骨科规培护士理论知识考核试题及答案

骨科规培护士理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.局部压痛、瘀斑C.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感D.休克、发热答案：C2.前臂缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）是下列哪种骨折的严重并发症？A.桡骨远端骨折B.肱骨髁上骨折C.尺骨鹰嘴骨折D.锁骨骨折答案：B3.患者，男，25岁，车祸后右大腿肿胀、疼痛、畸形，不能活动。X线片显示右股骨干中段骨折。现场急救处理时，最重要的措施是：A.使用止痛药B.立即进行骨折复位C.用夹板或木板临时固定患肢D.抬高患肢答案：C4.关于脊柱骨折搬运方法，正确的是：A.一人抬头，一人抬脚B.搂抱或背负C.保持脊柱轴线稳定，三人或四人平托法D.使用软担架快速转运答案：C5.骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是：A.抬高患肢B.局部冷敷C.给予脱水药物D.早期彻底切开减压答案：D6.胫骨中下1/3骨折易发生延迟愈合或不愈合，主要原因是：A.合并神经损伤B.骨折段血液供应差C.易发生感染D.周围软组织覆盖少答案：B7.颈椎骨折合并脊髓损伤的患者，早期最严重的并发症是：A.泌尿系感染B.压疮C.呼吸衰竭D.下肢深静脉血栓答案：C8.托马斯（Thomas）征阳性主要用于检查：A.髋关节结核B.膝关节半月板损伤C.肩关节脱位D.腰椎间盘突出症答案：A9.腰椎间盘突出症最常发生的部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S1答案：D10.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌答案：A11.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是：A.全身中毒症状B.局部红肿热痛C.白细胞计数升高D.局部分层穿刺抽出脓液答案：D12.骨肉瘤最常见的转移部位是：A.肝B.脑C.肺D.骨答案：C13.类风湿关节炎最早侵犯的关节是：A.近端指间关节B.远端指间关节C.膝关节D.髋关节答案：A14.股骨颈骨折后，患肢出现短缩、外旋畸形，外旋角度一般为：A.30-40度B.45-60度C.60-90度D.90度以上答案：B15.牵引治疗中，预防足下垂的有效措施是：A.定时按摩足部B.用软枕垫高足跟C.在足底放置托板，保持踝关节功能位D.鼓励患者主动屈伸踝关节答案：C16.石膏固定后，护士应重点观察的内容不包括：A.肢端皮肤颜色、温度、感觉B.肢端动脉搏动C.石膏表面的清洁度D.有无疼痛、麻木、肿胀加剧答案：C17.断肢（指）再植术后，病房室温应保持在：A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C18.人工髋关节置换术后，为预防假体脱位，应避免的体位是：A.平卧位，患肢外展中立位B.侧卧位时两腿间夹软枕C.坐位时身体前倾超过90度D.坐位时身体后倾答案：C19.颈椎前路手术后，患者最需要严密观察的是：A.伤口渗血及呼吸情况B.下肢肌力C.大小便功能D.体温变化答案：A20.骨科手术前皮肤准备（备皮）的时间，一般要求在手术前：A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：B21.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是：A.肺栓塞B.下肢坏疽C.慢性静脉功能不全D.感染答案：A22.对于长期卧床的骨科患者，预防压疮最关键的措施是：A.增加营养B.使用气垫床C.定时（每2小时）翻身D.保持皮肤清洁干燥答案：C23.骨折患者功能锻炼的原则是：A.伤后立即进行所有关节的主动活动B.早期以患肢肌肉等长舒缩运动为主C.中期禁止任何关节活动D.后期以被动活动为主答案：B24.测量上肢周径的常用骨性标志是：A.肩峰B.鹰嘴C.尺骨茎突D.桡骨茎突答案：B25.膝关节镜检查后，护士应指导患者：A.立即下地负重行走B.患肢制动，抬高C.膝关节屈曲位休息D.热敷关节答案：B26.患者因股骨干骨折行胫骨结节牵引，牵引重量一般为体重的：A.1/7-1/10B.1/10-1/15C.1/15-1/20D.1/20-1/25答案：A27.关于骨折愈合过程，正确的顺序是：A.血肿机化演进期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血肿机化演进期→骨痂改造塑形期C.骨痂改造塑形期→血肿机化演进期→原始骨痂形成期D.血肿机化演进期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期答案：A28.下列哪项不是骨折的晚期并发症？A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.脂肪栓塞综合征答案：D29.骨盆骨折最危险的并发症是：A.膀胱或尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿及失血性休克D.神经损伤答案：C30.腰椎管狭窄症的典型临床表现是：A.腰痛伴坐骨神经痛B.间歇性跛行C.直腿抬高试验阳性D.腰部活动受限答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的治疗原则包括：A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC2.石膏固定术后的常见并发症有：A.骨筋膜室综合征B.压疮C.石膏综合征（躯干石膏）D.关节僵硬E.化脓性皮炎答案：ABCDE3.骨科患者术后疼痛的护理措施包括：A.评估疼痛的部位、性质、程度B.遵医嘱使用镇痛药物C.指导患者使用放松技巧，如深呼吸、冥想D.保持病房环境安静、舒适E.提供心理支持答案：ABCDE4.人工全膝关节置换术后的康复训练内容包括：A.股四头肌等长收缩练习B.踝泵运动C.持续被动运动（CPM）机锻炼D.直腿抬高练习E.负重及行走训练答案：ABCDE5.脊髓损伤患者可能出现的并发症有：A.呼吸系统并发症（如肺炎、肺不张）B.泌尿系统并发症（如尿路感染、结石）C.压疮D.自主神经反射亢进E.深静脉血栓答案：ABCDE6.关于牵引患者的护理，正确的是：A.保持牵引装置有效，牵引绳在滑车内B.牵引锤应保持悬空，不可着地或靠床C.牵引重量不可随意增减D.颅骨牵引时，应每日检查牵引弓螺丝E.观察牵引针孔有无感染迹象答案：ABCDE7.急性化脓性关节炎的临床表现包括：A.起病急骤，寒战高热B.受累关节红肿热痛C.关节常处于半屈曲位D.关节穿刺液为脓性E.血白细胞计数升高答案：ABCDE8.腰椎间盘突出症非手术治疗的护理要点包括：A.急性期绝对卧硬板床休息B.指导正确佩戴腰围C.遵医嘱进行骨盆牵引护理D.指导腰背肌功能锻炼（如五点支撑法）E.避免弯腰、提重物答案：ABCDE9.骨肿瘤患者化疗期间的护理重点有：A.严密监测血常规，预防感染和出血B.保护静脉，预防静脉炎及药物外渗C.观察并处理胃肠道反应，如恶心、呕吐D.加强口腔护理，预防口腔溃疡E.鼓励多饮水，促进化疗药物排泄答案：ABCDE10.骨科大手术后预防深静脉血栓形成的措施包括：A.术后早期进行踝泵运动、股四头肌收缩B.遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）C.使用间歇充气加压装置（IPC）D.鼓励患者尽早下床活动E.避免在下肢进行静脉穿刺答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.骨折按骨折处是否与外界相通可分为________和________。答案：闭合性骨折；开放性骨折2.杜加斯（Dugas）征阳性是________的典型体征。答案：肩关节脱位3.直腿抬高试验及加强试验阳性常见于________患者。答案：腰椎间盘突出症4.骨巨细胞瘤的好发部位是________。答案：长骨干骺端（或股骨下端、胫骨上端）5.关节脱位的专有体征是________、________、________。答案：畸形；弹性固定；关节盂空虚6.皮牵引的重量一般不超过________kg。答案：57.颈椎损伤患者搬运时，必须有一人双手稳定头部并沿________方向略加牵引。答案：纵轴8.断肢（指）的现场急救处理，需将离断肢体用________包裹，再放入________中，周围放置冰块，切忌将断肢直接与________接触。答案：无菌敷料（或清洁布类）；干燥塑料袋（或容器）；冰块（或冰水）9.全髋关节置换术后，为防止假体脱位，应保持患肢于________位，避免________、________和________。答案：外展中立；屈髋超过90度；内收；内旋10.骨筋膜室综合征的“5P”征是指________、________、________、________和________。答案：疼痛（Pain）；苍白（Pallor）；感觉异常（Paresthesia）；麻痹（Paralysis）；无脉（Pulselessness）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述骨折患者现场急救的“ABC”原则。答案：A（Airway）保持呼吸道通畅：清除口鼻异物，必要时行气管插管。B（Breathing）维持有效呼吸：检查胸廓起伏，给予吸氧，处理开放性气胸、连枷胸等。C（Circulation）维持有效循环：控制外出血（加压包扎、止血带等），建立静脉通路，抗休克治疗。2.简述牵引患者预防坠积性肺炎的护理措施。答案：①鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，定时翻身拍背。②指导患者利用牵引架上拉手抬起上身。③保持室内空气流通，温湿度适宜。④遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。⑤加强口腔护理。⑥病情允许时，尽早进行功能锻炼。3.简述人工关节置换术后感染的主要临床表现。答案：①全身表现：术后体温持续升高或正常后再次出现高热、寒战，乏力，食欲减退。②局部表现：伤口持续疼痛或静息痛，红、肿、热、压痛明显，伤口愈合不良、渗液增多，有时可见脓性分泌物或窦道形成。③实验室检查：血白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）持续升高。④影像学检查：晚期可见假体周围骨质吸收、骨溶解。4.简述脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进（AD）的诱因、表现及紧急处理。答案：诱因：膀胱充盈、直肠粪便嵌塞、压疮、感染、疼痛刺激等。表现：突发性血压急剧升高（可达300/160mmHg）、剧烈头痛、面部潮红、大汗、皮肤划痕征、心动过缓或过速、恶心、视力模糊等。紧急处理：①立即抬高床头或取坐位，使静脉血集中于下肢，降低心输出量。②迅速检查并解除诱因，最常见的是检查膀胱是否充盈，进行无菌导尿；检查直肠，解除粪便嵌塞。③监测血压、心率。④遵医嘱使用快速降压药物（如硝酸甘油、硝普钠）。⑤安抚患者情绪。五、案例分析/应用题（共10分）患者，男性，48岁，建筑工人。因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢活动感觉障碍3小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。神志清楚，表情痛苦。腰1椎体处后凸畸形，局部肿胀、压痛、叩击痛明显。双下肢肌力0级，自腹股沟平面以下痛温觉、触觉消失，膝腱反射、跟腱反射未引出。肛门括约肌松弛，鞍区感觉消失。X线及CT提示：腰1椎体爆裂性骨折，骨折块向后突入椎管，压迫脊髓。问题：1.该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（3分）2.作为责任护士，你应为该患者提供哪些急救与术前护理措施？（4分）3.该患者术后可能出现的并发症有哪些？如何预防？（3分）答案：1.主要护理诊断/问题：（1）躯体活动障碍与脊髓损伤、骨折有关。（2）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、感觉丧失有关。（3）低效性呼吸型态/清理呼吸道无效与呼吸肌无力、卧床有关。（4）潜在并发症：休克、感染、深静脉血栓、泌尿系感染、自主神经反射亢进等。（5）焦虑/恐惧与突发创伤、担心预后有关。（答出任意3点即可，每点1分）2.急救与术前护理措施：（1）急救护理：①立即平卧硬板床，绝对制动，轴向翻身。②迅速建立两条静脉通路，快速补液，纠正休克。③高流量吸氧，监测生命体征、意识、尿量。④遵医嘱使用激素（如甲泼尼龙）、脱水剂等药物。⑤做好急诊手术准备（备皮、备血、药物过敏试验等）。（2）术前护理：①心理护理：安慰患者，解释手术必要性。②完善各项检查。③禁食禁饮。④观察双下肢感觉、运动、肌力、血液循环的变化。⑤保持呼吸道通畅，指导深呼吸、有效咳嗽。⑥留置导尿，观察尿量、颜色、性质。⑦做好肠道准备。（每点1分，答出4点即可）3.术后可能并发症及预防