2026年肝硬化住院护理知识试题及答案

2026年肝硬化住院护理知识试题及答案1.肝硬化患者合并腹水时，卧床休息时最适宜的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位，下肢抬高C.左侧卧位D.俯卧位E.头低脚高位答案：B解析：肝硬化腹水患者半卧位可以减轻腹水对膈肌和胸腔的压迫，改善呼吸困难症状，抬高下肢可以减轻下肢水肿，促进静脉回流，因此选择B。平卧位会增加腹水对膈肌的压迫，加重呼吸困难，其余体位也不符合腹水患者护理需求。2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，出血停止后饮食指导正确的是A.出血停止后即可进食温热流质B.出血停止后1~2天可进高热量、高蛋白普食C.出血停止后2~3天可先给予温凉流质饮食，逐步过渡到半流质、软食D.出血停止后禁食1周，避免再次出血E.可以进食带渣食物补充膳食纤维答案：C解析：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，出血停止后2~3天方可开始进食，初始给予温凉流质，避免过热、粗糙、带渣食物，防止损伤曲张静脉再次出血，之后逐步过渡到半流质、软食，因此C正确，A、B、D、E错误。3.肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.电解质紊乱E.感染答案：B解析：上消化道出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症，多由食管胃底静脉曲张破裂引起，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因，因此本题选B。4.对肝硬化腹水患者进行皮肤护理，预防压疮，错误的护理措施是A.定时更换体位，每2小时翻身一次B.穿着柔软宽松的棉质衣物C.按摩受压部位骨隆突处D.阴囊水肿者可用吊带托起E.皮肤瘙痒者用力抓挠，减轻不适答案：E解析：肝硬化患者皮肤抵抗力差，皮肤瘙痒时不可用力抓挠，防止皮肤破损引发感染，可用温水轻轻擦拭或遵医嘱用药缓解瘙痒，其余选项均为正确的皮肤护理措施，因此选E。5.肝硬化患者进行腹腔穿刺放腹水后，护理措施错误的是A.束紧腹带，避免腹压骤降B.观察患者有无恶心、头晕、心慌等不适C.放腹水后鼓励患者大量饮水补充体液D.记录抽出腹水的量、颜色、性状，送检标本E.穿刺部位若有渗液及时更换敷料答案：C解析：腹腔穿刺放腹水后，腹压骤降可能会诱发肝性脑病、休克等，因此放液后要束紧腹带，不可大量饮水，避免腹内压快速回升，同时观察生命体征，记录腹水情况，因此C错误，本题选C。6.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期时，饮食护理中蛋白质摄入要求是A.禁用蛋白质，昏迷恢复后逐步增加蛋白质摄入，首选植物蛋白B.正常蛋白质摄入，保持营养C.增加动物蛋白摄入，补充营养D.禁食蛋白质一周，之后长期无蛋白饮食E.蛋白质摄入不受限制答案：A解析：肝性脑病患者前驱期及昏迷期要限制/禁用蛋白质，避免氨生成过多加重病情，昏迷恢复后可逐步增加蛋白质摄入，植物蛋白产氨少，还能促进排便，因此首选植物蛋白，本题选A。7.肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量应控制在A.＜1.5~2gB.＜3gC.＜4gD.＜5gE.不限制答案：A解析：肝硬化腹水患者需严格限制钠盐摄入，减少水钠潴留，每日氯化钠摄入量应控制在1.5~2g以内，严重腹水者甚至需要控制在1g以内，因此选A。1.肝硬化失代偿期患者的护理要点，正确的有A.有肝性脑病先兆时，限制蛋白质摄入B.腹水患者限钠，每日钠盐摄入不超过5gC.指导患者避免用力排便、剧烈咳嗽，防止曲张静脉破裂出血D.长期卧床患者指导家属协助翻身，预防压疮E.禁用肥皂水灌肠，减少氨的吸收，预防肝性脑病答案：ACDE解析：肝硬化腹水患者需要限钠，每日钠盐摄入应控制在1.5~2g，不是5g，B错误。其余选项均正确：肝性脑病先兆限制蛋白，避免增高血氨；指导患者避免腹压增高的动作，防止诱发曲张静脉出血；长期卧床预防压疮；肥皂水为碱性，会增加氨吸收，诱发肝性脑病，因此禁用肥皂水灌肠。2.肝硬化食管胃底静脉曲张患者的饮食指导，正确的有A.避免进食粗糙、坚硬、尖锐的食物B.避免进食过热、过烫的食物C.可以进食芹菜、韭菜等粗纤维食物预防便秘D.禁酒，禁用对肝脏有损害的药物E.少量多餐，规律进食答案：ABDE解析：芹菜、韭菜属于粗纤维食物，容易摩擦曲张的静脉引发出血，因此肝硬化食管胃底静脉曲张患者要避免进食粗纤维多的食物，C错误，其余选项均为正确的饮食指导。3.肝硬化患者常见的水电解质紊乱有A.低钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.代谢性碱中毒E.高钙血症答案：ABCD解析：肝硬化腹水患者长期低钠饮食、利尿、大量放腹水容易引发低钠血症，呕吐腹泻、长期使用利尿剂会导致钾、氯丢失过多，引发低钾低氯血症，低钾低氯可继发代谢性碱中毒，高钙血症不是肝硬化常见的电解质紊乱，因此选ABCD。4.肝硬化患者预防上消化道出血的护理措施，正确的有A.指导患者多进食粗纤维食物，保持大便通畅B.避免用力排便、剧烈咳嗽、提举重物C.避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物D.遵医嘱预防性使用止血药物E.注意观察呕吐物、粪便颜色，发现出血征象及时告知医护答案：BCE解析：肝硬化食管胃底静脉曲张患者要避免进食粗纤维食物，防止摩擦曲张静脉引发出血，A错误；预防性使用止血药物不作为常规预防措施，D错误；其余选项正确：避免腹压骤然升高的动作，避免损伤血管，饮食避免刺激损伤，早期发现出血征象及时处理，因此选BCE。患者男性，56岁，有乙型病毒性肝炎病史15年，肝硬化病史5年，因“腹胀伴双下肢水肿1周，意识模糊半天”入院，入院查体：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，嗜睡状态，呼之能醒，可回答简单问题，皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血氨120μmol/L，血钾3.1mmol/L，血钠132mmol/L。请回答以下问题：1.该患者目前出现了哪种肝硬化并发症？针对该并发症的饮食护理要点是什么？2.该患者合并腹水，护理上有哪些核心要点？答案：1.该患者出现了肝硬化最严重的并发症肝性脑病，目前属于肝性脑病二期（昏迷前期）。饮食护理要点：①目前患者存在意识障碍，处于肝性脑病发作期，暂时禁止摄入所有蛋白质，以足量碳水化合物供应主要能量，保证每日热量摄入满足脑组织代谢需求，减少体内组织蛋白分解，避免血氨进一步升高。②该患者目前合并低钾低钠血症，遵医嘱纠正水电解质紊乱，同时严格限制钠水摄入，避免腹水加重。③待患者意识完全清醒、病情稳定后，可逐步恢复蛋白质摄入，从每日20g左右开始逐渐加量，优先选择植物蛋白，比如豆制品，植物蛋白产氨量低，同时富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，减少氨吸收，尽量避免过量摄入动物蛋白。④食物选择以细软、易消化为主，严禁粗糙、坚硬、带骨带刺的食物，避免诱发食管胃底静脉曲张破裂出血，遵循少量多餐的原则。2.该患者腹水的核心护理要点：①体位护理：嘱患者卧床休息，采取半卧位，抬高双下肢，半卧位可以减轻腹水对膈肌的压迫，缓解呼吸困难症状，抬高下肢可促进静脉回流，减轻双下肢水肿。②饮食限制：严格控制钠水摄入，每日钠盐摄入量不超过2g，每日入液量限制在1000ml以内，该患者存在低钠血症，将入液量控制在500ml以内。③病情监测：每日测量患者腹围、体重，准确记录24小时出入量，观察腹胀、水肿消退情况，定期监测血氨、电解质、肝肾功能变化，观察患者意识状态、性格改变，警惕肝性脑病加重。④用药护理：遵医嘱使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，观察利尿效果，通常要求患者每周体重下降不超过0.5kg，避免利尿速度过快，诱发水电解质紊乱加重肝性脑病，用药期间监测尿量、血压，出现乏力、心律失常等低钾表现及时告知医生处理。⑤皮肤护理：患者存在水肿，长期卧床皮肤抵抗力差，指导家属每2小时协助患者翻身一次，保持床单元平整干燥，穿着宽松柔软的棉质衣物，骨隆突处可垫软枕预防压疮，皮肤瘙痒时嘱患者不可用力抓挠，可用温水擦拭缓解，避免皮肤破损引发感染