2026年妇产科危重护理考试题及答案

2026年妇产科危重护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某初产妇，孕39+2周，因“规律宫缩12小时，阴道大量出血2小时”急诊入院。查体：血压85/50mmHg，心率128次/分，宫底脐上3指，轮廓不清，阴道可见持续不凝血。最可能的出血原因是（）A.胎盘植入B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B2.子痫患者急救时，首选的解痉药物是（）A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.苯巴比妥答案：C3.羊水栓塞早期识别的关键指标不包括（）A.突发呼吸困难伴低氧血症B.血压骤降或心脏骤停C.阴道流出“洗肉水样”羊水D.血小板进行性下降答案：C4.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），此时首要的护理措施是（）A.快速静脉滴注甘露醇B.立即准备剖宫产C.绝对卧床并左侧卧位D.遵医嘱静脉注射拉贝洛尔答案：D5.胎盘早剥Ⅲ度患者护理中，错误的是（）A.持续监测胎心及宫缩B.建立2条以上静脉通道C.立即行人工破膜加速产程D.备血并监测凝血功能答案：C6.产后出血患者经积极处理后仍持续出血，血红蛋白降至50g/L，此时应优先输注（）A.新鲜冰冻血浆B.悬浮红细胞C.血小板D.冷沉淀答案：B7.子宫破裂患者典型的临床表现是（）A.剧烈腹痛后宫缩突然停止B.胎心监护显示早期减速C.阴道出血量与休克程度成正比D.宫底进行性升高伴压痛答案：A8.新生儿重度窒息的Apgar评分是（）A.0-3分B.4-6分C.7-8分D.9-10分答案：A9.妊娠合并心脏病患者出现急性左心衰竭时，应采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案：C10.弥散性血管内凝血（DIC）患者的护理重点不包括（）A.观察皮肤黏膜出血点B.记录24小时出入量C.每小时测量体温D.监测凝血功能指标答案：C11.某产妇产后3小时，出血量约800ml，子宫底脐上1指，质软，此时最有效的止血措施是（）A.宫腔填塞纱条B.子宫动脉栓塞术C.双手按压子宫D.静脉注射卡前列素氨丁三醇答案：C12.先兆子宫破裂的特征性体征是（）A.病理性缩复环B.胎心率160次/分C.肉眼血尿D.宫体压痛明显答案：A13.妊娠期急性脂肪肝患者的典型实验室检查异常是（）A.白细胞计数降低B.血清总胆红素升高（以间接胆红素为主）C.血氨正常D.凝血酶原时间延长答案：D14.产后出血导致失血性休克的早期表现是（）A.血压下降至90/60mmHg以下B.意识模糊C.尿量＜30ml/hD.皮肤湿冷、脉搏细速答案：D15.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.2:1答案：A二、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：患者，女，28岁，G2P1，孕38+3周，因“规律宫缩6小时，阴道流液2小时”入院。既往体健，产检无异常。入院后4小时宫口开全，自然分娩一男婴，体重3800g。胎儿娩出后10分钟，胎盘未娩出，阴道出血量约500ml，色暗红，有血凝块。检查：子宫底脐上2指，质软，按压宫底可见胎盘部分剥离。问题：1.该患者产后出血的主要原因是什么？（3分）2.列出3项紧急护理措施。（6分）3.需重点监测哪些指标以评估病情变化？（6分）答案：1.主要原因：胎盘部分剥离导致的胎盘因素出血（胎盘滞留）。（3分）2.紧急护理措施：①立即按摩子宫，促进子宫收缩；（2分）②无菌操作下尝试人工剥离胎盘（需医生操作，护士协助准备用物并监测生命体征）；（2分）③建立静脉通道，遵医嘱快速输注晶体液（如乳酸林格液），同时备血；（2分）3.重点监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；（2分）②阴道出血量（称重法或容积法准确计量）；（2分）③子宫收缩情况（硬度、位置、轮廓）；（2分）案例2：患者，32岁，G1P0，孕34+2周，因“头痛、眼花3天，抽搐1次”急诊入院。查体：血压185/115mmHg，心率110次/分，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。入院后1小时再次出现全身强直性抽搐，持续约40秒，意识未恢复。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.抽搐时的护理要点有哪些？（6分）3.简述硫酸镁治疗的护理观察内容。（6分）答案：1.诊断：重度子痫前期并发子痫。（3分）2.抽搐时护理要点：①立即保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，防止误吸；（2分）②放置开口器或压舌板（裹纱布），防止舌咬伤；（2分）③避免强光、声音刺激，减少不必要的操作，保持环境安静；（2分）3.硫酸镁治疗观察内容：①监测膝腱反射是否存在（消失为中毒先兆）；（2分）②每小时尿量≥25ml（24小时≥600ml）；（2分）③呼吸频率≥16次/分；（2分）案例3：患者，25岁，G3P1，孕39周，因“突发胸闷、呼吸困难10分钟，意识丧失2分钟”由外院转入。孕晚期产检正常，2小时前无诱因出现阴道流液（清亮），未规律宫缩。查体：血压测不出，心率40次/分，血氧饱和度65%，全身皮肤散在瘀点，阴道少量不凝血。实验室检查：血小板60×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体8.5μg/ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出5项急救护理措施。（10分）答案：1.诊断：羊水栓塞（合并DIC）。（2分）依据：①突发呼吸困难、意识丧失、血压骤降；（1分）②皮肤瘀点、阴道不凝血；（1分）③实验室检查提示血小板减少、低纤维蛋白原、D-二聚体升高（符合DIC表现）。（1分）2.急救护理措施：①立即高流量吸氧（10L/min），必要时配合气管插管或机械通气；（2分）②快速建立2条以上静脉通道（中心静脉优先），遵医嘱输注晶体液、血管活性药物（如多巴胺）；（2分）③配合医生进行心肺复苏（若心跳骤停），监测心电图；（2分）④抽取血样急查凝血功能、血气分析、血常规；（2分）⑤准备输注血液制品（新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀），纠正凝血功能障碍；（2分）三、简答题（每题5分，共25分）1.简述产后出血的“4T”原因分类及对应的护理要点。答案：“4T”分类：①Tone（子宫收缩乏力）：最常见，护理要点为按摩子宫、使用缩宫素等促宫缩药物；②Trauma（产道损伤）：检查软产道，及时缝合止血；③Tissue（胎盘因素）：协助娩出胎盘，必要时人工剥离；④Thrombin（凝血功能障碍）：监测凝血指标，输注血液制品。（每点1分，共5分）2.子痫患者终止妊娠的护理配合包括哪些内容？答案：①做好术前准备（备皮、合血、留置导尿）；②持续监测胎心、宫缩及生命体征；③备好新生儿复苏物品；④术后观察子宫收缩、阴道出血及伤口情况；⑤继续硫酸镁治疗至产后24-48小时。（每点1分，共5分）3.胎盘早剥患者的病情观察重点有哪些？答案：①腹痛程度及范围（是否进行性加重）；②阴道出血量与贫血程度是否相符（隐性出血时外出血少但休克重）；③子宫张力（是否板状腹）、宫底高度；④胎心变化（是否出现晚期减速或胎心消失）；⑤凝血功能指标（预防DIC）。（每点1分，共5分）4.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”是什么？答案：①快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）；②通畅气道（保暖、摆体位、清理呼吸道）；③正压通气（40-60次/分，30-40cmH₂O压力）；④胸外按压（双拇指法，频率100