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第六节周围血管评估

第六节周围血管评估周围血管评估包括动脉、静脉和毛细血管的评估，是心血管评估的重要组成部分。本节主要讲述脉搏、血压、血管杂音和周围血管征的评估。一、视诊（一）肝颈静脉回流征见于右心衰竭、心包积液等。（二）毛细血管搏动征主要见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、重症贫血等。二、触诊脉搏（pulse）的触诊一般多选择桡动脉。触诊时评估者将示指、中指和环指并拢，用指腹进行触诊。（一）脉率（二）脉律（三）强弱（四）脉搏波形1．水冲脉（water-hammerpulse）2．交替脉（alternatingpulse）3．奇脉（paradoxicalpulse）三、听诊正常人血管杂音很少闻及，若闻及多有病理意义。（一）静脉杂音（二）动脉杂音（三）枪击音枪击音（pistolshotsound）Duroziez双重音枪击音、Duroziez双重音、毛细血管搏动征、水冲脉统称为周围血管征。主要见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。（一）血压标准成人血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90（二）血压变动的临床意义（1）高血压（hypertension）：血压高于正常标准称为高血压。高血压原因不明称原发性高血压。高血压可为某些疾病的临床表现之一，称继发性高血压或症状性高血压。如肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、妊娠中毒症等。（2）低血压（hypotension）：指血压低于90/60mmHg。常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心脏压塞等，也可见于极度衰弱者及少数正常人。（3）脉压增大或减小：脉压大于40mmHg为脉压增大，多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭、严重贫血和

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