病理生理学试题及答案

病理生理学试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.病理生理学的主要任务是研究（）。A.正常人体的形态结构B.疾病发生发展的规律与机制C.疾病的临床表现及治疗D.疾病的护理及康复2.下列关于健康与疾病的叙述，正确的是（）。A.健康就是没有疾病B.疾病是机体在病因作用下自稳调节紊乱导致的异常生命活动C.亚健康状态属于疾病范畴D.病因完全消除即可完全恢复健康3.低渗性脱水患者体液丢失的特点是（）。A.失水>失钠，细胞外液低渗B.失钠>失水，细胞外液低渗C.失水=失钠，细胞外液等渗D.失水<失钠，细胞外液高渗4.某患者高热大汗后，口渴明显，尿少，尿比重高，血清钠浓度>150mmol/L。该患者最可能的水电解质代谢紊乱类型是（）。A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒5.下列哪种情况会导致钾离子向细胞内转移，引起低钾血症？（）A.酸中毒B.缺氧C.碱中毒D.组织损伤6.低钾血症对神经肌肉的影响主要表现为（）。A.兴奋性增高B.兴奋性降低C.先增高后降低D.无明显影响A.pH7.35,PaCO230mmHg,HCO3-18mmol/LB.pH7.45,PaCO250mmHg,HCO3-32mmol/LC.pH7.30,PaCO260mmHg,HCO3-28mmol/LD.pH7.48,PaCO220mmHg,HCO3-18mmol/L8.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿调节方式是（）。A.呼吸中枢兴奋，肺通气量增加B.肾脏泌H+减少C.组织细胞缓冲D.骨骼缓冲9.缺氧时，血液氧容量正常，动脉血氧分压和血氧含量正常，静脉血氧含量降低，见于（）。A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧10.发热时，体温上升期患者出现的主要临床表现是（）。A.皮肤潮红、出汗B.脉搏减慢、尿量增多C.畏寒、寒战、皮肤苍白D.酶活性降低、代谢率下降11.应激时，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）兴奋，释放的主要激素是（）。A.醛固酮B.糖皮质激素C.甲状腺激素D.生长激素12.全身适应综合征（GAS）的警觉期主要起作用的激素是（）。A.儿茶酚胺B.糖皮质激素C.胰岛素D.抗利尿激素13.缺血-再灌注损伤发生的主要机制不包括（）。A.自由基生成增多B.钙超载C.白细胞粘附聚集D.线粒体功能恢复14.休克缺血性缺氧期（代偿期）的微循环变化特点是（）。A.毛细血管前括约肌舒张，后括约肌收缩B.毛细血管前括约肌收缩，后括约肌舒张C.毛细血管前、后括约肌均收缩D.毛细血管广泛扩张15.休克进展期（可逆性失代偿期）微循环变化的特征是（）。A.灌少于流，灌流减少B.灌大于流，灌流减少C.灌而少流，血液淤滞D.不灌不流，血液停止16.DIC（弥散性血管内凝血）最常见的临床表现是（）。A.出血B.休克C.器官功能障碍D.贫血17.导致心力衰竭最常见的诱因是（）。A.感染B.心律失常C.电解质紊乱D.妊娠分娩18.左心衰竭时，呼吸困难最严重的表现形式是（）。A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿19.阻塞性通气不足是由于（）。A.呼吸肌活动减弱B.胸廓顺应性降低C.气道狭窄或阻塞D.肺泡表面活性物质减少20.真性分流见于（）。A.肺泡通气/血流比例失调B.解剖分流增加C.弥散障碍D.死腔样通气21.肝性脑病患者血氨升高的主要原因是（）。A.肠道吸收氨增加B.肾脏产氨增加C.肌肉产氨增加D.脑组织产氨增加22.假性神经递质的作用机制是（）。A.对抗正常神经递质B.取代正常神经递质但功能弱C.促进抑制性神经递质释放D.阻断神经传导通路23.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是（）。A.少尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒24.慢性肾衰竭时，继发性甲状旁腺功能亢进的机制是（）。A.高血磷刺激B.低血钙刺激C.1,25-(OH)2D3减少D.骨营养不良25.多器官功能障碍综合征（MODS）中，最先受累的器官通常是（）。A.肺B.肾C.肝D.心26.细胞凋亡的特征性形态学改变是（）。A.细胞肿胀B.炎症细胞浸润C.细胞裂解为碎片D.凋亡小体形成27.下列哪项属于发热激活物？（）A.白细胞介素-1B.肿瘤坏死因子C.干扰素D.革兰氏阴性细菌内毒素28.高排低阻型休克常见于（）。A.失血性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.心源性休克29.心肌收缩性减弱的机制中，与钙离子有关的是（）。A.肌浆网Ca2+释放量减少B.肌浆网Ca2+摄取量增加C.肌钙蛋白与Ca2+亲和力增加D.细胞外Ca2+内流增加30.呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍，导致（）。A.PaO2<60mmHgB.PaCO2>50mmHgC.PaO2<60mmHg和（或）PaCO2>50mmHgD.pH<7.3531.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是（）。A.肺泡-毛细血管膜通透性增高B.肺泡表面活性物质增多C.肺顺应性增加D.肺内分流减少32.颅内压增高引起的库欣反应主要表现为（）。A.血压升高，心率减慢B.血压降低，心率加快C.血压升高，心率加快D.血压降低，心率减慢33.促甲状腺激素（TSH）分泌不足引起的甲状腺功能减退属于（）。A.原发性B.继发性C.三发性D.周围性34.低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最严重的危害是导致（）。A.循环衰竭B.脑细胞水肿C.肾功能损害D.酸碱平衡紊乱35.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒可见于（）。A.严重腹泻B.慢性阻塞性肺疾病C.水杨酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒36.休克时细胞损伤最早期的表现是（）。A.细胞膜电位下降B.线粒体肿胀C.溶酶体破裂D.细胞核固缩37.右心衰竭时，最主要的临床表现是（）。A.肺淤血、呼吸困难B.体循环静脉淤血、水肿C.心输出量减少D.动脉血压下降38.肝功能衰竭时，芳香族氨基酸在血中浓度增加的原因是（）。A.肝脏分解代谢增强B.肝脏利用增加C.胰岛素/胰高血糖素比值升高D.肝脏无法清除，且肌肉等组织分解代谢增强39.慢性肾功能衰竭（CRF）早期尿的变化特点是（）。A.少尿B.无尿C.夜尿增多，等渗尿D.血尿40.下列关于肿瘤生长的描述，错误的是（）。A.肿瘤的生长速度取决于肿瘤细胞的倍增时间B.肿瘤的生长分数与肿瘤生长速度成正比C.肿瘤血管生成对肿瘤生长起重要作用D.肿瘤细胞不会发生凋亡二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）41.疾病发生发展的基本条件包括（）。A.病因B.条件C.诱因D.结果42.高钾血症对心脏的影响包括（）。A.兴奋性降低B.传导性降低C.自律性降低D.收缩性降低43.代谢性酸中毒的常见原因有（）。A.严重腹泻B.糖尿病C.肾衰竭D.呼吸道梗阻44.发热过程体温上升期的体温调节特点包括（）。A.调定点上移B.体温低于调定点C.产热大于散热D.散热大于产热45.应激时，蓝斑-交感-肾上腺髓质轴（LC-SAM）兴奋引起的变化包括（）。A.血浆儿茶酚胺浓度升高B.心率加快、心肌收缩力增强C.支气管扩张D.胰岛素分泌增加46.休克缺血性缺氧期（代偿期）机体主要的代偿表现有（）。A.自身输血B.自身输液C.血液重新分布D.血压明显下降47.DIC引起出血的机制包括（）。A.凝血物质被大量消耗B.继发性纤溶系统激活C.FDP（纤维蛋白降解产物）的抗凝作用D.微血管壁损伤48.心力衰竭时，心脏的代偿反应包括（）。A.心率加快B.心脏扩大（紧张源性扩张）C.心肌肥大D.红细胞增多49.限制性通气不足的原因包括（）。A.呼吸肌麻痹B.胸廓畸形C.胸膜增厚粘连D.气道阻塞50.肝性脑病的神经毒质包括（）。A.氨B.硫醇C.短链脂肪酸D.假性神经递质51.急性肾衰竭少尿期的主要代谢紊乱包括（）。A.氮质血症B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒52.细胞信号转导异常导致疾病的主要机制包括（）。A.信号分子异常B.受体异常C.受体后信号转导通路异常D.细胞核反应异常53.导致肺动脉高压的因素有（）。A.肺血管收缩B.肺血管壁重塑C.肺血管床减少D.血液粘滞度增加54.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的机制包括（）。A.肺泡通气量下降B.弥散障碍C.肺泡通气/血流比例失调D.解剖分流增加55.肿瘤细胞转移的步骤包括（）。A.癌细胞脱离原发灶B.癌细胞降解基底膜C.癌细胞侵入血管或淋巴管D.在远隔器官形成转移灶三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）56.只要致畸因素作用于胚胎，就一定会导致先天畸形。57.低渗性脱水早期，患者通常无明显口渴感，甚至有低渗性口渴。58.代谢性碱中毒时，血浆pH值一定升高。59.发热一定是由于体温调节功能障碍所致。60.所有的应激反应对机体都是有利的。61.休克本质上是一种微循环障碍。62.DIC的病理变化必先有凝血功能的亢进，然后转为凝血功能的低下。63.心肌肥大是心脏极其有效且持久的代偿方式，不会发生失代偿。64.I型呼吸衰竭通常只有低氧血症，无高碳酸血症。65.肝性脑病患者大脑神经递质的变化主要是兴奋性递质减少，抑制性递质增多。66.慢性肾衰竭患者常有贫血，其主要原因是促红细胞生成素（EPO）减少。67.细胞凋亡与细胞坏死是同一过程的两种不同表现形式。68.阴离子间隙（AG）增高型代谢性酸中毒，血氯浓度通常正常。69.低张性缺氧时，动脉血氧分压（PaO2）降低，故血氧饱和度（SaO2）一定降低。70.肿瘤的异型性越大，说明其分化程度越高，恶性程度越低。四、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）71.病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的学科，其核心任务是揭示疾病的__________和__________。72.根据细胞外液渗透压的变化，脱水可分为__________、__________和__________三种类型。73.代谢性酸中毒时，反映酸碱平衡的主要指标中，AB（实际碳酸氢盐）__________，SB（标准碳酸氢盐）__________，两者差值绝对值__________。74.发热体温上升期，由于__________上移，血液温度低于调定点，故患者感到__________。75.应激时，下丘脑释放的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）主要促进腺垂体释放__________，进而促进肾上腺皮质释放__________。76.休克根据始动环节可分为低血容量性休克、__________和__________。77.DIC引起休克的机制包括微循环障碍、__________和__________。78.左心衰竭引起肺水肿的主要机制是__________升高和__________降低。79.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜间反复发生的低氧血症和高碳酸血症可刺激外周化学感受器，导致__________兴奋，引起__________。80.肝性脑病氨中毒学说中，氨对脑组织的毒性作用包括干扰脑细胞能量代谢、__________以及__________。五、名词解释（本大题共12小题，每小题3分，共36分）81.病理生理学82.脑死亡83.低钾血症84.阴离子间隙（AG）85.发热86.应激87.缺血-再灌注损伤88.休克89.心力衰竭90.呼吸衰竭91.肝性脑病92.急性肾衰竭（ARF）六、简答题（本大题共6小题，每小题6分，共36分）93.简述高渗性脱水对机体的影响。94.简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。95.简述休克缺血性缺氧期（代偿期）微循环的变化及其代偿意义。96.简述心力衰竭时心脏以外的代偿反应。97.简述肺泡通气/血流比例失调的类型及其对血气的影响。98.简述慢性肾衰竭时钙磷代谢紊乱的机制及表现。七、论述题（本大题共3小题，每小题12分，共36分）99.试述缺氧的类型及其血氧变化特点。100.试述DIC的发病机制（引起DIC的常见原因及其启动过程）。101.患者，男，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。近3天受凉后咳嗽、咳黄痰，气喘加重。查体：神志恍惚，唇发绀，球结膜水肿，呼吸浅快，双肺可闻及干湿啰音。血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO3-32mmol/L。请分析：（1）该患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？为什么？（2）该患者发生了何种类型的呼吸衰竭？其发病机制是什么？（3）患者出现神志恍惚的可能原因是什么？参考答案与解析一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.A8.A9.C10.C11.B12.A13.D14.C15.C16.A17.A18.D19.C20.B21.A22.B23.C24.B25.A26.D27.D28.C29.A30.C31.A32.A33.B34.B35.C36.A37.B38.D39.C40.D二、多项选择题41.ABC42.ABCD43.ABC44.ABC45.ABC46.ABC47.ABCD48.ABC49.ABC50.ABCD51.ABCD52.ABCD53.ABCD54.AC55.ABCD三、判断题56.×57.√58.×59.×60.×61.√62.√63.×64.√65.√66.√67.×68.√69.√70.×四、填空题71.发病机制；转归72.低渗性脱水；等渗性脱水；高渗性脱水73.降低；降低；正常74.调定点；畏寒/寒战75.促肾上腺皮质激素（ACTH）；糖皮质激素76.心源性休克；分布性休克77.血容量减少；血管通透性增加78.肺毛细血管血压；血浆胶体渗透压79.交感神经；血流动力学波动（或血压升高、心率加快）80.改变神经递质传导；干扰神经细胞膜离子转运五、名词解释81.病理生理学：是一门研究疾病发生发展规律和机制的学科，主要任务是探讨疾病发生的原因、条件、患病机体内功能、代谢和形态结构的变化及其机制，以及疾病的转归和防治基础。82.脑死亡：指全脑功能（包括脑干）不可逆的丧失。是判断机体死亡的一个重要标志，表现为自主呼吸停止、不可逆昏迷和脑干反射消失等。83.低钾血症：指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理生理状态。84.阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值。AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])，正常值一般为10-14mmol/L。用于区分代谢性酸中毒的类型。85.发热：指在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。86.应激：指机体在受到各种内外环境因素刺激时，所出现的非特异性全身适应反应。87.缺血-再灌注损伤：指组织器官在缺血一段时间后恢复血液灌注，不仅未使组织器官功能恢复，反而加重其结构损伤和功能障碍的现象。88.休克：指机体在各种强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，导致组织微循环灌流量严重不足，细胞缺氧和重要器官功能代谢紊乱的全身性危重病理过程。89.心力衰竭：指在各种致病因素作用下，心脏收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需求的病理生理过程或综合征。90.呼吸衰竭：指外呼吸功能严重障碍，导致在海平面静息呼吸状态下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg的病理生理过程。91.肝性脑病：指由于严重肝病或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。92.急性肾衰竭（ARF）：指各种原因导致肾功能在短时间内（数小时至数天）急剧下降，出现氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱及全身并发症的临床综合征。六、简答题93.简述高渗性脱水对机体的影响。答：高渗性脱水以失水多于失钠，细胞外液呈高渗状态为特征。（1）口渴：因细胞外液高渗，刺激下丘脑口渴中枢，引起口渴感，是早期重要表现。（2）细胞内液向细胞外液转移：由于细胞外液高渗，水分从细胞内转移至细胞外，导致细胞内脱水，引起细胞皱缩，尤以脑细胞脱水最为严重，可引起中枢神经系统功能障碍（如烦躁、谵妄、昏迷）。（3）尿量减少：细胞外液高渗刺激下丘脑渗透压感受器，释放ADH增多，肾小管重吸收水增加，尿量减少而比重增高。（4）休克倾向：由于细胞内液外移补充细胞外液，早期血容量下降不明显，晚期严重脱水时才发生循环衰竭。94.简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。答：（1）心肌收缩力减弱：H+可竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合，抑制Ca2+内流，影响兴奋-收缩偶联。（2）心律失常：酸中毒常伴高钾血症，高钾可引起传导阻滞、心动过缓甚至心室颤动。（3）血管对儿茶酚胺的反应性降低：H+增多可降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性，导致血管扩张，外周阻力下降，严重时可引起血压下降。95.简述休克缺血性缺氧期（代偿期）微循环的变化及其代偿意义。答：变化：微循环痉挛，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌舒张不明显，导致“少灌少流，灌少于流”。代偿意义：（1）自身输血：静脉系统是容量血管，收缩可增加回心血量。（2）自身输液：毛细血管前阻力增加，流体静压下降，组织间液回流增加。（3）血液重新分布：皮肤、骨骼肌、内脏血管收缩，心、脑血管不收缩，保证心脑等重要器官供血。96.简述心力衰竭时心脏以外的代偿反应。答：（1）血容量增加：降低肾灌注压，激活RAAS系统，导致水钠潴留，增加前负荷。（2）血流重新分布：交感神经兴奋，使皮肤、骨骼肌、内脏血管收缩，保证心脑血供。（3）红细胞增多：肾缺氧促使EPO增加，骨髓造血增强，提高携氧能力。（4）组织细胞利用氧能力增强：细胞线粒体数量增多、呼吸酶活性增加，从血液中摄取氧的能力增强。97.简述肺泡通气/血流比例失调的类型及其对血气的影响。答：类型及影响：（1）部分肺泡通气不足（V/Q<0.8）：见于气道阻塞、肺实变等。流经该区域的静脉血未能充分氧合即掺入动脉血，称为功能性分流。导致PaO2降低，PaCO2正常或升高（若代偿性通气增加）。（2）部分肺泡血流不足（V/Q>0.8）：见于肺动脉栓塞、肺毛细血管闭塞等。部分肺泡气未能与血液进行交换，称为死腔样通气。导致PaO2降低，PaCO2正常或降低（若总通气量足够）。98.简述慢性肾衰竭时钙磷代谢紊乱的机制及表现。答：机制：（1）高磷低钙：肾排磷减少，导致血磷升高；高血磷结合血钙，且高磷刺激甲状旁腺分泌PTH，PTH抑制肠道吸收钙，导致低钙。（2）1,25-(OH)2D3减少：肾脏羟化酶活性降低，导致活性维生素D3生成减少，肠道吸收钙磷减少，加重低血钙。表现：低钙血症（手足搐搦、神经肌肉兴奋性增高）、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进（骨质软化、纤维性骨炎）。七、论述题99.试述缺氧的类型及其血氧变化特点。答：缺氧分为四种类型：（1）低张性缺氧：特点为动脉血氧分压（PaO2）降低，血氧含量（CaO2）减少，血氧饱和度（SaO2）降低。动静脉氧差（A-VdO2）可减少或正常。常见于高山病、呼吸衰竭等。（2）血液性缺氧：特点为PaO2正常，血氧容量（CO2max）减少，血氧含量减少，SaO2正常（如贫血）或升高（如CO中毒，HbCO呈樱桃红）。A-VdO2减少。常见于贫血、CO中毒。（3）循环性缺氧：特点为PaO2、CO2max、CaO2、SaO2均正常。A-VdO2增大（组织摄氧增加）。常见于休克、心力衰竭。（4）组织性缺氧：特点为PaO2、CO2max、CaO2、SaO2均正常。A-VdO2减少（组织利用氧障碍）。常见于氰化物中毒、线粒体损伤。100.试述DIC的发病机制（引起DIC的常见原因及其启动过程）。答：DIC是致病因子的作用下，凝血系统被广泛激活，导致微循环内广泛微血栓形成，并引起凝血因子消耗和继发性纤溶亢进的病理过程。常见原因及启动过程：（1）组织因子释放，启动外源性凝血系统：严重创伤、大手术、产科意外（胎盘早剥）等导致组织损伤，释放大量组织因子（TF）入血，激活因子VII，启动外源性凝血途径。（2）血管内皮细胞损伤，激活内源性凝血系统：感染、内毒素、缺氧、酸中毒等损伤血管内皮细胞，暴露胶原，激活因子XII，启动内源性凝血途径；同时内皮损伤释放TF。（3）血细胞大量破坏：红细胞破坏释放ADP和磷脂，血小板破坏释放促凝物质，促进凝血。（4）促凝物质入血：蛇毒、急性胰腺炎释放的胰蛋白酶等具有促凝作用，直接激活凝血因子。（5）纤溶系统受抑：应激等导致纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）增多，抑制纤溶，使凝血产物不能及时清除。上述过程导致凝血酶大量生成，广泛形成微血栓，消耗凝血因子和血小