2026年妊娠期糖尿病的护理考试题及答案

2026年妊娠期糖尿病的护理考试题及答案一、单项选择题1.依据2024版中国妊娠期糖尿病（GDM）防治指南，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断GDM的临界值为A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥5.3mmol/L，服糖后1h≥10.3mmol/L，服糖后2h≥8.6mmol/LC.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1h≥11.1mmol/L，服糖后2h≥7.8mmol/LD.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/L答案：A解析：75gOGTT检测值任意一项达到上述A选项标准即可诊断GDM，检测前需连续3天正常饮食、每日碳水化合物摄入量不少于150g，排除应激状态影响，同时需区分孕前糖尿病合并妊娠人群。2.孕前BMI为22.3kg/㎡（正常范围）的GDM孕妇，孕期总增重的推荐范围为A.10.0~12.5kgB.11.5~16.0kgC.12.5~18.0kgD.7.0~11.5kg答案：B解析：针对GDM孕妇的体重管理指南推荐：孕前BMI偏瘦者总增重12.5~18.0kg，正常范围者11.5~16.0kg，超重者7.0~11.5kg，肥胖者5.0~9.0kg。3.GDM孕妇经规范饮食运动干预3~5天后，血糖仍未达标需启动药物治疗的判定标准为A.空腹/餐前血糖≥5.3mmol/L，或餐后2h血糖≥6.7mmol/LB.空腹/餐前血糖≥5.1mmol/L，或餐后2h血糖≥7.0mmol/LC.空腹/餐前血糖≥5.6mmol/L，或餐后2h血糖≥7.8mmol/LD.空腹/餐前血糖≥4.4mmol/L，或餐后2h血糖≥6.1mmol/L答案：A解析：血糖长期高于上述阈值会升高胎儿畸形、巨大儿、早产、妊娠期高血压等并发症发生风险，需及时启动药物干预。4.GDM孕妇首选的降糖药物为A.二甲双胍B.重组人胰岛素/胰岛素类似物C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B解析：胰岛素不通过胎盘屏障，无胎儿暴露风险，安全性最高，为GDM首选降糖药物；若患者拒绝使用胰岛素，可在排除禁忌症的前提下选择二甲双胍，但其可通过胎盘，需充分告知风险。5.GDM孕妇产后复查糖代谢状态的推荐时间为A.产后2~4周B.产后6~12周C.产后3个月D.产后6个月答案：B解析：指南明确推荐GDM患者产后6~12周行75gOGTT评估糖代谢恢复情况，结果正常者后续每1~3年复查1次糖代谢指标，降低远期2型糖尿病发病风险。二、多项选择题1.关于GDM孕妇血糖监测的要求，说法正确的有A.新确诊的高血糖患者初始每日监测4~7次血糖（空腹、三餐前/后、夜间）B.血糖控制稳定后可调整为每周监测1~2天，每日监测4次血糖C.空腹血糖异常升高时需加测夜间2~3点血糖，鉴别黎明现象与苏木杰反应D.出现心慌、手抖、出汗等不适时需立即监测血糖，排查低血糖答案：ABCD解析：夜间血糖监测是判断空腹高血糖原因的核心依据，苏木杰反应为夜间低血糖引发的空腹血糖反跳性升高，黎明现象为升糖激素分泌增多导致的空腹血糖升高，二者处理方案完全不同。2.GDM孕妇饮食护理的原则正确的有A.每日总能量按孕前BMI计算，为25~35kcal/kg，孕中晚期每日增加200~300kcalB.碳水化合物占总能量的40%~50%，优先选择低升糖指数（GI）食物C.蛋白质占总能量的20%~25%，脂肪占总能量的25%~30%D.为控制血糖可尽量减少主食摄入，每日主食量可低于100g答案：ABC解析：每日主食摄入量低于150g易诱发酮症酸中毒，影响胎儿神经系统发育，严禁过度节食控制血糖。3.GDM孕妇运动护理的注意事项包括A.选择快走、孕妇瑜伽、游泳等低至中等强度有氧运动B.餐后1小时运动为宜，每次运动30~45分钟，每周至少5次C.运动时随身携带15~20g碳水化合物类食物，预防低血糖D.存在先兆早产、前置胎盘、心脏病等禁忌症者禁止常规运动答案：ABCD解析：运动时心率需控制在120次/分钟以内，避免空腹运动，若运动时出现腹痛、阴道出血、头晕等不适需立即停止并就诊。4.GDM对母儿的远期影响包括A.产妇远期2型糖尿病发病风险升高7~10倍B.子代肥胖、糖耐量异常的发病风险显著升高C.子代远期心血管疾病发病风险升高D.产妇远期多囊卵巢综合征发病风险降低答案：ABC解析：GDM属于典型的不良宫内暴露因素，会对母儿两代的代谢健康产生长期影响，产妇远期代谢综合征、多囊卵巢综合征的发病风险均会升高。三、名词解释1.妊娠期糖尿病答案：指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现或首次发现的糖代谢异常，不包括孕前已确诊糖尿病的患者合并妊娠（即孕前糖尿病），我国发病率为10%~20%，多数患者产后糖代谢可恢复正常，但远期代谢性疾病发病风险显著升高。2.苏木杰反应答案：指GDM患者夜间出现未被察觉的低血糖，导致体内胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素分泌增加，反跳性引起清晨空腹血糖升高的现象，需通过监测夜间2~3点血糖明确，处理方案为减少睡前降糖药物剂量，避免夜间低血糖。3.黎明现象答案：指GDM患者夜间血糖控制平稳，无低血糖发生，仅在黎明3~9点时段由于生长激素、皮质醇等升糖激素生理性分泌增多，导致空腹血糖升高的现象，处理方案为增加睡前降糖药物剂量或调整用药时间。四、简答题1.简述GDM孕妇的孕期血糖控制目标答案：①空腹及餐前30分钟血糖：3.3~5.3mmol/L；②餐后2小时血糖：4.4~6.7mmol/L；③夜间血糖：3.3~5.6mmol/L；④糖化血红蛋白（HbA1c）：<5.5%。血糖控制需兼顾达标与安全，避免低血糖发生，血糖低于3.3mmol/L时需立即补充15g碳水化合物纠正，15分钟后复测血糖。2.简述GDM孕妇分娩期的护理要点答案：①血糖监测：临产后每1~2小时监测血糖1次，剖宫产术前、术中每30分钟监测1次，维持血糖在4.4~6.7mmol/L之间，血糖过高时予小剂量胰岛素静脉滴注，过低时及时补充葡萄糖；②产程管理：尽量缩短产程，12小时内结束分娩为宜，产程过长易诱发酮症酸中毒，增加胎儿宫内缺氧风险；③新生儿护理：新生儿按高危儿管理，出生后立即监测末梢血糖，30分钟内喂服10%葡萄糖液，预防新生儿低血糖，同时监测生命体征、注意保暖；④产妇护理：分娩后胰岛素用量立即减至产前的1/3~1/2，根据产后血糖结果逐步调整，鼓励纯母乳喂养，可同时降低母儿远期代谢性疾病发病风险。3.简述GDM患者的产后健康指导内容答案：①饮食指导：产后合理控制总能量摄入，避免高油高糖、精加工食物，坚持低GI饮食模式，避免产后体重滞留；②运动指导：产后6周内可进行产褥康复操、凯格尔运动等轻度活动，6周后逐步恢复中等强度有氧运动，每周累计运动时长不少于150分钟；③随访指导：产后6~12周返院行75gOGTT评估糖代谢状态，结果正常者每1~3年复查1次血糖、糖化血红蛋白，异常者及时到内分泌科就诊；④生育指导：再次妊娠前3个月需监测血糖，将血糖控制在正常范围后再备孕，孕期尽早行糖代谢筛查，降低GDM复发风险。五、案例分析题患者女，28岁，G1P0，孕25周，孕前BMI23.1kg/㎡，无糖尿病家族史，孕24周行75gOGTT结果示：空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时10.3mmol/L，服糖后2小时8.0mmol/L，确诊GDM后遵医嘱行饮食运动干预1周，自行监测血糖示空腹平均5.6mmol/L，餐后2小时平均7.1mmol/L，无低血糖不适，超声提示胎儿大小符合孕周，羊水量正常。请回答：1.该患者GDM的诊断依据是什么？2.患者当前的干预方案是否需要调整？调整依据是什么？3.为该患者制定个性化护理方案。答案：1.诊断依据：依据2024版GDM防治指南，75gOGTT任意一项血糖值达到空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L即可诊断GDM，该患者空腹血糖、服糖后1小时血糖均达到诊断阈值，符合GDM诊断标准。2.需要调整干预方案。调整依据：患者经规范饮食运动干预1周后，空腹血糖高于5.3mmol/L、餐后2小时血糖高于6.7mmol/L，未达到GDM血糖控制目标，需启动胰岛素降糖治疗，从小剂量起始，根据血糖监测结果逐步调整剂量，直至血糖达标。3.个性化护理方案：①血糖监测：初始每日监测空腹、三餐后2小时血糖，若出现空腹血糖异常升高加测夜间2~3点血糖，血糖连续2周稳定达标后调整为每周监测1~2天、每日4次血糖，每4周复查1次糖化血红蛋白；②饮食护理：每日总能量按28kcal/kg计算，孕中期每日增加200kcal，碳水化合物占比45%，优先选择燕麦、藜麦、杂豆等低GI主食，每日主食摄入量不低于170g，蛋白质占比20%，选择鱼、禽、蛋、奶、豆制品等优质蛋白，脂肪占比35%，优先选择橄榄油、坚果等含不饱和脂肪酸的食物，分3正餐+2次加餐，避免暴饮暴食；③运动护理：餐后1小时进行快走、孕妇瑜伽等运动，每次30分钟，每周5次，运动时心率控制在120次/分钟以内，随身携带15g糖果，出现低血糖症状时立即停止运动进