者经急救后血压稳定，但仍有持续咳嗽，应警惕A.迟发性过敏反应（双相反应）B.心源性肺水肿C.吸入性肺炎D.药物不良反应14.妊娠晚期发生过敏性休克时，优先考虑的体位是A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位D.头低脚高位15.关于过敏性休克的健康教育，错误的是A.指导患者随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）B.建议记录过敏日记，包括变应原接触细节C.强调发生反应时应立即自行肌内注射肾上腺素，无需等待急救车D.告知患者过敏反应可能随时间减弱，5年后可尝试再次接触可疑变应原16.过敏性休克导致的低血压本质是A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.梗阻性休克17.以下哪种药物引起的过敏性休克更易出现延迟反应？A.青霉素B.造影剂（含碘）C.奥马珠单抗D.头孢曲松18.过敏性休克患者出现喉头水肿时，紧急气道管理的首选方法是A.环甲膜穿刺B.气管插管C.面罩加压给氧D.喉罩置入19.评估过敏性休克严重程度的关键指标不包括A.症状累及的系统数量B.从接触变应原到发作的时间C.对肾上腺素的反应速度D.患者的年龄和基础疾病20.过敏性休克急救中，液体复苏的首选类型是A.右旋糖酐40B.乳酸林格液C.生理盐水D.羟乙基淀粉21.以下哪项是过敏性休克的“预警症状”？A.突发的鼻塞、打喷嚏B.持续的恶心、呕吐C.无法解释的焦虑、濒死感D.轻度的皮肤瘙痒22.对于反复发生不明原因过敏性休克的患者，推荐的关键检查是A.血清总IgEB.24小时尿组胺C.骨髓穿刺D.嗜碱性粒细胞活化试验（BAT）23.过敏性休克合并糖尿病的患者，使用肾上腺素可能导致A.低血糖B.高血糖C.低钾血症D.低钠血症24.儿童使用肾上腺素自动注射器（EpiPenJr）的剂量是A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg25.过敏性休克后，建议患者进行变应原特异性IgE检测的时间是A.发作后立即B.发作后1-2周C.发作后1个月D.发作后3个月26.以下哪种情况不推荐使用抗组胺药作为过敏性休克的一线治疗？A.仅有皮肤瘙痒和荨麻疹B.合并严重支气管痉挛C.血压稳定但仍有持续皮疹D.预防迟发性反应27.过敏性休克导致的心肌损伤主要机制是A.冠状动脉痉挛B.心肌细胞直接毒性C.严重低氧血症D.儿茶酚胺过量28.老年过敏性休克患者更易出现的并发症是A.急性肾损伤B.癫痫发作C.视网膜脱落D.横纹肌溶解29.关于过敏性休克的双相反应，正确的描述是A.发生率约5-20%，多发生于首次发作后4-8小时B.仅见于未使用激素的患者C.表现为症状完全缓解后再次加重D.双相反应的严重程度一定轻于首次发作30.过敏性休克患者急救后收入院观察的最短时间是A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于过敏性休克“速发相”介质的是A.组胺B.白三烯C.前列腺素D2D.肿瘤坏死因子-α2.过敏性休克的呼吸系统表现包括A.喉头水肿B.支气管痉挛C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.胸痛（类似心绞痛）3.2025年共识中，过敏性休克的诊断标准包括（满足1项即可）A.暴露于已知变应原后，出现皮肤黏膜表现+至少1个其他系统症状（呼吸/循环/消化道）B.不明原因的血压下降或终末器官灌注不足（意识改变、尿少）C.接触变应原后2小时内出现2个及以上系统受累（皮肤/呼吸/循环/消化道）D.接触变应原后出现严重的上腹痛或呕吐4.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括A.激动α受体收缩血管，提升血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体松弛支气管平滑肌D.抑制肥大细胞进一步脱颗粒5.过敏性休克急救中，需要警惕肾上腺素不良反应的情况包括A.老年患者合并冠心病B.儿童首次使用C.高血压患者收缩压＞180mmHgD.妊娠晚期患者6.以下哪些情况提示需要加大肾上腺素剂量或重复使用？A.首次注射后5分钟血压未回升B.合并使用β受体阻滞剂C.变应原为蜂毒D.患者体重＞100kg7.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的是A.减轻迟发性炎症反应B.直接拮抗组胺作用C.预防双相反应D.改善支气管黏膜水肿8.儿童过敏性休克的特点包括A.更易出现消化道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降标准为＜同年龄第5百分位或收缩压＜70+2×年龄（mmHg）C.肾上腺素剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）D.更易发生双相反应9.过敏性休克的预防措施包括A.变应原特异性免疫治疗（仅适用于昆虫毒液过敏）B.严格避免已知变应原C.对高风险患者术前使用H1+H2受体拮抗剂+激素D.普及肾上腺素自动注射器的使用培训10.过敏性休克的并发症包括A.缺血性脑卒中B.急性胰腺炎C.睾丸扭转D.弥漫性血管内凝血（DIC）三、判断题（每题1分，共10题）1.过敏性休克必须有明确的变应原接触史才能诊断。（）2.皮肤黏膜表现（如荨麻疹）缺失时，不能排除过敏性休克诊断。（）3.肾上腺素应优先选择三角肌肌内注射，而非大腿前外侧。（）4.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素剂量应调整为1mg静脉注射（1:10000）。（）5.抗组胺药（如苯海拉明）可以替代肾上腺素作为一线治疗。（）6.糖皮质激素起效较慢，需在过敏性休克早期与肾上腺素联合使用以预防双相反应。（）7.过敏性休克后血清类胰蛋白酶水平正常，可完全排除诊断。（）8.对既往有严重过敏史的患者，接种新型疫苗前无需特殊预防，仅需观察30分钟。（）9.妊娠合并过敏性休克时，优先保证母体循环稳定，胎儿监测可稍后进行。（）10.过敏性休克患者经治疗后症状完全缓解，无需留院观察。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述过敏性休克的“三阶段”临床表现。2.列出过敏性休克与迷走神经性晕厥的鉴别要点。3.说明过敏性休克急救中“ABCDE”原则的具体内容。4.阐述合并β受体阻滞剂的过敏性休克患者的特殊处理。5.简述过敏性休克后患者的长期管理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：6岁男童，既往有鸡蛋过敏史（曾出现荨麻疹），今日误食含鸡蛋的蛋糕后10分钟出现口周红肿、呼吸急促（35次/分）、烦躁不安，家长发现其面色苍白，测指尖血氧88%（吸空气），未及明显皮疹。问题：（1）该患儿是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（2）现场应立即采取的急救措施顺序是什么？（3）后续需完善哪些检查明确变应原？案例2：72岁女性，因肺炎入院，既往有高血压（服用美托洛尔25mgbid）、冠心病史，静脉输注头孢哌酮10分钟后出现全身潮红、呼吸困难、血压75/40mmHg（基础血压130/80mmHg），心率55次/分（基础心率70次/分）。问题：（1）该患者过敏性休克的高危因素有哪些？（2）使用肾上腺素可能出现的风险及应对措施？（3）若首次肾上腺素注射后5分钟血压未回升，需考虑哪些处理？答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.D6.B7.B8.A9.A10.B11.B12.B13.A14.B15.D16.B17.C18.B19.D20.C21.C22.D23.B24.A25.B26.B27.A28.A29.C30.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.AC6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.三阶段表现：①前驱期（数秒至数分钟）：突发焦虑、濒死感、皮肤瘙痒/潮红；②进展期（数分钟）：多系统受累（呼吸：喉头水肿/喘息；循环：低血压/心悸；消化：腹痛/呕吐）；③危重期（未及时治疗）：意识丧失、心搏骤停、多器官功能衰竭。2.鉴别要点：①诱因：过敏性休克有明确变应原接触，迷走性晕厥多为疼痛、体位变化；②症状：过敏性休克有呼吸/循环/皮肤多系统表现，迷走性晕厥以低血压、心动过缓为主，无皮疹/喘息；③反应速度：过敏性休克进展更急（＜30分钟），迷走性晕厥多在数分钟内自行缓解；④治疗：过敏性休克需肾上腺素，迷走性晕厥需平卧、补液。3.ABCDE原则：A（Airway）：评估气道（有无喉头水肿）；B（Breathing）：高流量吸氧，监测血氧；C（Circulation）：肌内注射肾上腺素，建立静脉通道补液；D（Drugs）：补充抗组胺药、激素；E（Evaluation）：持续评估病情（血压、意识、血氧），预防双相反应。4.特殊处理：①肾上腺素剂量可增加（0.5-1mg肌内注射）或静脉缓慢输注（1:10000，1-4μg/min）；②联合使用胰高血糖素（1-5mg静脉注射，后1-2mg/h维持），拮抗β受体阻滞剂对心肌的抑制；③避免使用β2受体激动剂（可能被阻滞无效）；④密切监测心电图（警惕房室传导阻滞）。5.长期管理要点：①明确变应原（发作2周后检测sIgE、BAT）；②制定个体化避免方案（食物标签识别、药物替代）；③配备肾上腺素自动注射器并培训使用；④教育双相反应风险（症状缓解后仍需观察4-8小时）；⑤合并哮喘者优化基础治疗；⑥定期随访（每6-12个月评估过敏状态）。五、案例分析题案例1：（1）符合诊断。依据：暴露于已知变应原（鸡