心肺复苏术CPR教学-三甲医院

“救”在你身边--心肺复苏术CPRCardioPulmonaryResuscitation某某市人民医院XXCityPeople'sHospital汇报人：XXX教学目标知识目标掌握单人徒手心肺复苏操作要点。熟悉开放气道的EC手法；了解心脏按压的原理；能力目标能够根据患者实际情况实施现场心肺复苏术；素养目标“知救护、会救护”的基本素质；“敢救护”的仁爱精神和担当意识；PeterSafar心肺复苏之父现代肺复苏术的开创者1966年--定义了由除颤、人工呼吸、胸外心脏按压三要素组成的现代CPR理论。除颤人工呼吸胸外心胸按压心搏骤停1是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止。心搏骤停导致循环中断，引起全身严重缺血缺血。心搏骤停（Cardiacarrest）临床表现突发意识丧失呼吸停止大动脉搏动消失三联征什么是心肺复苏？2心肺复苏:(Cardio-PulmonaryResuscitation,CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。是最基本的抢救呼吸、心搏骤停者生命的方法，通过徒手、应用辅助设备及药物来维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。复苏(Resuscitation)

：复活、苏醒=死而复生形成暂时的人工循环；胸外按压转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动；电击除颤纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸；人工呼吸思考·讨论结合前面所学内容，请解释心脏按压的原理？心肺复苏原理3心肺复苏步骤3教学重点心肺复苏步骤3CPR的关键步骤：C-A-B

C-胸外心脏按压

A-开放气道

B-人工呼吸心肺复苏步骤3一、评估轻拍病人双肩、分别在两耳边大声呼喊；意识评估脉搏评估呼吸评估解开衣物，暴露胸廓，用脸感受口鼻有无气流10秒。面朝病人胸廓观察有无起伏；用手指搭在病人颈动脉(喉结外两指)感受有无搏动10秒；心肺复苏步骤3二、呼救院内使用呼叫器呼救；向附近同事请求帮助；0102心肺复苏步骤3三、胸外按压（Compressions）按压部位两乳头连线的胸骨处按压频率成人100~120次/分5~6cm按压深度注意事项按压期间保持胸廓完全回弹；尽量减少胸外按压中断；不要过度通气心肺复苏步骤3四、开放气道（Airway）01仰头举颌法

用手掌放置患者前额用力下压，使其头部后仰；另一只手用食指和中指并拢放在患者下颌骨下方，将颏部向上抬起。心肺复苏步骤3四、开放气道（Airway）02仰头抬颌法双膝跪在患者的头侧，一只手放置在患者的前额用力下压，使其头部后仰，另一只手放置患者后颈，托起颈部。心肺复苏步骤3四、开放气道（Airway）03双手举颌法抢救者位于患者的头部侧方位，双肘连接线与患者仰卧的平面平行，双手张开，拇指放在患者的嘴角两侧，牵引下唇使其口微张；其余四指握住患者后颈部，紧推双下颌角，使下颌上移。心肺复苏步骤3五、人工通气（Breath）吹气时要注意包裹患者嘴部，捏住鼻子时机30次按压后接2次人工呼吸；频率1次通气保持1秒；气量500~600毫升，约正常呼气一口的量；心肺复苏成功有效性判断指针4循环系统能够扪与大动脉搏动;血压维持在60mmHg以上；口唇、面色、甲床转红润；意识状态瞳孔由大变小，对光反射恢复;昏迷由深变浅，出现反射或挣扎；心电监护室颤波由细小变为粗大，甚至恢复至窦性心律；抢救时间5心肺复苏成功率与时间之关系3-5秒30-60秒60秒1-2分钟6分钟8分钟黑蒙瞳孔散大呼吸停止二便失禁开始死亡死亡＞90%60%40%20%0抓紧黄金急救4-6分钟

争分夺秒抢救他人生命课堂练习学生双人徒手心肺复苏（两组按压)第一组学生单人徒手心肺复苏（一组按压)第二组注意事项6快速启动,争分夺秒地展开抢救清理呼吸道异物分泌物，保持呼吸道通畅连续抢救患者，避免中断胸外心脏按压密切观察生命体征，复苏成功时立即停止复苏快续察通人道·博爱战场上，士兵正在抢救战友“生命之吻TheKissofLife”拓展阅读静脉-动脉体外膜肺氧合（venous-arterialextracorporealmembraneoxygenation,V-AECMO）在难治性心脏骤停（cardiacarrest,CA）中已得到广泛应用。我国ECPR的发展远未满足临床需求，仍处于高速发展期，存在地域不均衡、部分医院缺乏经验、在基础条件不具备的情况下急于开展等情况，加之ECPR发展迅速。课堂小结01心搏骤停的判断标准