儿科护理学本科考试题目及答案

儿科护理学本科考试题目及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按照生长发育规律，小儿神经系统发育领先于其他系统，而生殖系统发育则（）。A.先天成熟B.最早发育C.较晚发育D.与淋巴系统同步3.关于小儿身长（高）的测量，下列说法正确的是（）。A.3岁以下仰卧位测量，称为身长B.3岁以上立位测量，称为身高C.3岁以下立位测量，称为身高D.3岁以上仰卧位测量，称为身长4.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.12～18个月D.24～30个月5.乳牙萌出正常的月龄范围是（）。A.4～6个月B.6～8个月C.10～12个月D.12～14个月6.评价小儿营养状况最常用的指标是（）。A.身高B.体重C.头围D.胸围7.全脂奶粉在冲调时，若按重量比，奶粉与水的比例应为（）。A.1:4B.1:6C.1:8D.1:108.辅食添加的原则，下列哪项是错误的（）。A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种9.新生儿生理性体重下降的范围一般不超过出生体重的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%10.正常新生儿脐带脱落的时间一般为出生后（）。A.1～3天B.3～7天C.7～10天D.10～14天11.新生儿期常见的特殊生理状态不包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.乳腺肿大D.假月经E.病理性黄疸12.治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥钠C.水合氯醛D.苯妥英钠13.引起新生儿破伤风的病原菌是（）。A.革兰氏阴性大肠杆菌B.革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌C.革兰氏阳性需氧杆菌D.革兰氏阴性厌氧杆菌14.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变，主要见于（）。A.3个月以内B.3～6个月C.6个月以上D.1岁以上15.预防维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D的预防剂量是（）。A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.800IU/dA.100～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kg17.区别轻、重症小儿肺炎的主要指标是（）。A.发热B.咳嗽C.气促D.呼吸困难及缺氧表现18.婴幼儿时期最常见的肺炎是（）。A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎D.间质性肺炎19.腺病毒肺炎最突出的临床表现是（）。A.高热、稽留热B.剧烈咳嗽C.喘憋D.肺部体征出现早20.关于金黄色葡萄球菌肺炎，下列哪项是错误的（）。A.起病急，病情重B.易发生脓胸、脓气胸C.多有弛张热D.肺部体征出现较晚21.先天性心脏病中最常见的类型是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症22.法洛四联症患儿蹲踞的主要作用是（）。A.增加体循环阻力B.减少静脉回心血量C.增加肺血流量D.减轻右心室负担23.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是（）。A.普萘洛尔B.吗啡C.地西泮D.毛花苷C24.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁丢失过多25.营养性巨幼细胞贫血的特异性临床表现是（）。A.面色苍黄B.肝脾肿大C.神经精神症状D.震颤26.原发性肾病综合征最主要的病理生理改变是（）。A.低蛋白血症B.高脂血症C.水肿D.大量蛋白尿27.肾病综合征患儿最常见的并发症是（）。A.感染B.电解质紊乱C.低血容量休克D.血栓形成28.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）。A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌29.确诊化脓性脑膜炎的主要依据是（）。A.头痛、呕吐、惊厥B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液检查D.外周血白细胞增高30.结核性脑膜炎早期的主要临床表现是（）。A.性格改变B.脑膜刺激征C.颅内压增高D.意识障碍二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括（）。A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.增进母婴感情3.新生儿Apgar评分的指标包括（）。A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射4.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）。A.方颅B.肋骨串珠C.手镯征、脚镯征D.“O”形腿或“X”形腿5.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现包括（）。A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀D.心音低钝，奔马律6.法洛四联症由以下哪四种畸形组成（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚7.口服铁剂治疗缺铁性贫血时的注意事项包括（）。A.应在两餐之间服用B.与维生素C同服C.避免与牛奶、茶水同服D.服用大便变黑是正常现象，不必停药8.肾病综合征的典型临床表现包括（）。A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿9.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点包括（）。A.外观浑浊B.压力增高C.白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主D.糖含量降低，蛋白质增高10.小儿惊厥的护理措施包括（）。A.立即就地抢救，不要搬运B.保持呼吸道通畅，吸氧C.防止外伤，勿强力按压或牵拉患儿肢体D.立即给予止惊药物三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.小儿体重计算公式，3～12个月体重为：出生体重+月龄×______；1岁至12岁体重为：年龄×2+______。2.1岁时小儿的头围约为______cm，2岁时约为______cm。3.新生儿特殊的睡眠状态是______，持续时间约______周。4.佝偻病骨样组织堆积最常见的部位是______和______。5.轮状病毒肠炎多发生于______季，多见于______年龄小儿。6.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量为______L/min，氧浓度为______%。7.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即置患儿于______体位。8.营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗，至血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用______个月。9.化脓性脑膜炎抗生素应用的原则是______、______、足量。10.麻疹最常见的并发症是______。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生理性体重下降2.早产儿3.蹲踞征4.艾森曼格综合征5.惊厥持续状态五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简列举列举出至少5种计划免疫程序（“五苗防七病”）中所包含的疫苗及其可预防的疾病。2.简述新生儿黄疸的护理措施。3.简述重度脱水伴休克的补液原则（扩容阶段）。4.简述先天性心脏病患儿出院后的健康指导内容。5.简述急性肾小球肾炎的严重并发症及其护理观察要点。六、病例分析题（本大题共3小题，共30分）1.（本题10分）患儿，男，8个月。因腹泻、呕吐3天，伴尿少、精神萎靡入院。患儿人工喂养，3天前开始腹泻，每日7～8次，为蛋花汤样水便，量多，非脓血，伴呕吐，每日3～4次，为胃内容物。近1天来尿量明显减少，精神萎靡，睡眠时露睛。体检：T37.5℃，P140次/分，R40次/分，Wt7kg。精神萎靡，面色苍白，口唇樱桃红色，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪。皮肤弹性极差，四肢厥冷。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。肠鸣音减弱。血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，HCO315mmol/L。(1)请列出该患儿最可能的医疗诊断（需包含脱水程度、性质及酸中毒情况）。(2)列出该患儿的首优护理诊断。(3)针对该患儿的液体疗法，请计算第一天的补液总量及液体种类选择。2.（本题10分）患儿，女，2岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5～39.5℃之间，伴频咳、痰鸣。1天前出现气促、烦躁不安。体检：T39℃，P160次/分，R60次/分，Wt12kg。急性病容，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，口周发绀。双肺呼吸音粗，可闻及密集的中细湿啰音，心率160次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及。神经系统检查无异常。(1)请列出该患儿最可能的医疗诊断及诊断依据。(2)该患儿目前最主要的护理问题是什么？(3)列出该患儿的主要护理措施（至少列出4条）。3.（本题10分）患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少4天入院。患儿2周前曾患“上呼吸道感染”。体检：T36.8℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。眼睑及颜面水肿明显，双下肢凹陷性水肿。心肺听诊无异常。腹软，移动性浊音阳性。尿常规检查：蛋白（++++），红细胞（-），白细胞（-）。血浆白蛋白20g/L，总胆固醇7.8mmol/L，血尿素氮4.5mmol/L，肌酐80μmol/L。(1)请列出该患儿最可能的医疗诊断。(2)针对该患儿的饮食护理原则是什么？(3)若患儿在治疗过程中出现腰痛、肉眼血尿，可能发生了什么并发症？应如何护理？七、参考答案及解析一、单项选择题1.B。解析：婴儿期是生长发育第一个高峰，尤其前6个月生长最快。2.C。解析：神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快。3.A。解析：3岁以下卧位测身长，3岁以上立位测身高。4.C。解析：前囟出生时约1.5-2cm，最迟于18个月闭合，通常12-18个月。5.B。解析：乳牙萌出时间个体差异大，但正常范围在4-10个月，最常见于6-8个月。6.B。解析：体重是反映儿童生长与营养状况最敏感、最易获得的指标。7.C。解析：全脂奶粉按重量1:8，按体积1:4冲调，即还原为全奶。8.C。解析：辅食添加原则是由细到粗，先从泥糊状开始。9.B。解析：生理性体重下降不超过10%，一般3-4天降至最低，7-10天恢复。10.B。解析：脐带残端一般3-7天干燥脱落。11.E。解析：病理性黄疸属于疾病状态，不属于生理性特殊状态。12.B。解析：苯巴比妥钠是控制HIE惊厥的首选药物，负荷量20mg/kg。13.B。解析：破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌。14.C。解析：6个月以内婴儿以颅骨改变为主（如方颅），6个月以后长骨骨骼改变明显。15.C。解析：预防量一般为每日400IU。16.C。解析：轻度脱水累积损失量约30-50ml/kg，加上生理需要量，总量约90-120ml/kg；中度脱水约120-150ml/kg；重度脱水约150-180ml/kg。但本题选项最接近重度脱水补液量。需注意题目若问“累积损失量”则不同。通常重度脱水第一天补液总量为150-180ml/kg。17.D。解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，还伴有严重的全身中毒症状及其他系统功能障碍（如心衰、呼衰）。18.C。解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。19.A。解析：腺病毒肺炎起病急，发热多为稽留高热。20.D。解析：金葡菌肺炎肺部体征出现较早，易形成肺脓肿、脓胸等。21.B。解析：室间隔缺损约占先天性心脏病发病总数的20%-30%，是最常见的类型。22.A。解析：蹲踞动作使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加回心血量，从而缓解缺氧。23.A。解析：普萘洛尔（心得安）可解除右室流出道痉挛，是缺氧发作的首选药物。24.B。解析：铁摄入量不足是婴幼儿缺铁性贫血最主要的原因。25.C。解析：神经精神症状如表情呆滞、反应迟钝、嗜睡等是巨幼细胞贫血的特征性表现。26.D。解析：大量蛋白尿导致低蛋白血症，进而引起水肿和高脂血症，是病理生理基础。27.A。解析：感染是肾病综合征最常见的并发症，也是导致复发的主要原因。28.C。解析：脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎的致病菌，也是化脑最常见的致病菌之一（不同年龄段流行菌不同，但总体考频最高）。29.C。解析：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的金标准。30.A。解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为性格改变，如少言、懒动、易怒等。二、多项选择题1.ABCD。解析：以上四项均为小儿生长发育的一般规律。2.ABCD。解析：母乳营养丰富、含免疫因子、经济方便、利于母婴情感连接。3.ABCD。解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项，选项C虽未全列出，但包含正确项，且多选题通常考察包含关系。注：标准Apgar为5项，此处选项为干扰项，实际上皮肤颜色也是。若严格按照选项，A、B、C、D均为评分指标。4.ABCD。解析：均为佝偻病激期的骨骼改变。5.ABCD。解析：肺炎心衰诊断标准：呼吸突然加快>60次/分，心率>180次/分，突然极度烦躁，心音低钝奔马律，肝大等。6.ABCD。解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。7.ABCD。解析：两餐间服保护胃黏膜，维C促进吸收，避免牛奶茶水干扰铁吸收，黑便为铁剂反应。8.ABCD。解析：即“三高——低”特征：高蛋白尿、高水肿、高脂血症、低白蛋白血症。9.ABCD。解析：化脑脑脊液典型改变为压力高、外观浑浊、白细胞高（中性为主）、蛋白高、糖低、氯化物可降低。10.ABCD。解析：就地抢救、通畅气道、防外伤、应用止惊药均为惊厥急救护理要点。三、填空题1.0.7；82.46；483.活动睡眠；2～4（或4）4.肋骨；颅骨（或腕部、胫骨等长骨末端）5.秋冬；6个月至2岁6.0.5～1；407.膝胸位8.3～6（或6）9.早期；静脉10.肺炎四、名词解释1.生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，导致体重暂时性下降，称为生理性体重下降。一般下降范围在6%～9%，最多不超过10%，在出生后3～4天达到最低点，以后逐渐回升，7～10天恢复到出生时体重。2.早产儿：指胎龄满28周至未满37周（259天），出生体重<2500g，身长<47cm的活产婴儿。3.蹲踞征：法洛四联症患儿在行走或游戏时，常主动下蹲片刻。蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血量，使缺氧症状暂时得到缓解的一种特殊体位。4.艾森曼格综合征：指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭等），由于肺循环压力持续增高，导致肺血管病变，肺动脉高压显著，产生右向左分流，从而出现发绀，即为艾森曼格综合征。5.惊厥持续状态：指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者。属于儿科急症，易导致脑损伤。五、简答题1.计划免疫疫苗及预防疾病：(1)卡介苗（BCG）：结核病。(2)乙肝疫苗（HBV）：乙型病毒性肝炎。(3)脊髓灰质炎疫苗（OPV）：脊髓灰质炎。(4)百白破混合制剂（DPT）：百日咳、白喉、破伤风。(5)麻疹疫苗（MV）：麻疹。（注：根据流行病学，乙脑疫苗、流脑疫苗等也常列入，但核心五苗为上述。）2.新生儿黄疸的护理措施：(1)密切观察血清胆红素浓度及黄疸进展情况，注意出现时间、范围、程度及伴随症状。(2)合理喂养：尽早开奶，促进肠道蠕动，减少肠肝循环，减轻黄疸。(3)光照疗法护理：按医嘱进行蓝光照射，保护眼睛和会阴部，监测体温和水分摄入。(4)遵医嘱用药：如肝酶诱导剂（苯巴比妥）、白蛋白等，纠正酸中毒。(5)预防胆红素脑病：注意观察神经系统症状，如拒食、嗜睡、肌张力改变等。(6)健康教育：向家长解释黄疸原因及护理知识，若黄疸出现过早、过重或退而复现，应及时就医。3.重度脱水伴休克的补液原则（扩容阶段）：(1)液体种类：选用2:1等张含钠液（2份生理盐水：1份1.4%碳酸氢钠）。(2)补液量：按20ml/kg计算。(3)补液速度：在30～60分钟内快速静脉滴注或推注，以迅速扩充血容量，纠正休克。4.先天性心脏病患儿出院后的健康指导：(1)合理安排生活起居，保证充足睡眠，避免情绪激动和剧烈哭闹。(2)制定营养计划，提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，控制食量，防止呛咳。(3)注意预防感染，根据气温变化增减衣物，少去人群密集场所，按时预防接种（心衰时暂缓）。(4)指导家长观察病情变化，如出现发绀、气促、水肿、蹲踞等应及时就医。(5)法洛四联症患儿注意预防缺氧发作，避免剧烈活动，多饮水防止血液浓缩。(6)定期复查，遵医嘱服药。5.急性肾小球肾炎的严重并发症及护理观察要点：(1)严重循环充血：表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、频咳、两肺底湿啰音、心脏扩大、奔马律等。护理：严格卧床休息，限制水钠摄入，遵医嘱使用强心药、利尿剂。(2)高血压脑病：表现为剧烈头痛、呕吐、视力模糊、甚至惊厥、昏迷。护理：监测血压，遵医嘱使用降压药、镇静剂，必要时使用脱水剂。(3)急性肾功能衰竭：表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒。护理：限制入水量，监测电解质及肾功能，做好透析准备。六、病例分析题1.(1)诊断：小儿腹泻（重型）；重度低渗性脱水；代谢性酸中毒。解析：患儿有腹泻、呕吐病史；精神萎靡、前囟眼窝深陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、尿少提示重度脱水；血钠135mmol/L属等渗范围（130-150），但题目选项或实际临床若症状重与血钠不符，需注意。此处血钠135mmol/L为等渗，但若根据“口唇樱桃红”（酸中毒）及严重脱水表现。修正：血钠135mmol/L为等渗脱水。若题目未给血钠，根据症状可能偏向低渗。依据给定的血钠135mmol/L，应诊断为重度等渗性脱水。HCO315mmol/L提示代谢性酸中毒。(注：若按标准医学判断，135mmol/L为等渗脱水。)(注：若按标准医学判断，135mmol/L为等渗脱水。)(2)首优护理诊断：体液不足：与严重腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关。(3)液体疗法计算：第一天补液总量：重度脱水约150～180ml/kg。患儿7kg，总量约为1050～1260ml。第一天补液总量：重度脱水约150～180ml/kg。患儿7kg，总量约为1050～1260ml。液体种类选择：液体种类选择：扩容阶段：用2:1等张含钠液，20ml/kg（140ml），于30～60分钟内静滴。扩容阶段：用2:1等张含钠液，20ml/kg（140ml），于30～60分钟内静滴。累积损失量扣除扩容部分后，剩余液体选用3:2:1液（1/2张）或根据脱水性质调整（等渗选1/2张）。累积损失量扣除扩容部分后，剩余液体选用3:2:1液（1/2张）或根据脱水性质调整（等渗选1/2张）。维持补液阶段：补生理需要量，选用1/5张含钠液（或维持液）。维持补液阶段：补生理需要量，选用1/5张含钠液（或维持液）。2.(1)医疗诊断：支气管肺炎；充血性心力衰竭。诊断依据：支气管肺炎：发热、咳嗽、气促、呼吸困难（鼻扇、三凹征、发绀），肺部闻及中细湿啰音。支气管肺炎：发热、咳嗽、气促、呼吸困难（鼻扇、三凹征、发绀），肺部闻及中细湿啰音。充血性心力衰竭：①呼吸困难加重，R60次/分（>60）；②心率增快，160次/分（>180，婴儿>160即可疑，此处接近且伴心音低钝）；③突然烦躁不安；④肝大，肋下3.5cm（短时间内增大）。充血性心力衰竭：①呼吸困难加重，R60次/分（>60）；②心率增快，160次/分（>180，婴儿>160即可疑，此处接