住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题与参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。A、肝B、胃C、小肠D、脾E、肾脏正确答案：D答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。2.下列哪项不是肝内胆管结石的特点A、多见于肝右前叶B、常以急性胆管炎就诊C、肝胆管长期炎症刺激可发生癌变D、棕色胆色素结石多见E、病因主要与胆道感染等有关正确答案：A3.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：由题干可知，患者局部肿胀，疼痛，畸形，考虑诊断为股骨骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。4.下列哪项是颅裂手术的最关键步骤？（）A、还纳膨出部脑组织B、颅骨缺损修补C、皮肤切口设计D、严密修补硬脑膜E、修复膨出处外观正确答案：D答案解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。5.关于黑色素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理B、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除C、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫D、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤E、切除线应距肿瘤边缘4cm正确答案：D答案解析：Ⅳ、Ⅴ级黑色素瘤如果为孤立的病灶，或者转移数目少，发展较为缓慢，也可以考虑手术。6.甲状腺癌最多见的病理类型是A、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌B、乳头状腺癌C、髓样癌D、滤泡状腺癌E、未分化癌正确答案：B7.在临床检验质量控制中，相当于评价诊断试验特异性的指标是（）。A、失控效率B、误差检出概率C、在控预测值D、假失控概率E、失控预测值正确答案：D8.与胆管癌发生有关的因素不包括A、原发性硬化性胆管炎B、肝吸虫感染C、肝胆管结石D、慢性胰腺炎E、先天性胆管囊肿正确答案：D9.下列不属于生理反射的是（）。A、肛门反射B、巴宾斯基征C、腹壁反射D、提睾反射E、腱反射正确答案：B答案解析：巴宾斯基（Babinski）征属于病理反射。10.某病人颈5～胸2的脊髓灰质前连合受损时出现（）。A、双上肢所有感觉缺失或减退B、双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C、病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D、病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E、一侧上肢所有感觉缺失正确答案：B答案解析：因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在颈5～胸2的灰质前连合处交叉经过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。11.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、低血容量休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、挤压伤D、四氯化碳E、感染性休克正确答案：A答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。12.导致感染性休克的是A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无正确答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。13.建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑（）。A、左侧额颞部脑挫裂伤B、右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿C、左枕部急性硬脑膜外血肿D、右枕部急性硬脑膜下血肿E、脊髓横断正确答案：B答案解析：患者左枕着地而右侧瞳孔逐渐散大，首先考虑为右额颞对冲伤，患者伤后出现进行性意识障碍及瞳孔变化，考虑伴有硬膜下血肿。14.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、最初关节软骨面完好B、治愈后可不遗留任何后遗症C、关节结核可破溃形成窦道D、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见E、结核病灶进一步发展可破向关节腔正确答案：B15.治疗帕金森病最有效的药物是A、左旋多巴B、安坦C、溴隐亭D、多巴胺E、氟哌啶醇正确答案：A16.骨软骨瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：C项，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是骨巨细胞瘤X线特征。E项，是内生软骨瘤X线特征。17.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出？（）A、小脑上动脉B、大脑后动脉C、基底动脉D、小脑后下动脉E、椎动脉正确答案：E答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。18.对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。A、X线钡餐胃肠造影B、纤维胃镜检查C、脱落细胞检查D、超声检查E、血CEA检测正确答案：B答案解析：胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。19.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤？（）A、四叠体上丘B、四叠体下丘C、中脑腹侧部D、桥脑腹侧E、桥脑背侧正确答案：C答案解析：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。20.腰肌劳损的临床表现A、休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻B、膝反射和踝反射异常C、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性D、下肢肌力减退E、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退正确答案：A答案解析：腰肌劳损的临床表现是休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻。21.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A、握力和三头肌皮褶厚度B、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度C、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平D、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白E、氮平衡试验正确答案：C答案解析：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。22.患者女，32岁，近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在近3～5天内做阑尾切除术，对于激素应采取（）。A、逐渐减量B、减半给药C、立刻停药D、术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注E、术前3天开始每日给100mg，肌注，手术日给200mg，肌注正确答案：D答案解析：对于长期使用糖皮质激素的患者，如拟在近3～5天内做阑尾切除术，需在术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注。23.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。24.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、超声波检查肝区有液平面B、脓液稀薄C、甲硝唑治疗有效D、肝穿刺抽出棕褐色脓液E、发热、肝大，肝区有压痛正确答案：B答案解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。25.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞正确答案：D答案解析：膀胱癌手术方式的选择应根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。原则上TA、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。该患者膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法。26.患者男，27岁。骑车后摔倒，X线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是（）。A、伤及腓肠神经B、伤及隐神经C、伤及腓总神经D、伤及胫神经E、伤及腓神经交通支正确答案：C答案解析：腓总神经易在腓骨颈部及腓骨小头处损伤，导致小头前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻足下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小头前外侧和足背前、内侧感觉障碍。27.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点是（）。A、有否间歇性跛行B、双下肢无力情况C、大小便是否障碍D、腰痛及下肢放射痛的程度E、鞍区感觉改变情况正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出椎间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症患者常以此主诉就诊。28.不能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方法为（）。A、钼靶下乳腺导管造影B、钼靶下乳腺定位穿刺C、乳腺肿物冷冻切片D、乳腺肿物细针穿刺涂片E、乳头溢液涂片正确答案：A答案解析：A项，钼靶下乳腺导管造影为影像学检查手段，并非病理检查。29.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现A、大范围活动时，疼痛加剧B、斜方肌痉挛C、三角肌萎缩D、前臂和手疼痛E、肩痛及上臂痛正确答案：D答案解析：颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。临床主要表现为活动时疼痛、功能受限，不会出现神经定位体征。30.女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是A、肘部有皮下淤血B、压痛明显C、肘上明显肿痛D、肘关节活动障碍E、肘部反常活动正确答案：E答案解析：反常活动是骨折的专有体征。31.到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是（）。A、感染B、家族遗传C、受风、潮湿、寒冷等环境因素影响D、免疫功能紊乱E、仍不明正确答案：E答案解析：类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。此外，类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。32.最常见的乳房肿瘤是A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。33.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除（）。A、病侧第3、4腰交感神经节及神经链B、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链C、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链D、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧第2腰交感神经节及神经链正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗包括：①药物治疗，如血管扩张剂、改善微循环药物、抗血小板药物。②高压氧疗法，增加肢体血氧弥散，改善组织缺血。③手术治疗，腰交感神经切断术（切除病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链，适合第一、二期病人，目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成）、动脉旁路术（可用自体大隐静脉或人造血管）、旁路流转术（适合于动脉局段性闭塞病人）、截肢术等。34.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A、占据一侧胸膜腔B、肺叶之间C、肺与纵隔之间D、肺与膈肌之间E、肺与局部胸壁之间正确答案：A答案解析：临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。35.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）A、患肾造影荆外溢B、患肾肾盏肾盂变形C、能显示肾挫伤D、可显示对侧肾功能E、可显示患肾功能正确答案：C36.队列研究比较的是（）。A、两组发病人数的差别B、两组患病率的差别C、两组暴露比D、两组发病率的差别E、两组病死率的差别正确答案：D37.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是A、临床表现可见搏动性突眼B、窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在C、眼外肌麻痹以动眼神经损害最多D、颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影E、颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4正确答案：C38.患者女，57岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）。A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌正确答案：A答案解析：中老年女性，咳嗽伴痰中带血，首先应排除肺癌的可能。胸部X线检查是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶，因此答案选A。B项，显示支气管走形，用于支气管扩张，囊肿等。C项，用于发现肺肿物后的确诊。D项，无特异性。E项，用于肺结核，常见于青年男性，有低热，盗汗等临床症状。39.颅脑创伤患者的首选检查为A、体格检查B、头颅x线平片C、腰椎穿刺检查D、头颅CT平扫E、头颅MRI平扫正确答案：D答案解析：A对颅脑外伤患者行规范的体格检查是必要的，但体格检查尚不足以提供明确颅脑病变尤其是颅脑血肿的确切证据，故A选项错误。B头颅X线平片能显示颅骨骨折，也能提供颅内高压的间接证据，但仍无法通过颅脑睛况的确切影像资料，故B选项错误。C颅脑外伤