5月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟考试题与参考答案解析

5月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的()A、又称为中厚皮片B、又称为刃厚皮片C、成活较为困难D、是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片E、切取后即时收缩较为明显正确答案：B2.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、队列研究B、病例对照研究C、动物实验D、实验性研究E、现况调查正确答案：D答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。3.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A、胆汁酸盐B、酯性胆红素C、非酯性胆红素D、磷脂E、胆固醇正确答案：A答案解析：主要由胆汁酸盐引起皮肤瘙痒。4.患儿，男，2岁半，阵发性哭闹1d，腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣音亢进。X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵（＋）。首先考虑（）。A、梅克尔憩室炎B、肠粘连C、肠套叠D、蛔虫性肠梗阻E、肠重复畸形正确答案：D答案解析：2岁半男性患儿，阵发性哭闹1天，X线立位腹部平片见多个小肠气液平面，提示患儿存在肠梗阻，X线检查后解果酱样大便1次，大便镜检蛔虫卵（＋），提示患儿存在蛔虫感染，考虑患儿为蛔虫性肠梗阻。5.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、入院率偏倚B、选择偏倚C、混杂偏倚D、信息偏倚E、易感性偏倚正确答案：D答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然仍有可能发生信息偏倚，导致错误分类，但由于对比组间信息获取的准确性相似，可以减少由于研究对象和观察者的主观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，即便发生错误分类，属于无差异错误分类的可能性也较大。6.导致免疫学粪隐血试验假阴性的因素是A、粪便污尿液B、postzone现象C、粪便混入月经血D、进食动肉类食物E、试验前大量进食蔬菜正确答案：B7.洋葱皮样表现常见于下列哪种肿瘤？（）A、骨母细胞瘤B、尤文肉瘤C、软骨肉瘤D、滑膜肉瘤E、巨细胞瘤正确答案：B答案解析：尤文肉瘤是骨和软组织的小细胞肿瘤，属于统称为原始神经外胚层肿瘤家族成员之一。典型的尤文肉瘤X线表现为皮质增厚、髓腔变宽，随病变进展出现洋葱皮样表现。8.2个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能诊断为（）。A、贲门失弛缓症B、幽门痉挛C、先天性肥厚性幽门狭窄D、胃扭转E、胃食管反流正确答案：C答案解析：2个月男婴，生后3周即出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁，故考虑患儿存在消化道梗阻，且梗阻部位较高，于十二指肠以上。因体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。故考虑患儿为先天性肥厚性幽门狭窄。9.关于口腔护理的目的，下列叙述不正确的是A、预防口腔感染B、保持口腔清洁C、清除口腔内的细菌D、保证患者舒适E、观察口腔内的变化，提供病情变化信息正确答案：C10.内括约肌松弛反射，其反射弧组成，正确的是()A、肠压力感受器-肠壁神经节细胞-内括约肌B、中枢-周围-内括约肌C、中枢-脊髓-内括约肌D、脊髓-肠壁神经节细胞-内括约肌E、肠压力感受器-脊髓-内括约肌正确答案：A11.等渗性脱水血清钠浓度为（）。A、＜130mmol/LB、130～140mmol/LC、130～150mmol/LD、＞150mmol/LE、140～150mmol/L正确答案：C答案解析：等渗性脱水血清钠浓度为130～150mmol/L，低渗性脱水血清钠＜130mmol/L，高渗性脱水血清钠＞150mmol/L。因此答案选C。12.肠闭锁最多发生在（）。A、十二指肠B、回肠C、空肠D、结肠E、直肠正确答案：B答案解析：先天性肠闭锁是一种较常见的消化道畸形。发生部位以回肠最多，十二指肠次之，空肠较少而结肠闭锁则较罕见。13.诊断小儿急性阑尾炎，哪项是十分重要的？（）A、右下腹有局限性压疼B、腹泻、便秘交替C、频繁呕吐D、肠鸣音活跃E、持续发烧正确答案：A答案解析：小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，进行必要的检查和观察。由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。反复检查可发现右下腹有明显压痛，婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。小儿会出现不愿活动，喜右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。因此答案选A。14.下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证A、空气灌肠加压至13．3kPa，而肠套阴影不移动B、出现便血C、全身情况显著不良者D、发病超过48小时，全身情况不佳E、腹部异常膨胀正确答案：B15.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为()A、腹痛、腹块、发热B、腹块、黄疸、发热C、腹痛、黄疸、腹块D、腹痛、黄疸、发热E、腹痛、黄疸、呕吐正确答案：C16.胆囊呈梨形，其容积为A、60～100mlB、40～60mlC、20～40mlD、100～120mlE、80～100ml正确答案：B17.原发性腹膜炎多发生于（）。A、老年人B、从事重体力劳动的成人C、孕妇D、十岁以下体弱儿童E、慢性咳嗽病人正确答案：D答案解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以10岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。18.烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适()A、有效地抗休克B、早植皮C、大面积烧伤创面等待自然愈合D、早切痂E、提高病人免疫力正确答案：C19.肾脏损伤最严重的类型是（）。A、表浅肾皮质裂伤B、肾蒂血管损伤C、肾挫伤D、肾脏横断或下极碎裂伤E、肾实质深度裂伤正确答案：B答案解析：肾脏损伤最严重是肾蒂损伤，肾蒂包含肾动静脉，易发生难以纠正的出血性休克。因此答案选B。20.符合脑性瘫痪的是（）。A、由出生前到生后1岁的器质性脑损伤所致B、大多数病人在3岁以内可以自愈C、病因为进行性脑损伤D、以中枢性运动障碍和姿势异常为表现E、在幼儿期出现临床症状正确答案：D答案解析：AC两项，脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤。B项，脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。E项，脑性瘫痪患儿多数6个月左右即有明显异常。21.关于脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的A、骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行B、肌腱移位术于5～7岁施行C、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术D、从起病后第二年起瘫痪的肌肉就不能再恢复E、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。22.Ⅲ度烧伤后2～3周，焦痂自溶阶段，最好采用A、涂磺胺嘧啶银B、扩创手术C、削痂D、包扎手术E、大剂量抗生素正确答案：B答案解析：此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。23.灵敏度的定义是（）。A、试验检出阴性认为无病的人占无病者总数的比数B、试验检出阳性的人占已知患者总数的比数C、筛检阳性者中患该病者的可能性D、筛检阴性者中真正为非患者的可能性E、以上都不对正确答案：B答案解析：灵敏度是指实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。A项，特异度是指试验检出阴性认为无病的人占无病者总数的比数。B项，灵敏度是指在一个人群中进行某种疾病的筛检时，实际有病的人，按诊断标准被正确地判为有病的百分率，即试验检出阳性的人占已知患者总数的比数。C项，阳性预测值是指筛检阳性者中患该病者的可能性。D项，阴性预测值是指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。24.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的A、小儿体表面积的特点是头大下肢小B、小儿头颈部体表面积为：（21-年龄）%C、小儿双下肢体表面积为：（34+年龄）%D、小儿躯干（含会阴）体表面积为27%E、中国九分法不适用于小儿正确答案：E答案解析：中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积(%)=9%+（12-年龄）%，双下肢体表面积(%)=46%-（12-年龄）%，躯干同成人。25.关于脾破裂，下列正确的是A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，不易破裂正确答案：E26.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是A、假胰腺囊肿B、肾母细胞瘤C、肠系膜囊肿D、胆总管囊肿E、肾盂积水正确答案：E27.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变是A、肺水肿B、急性肾衰竭C、心肌缺氧性损伤D、脑缺氧和脑水肿E、ARDS正确答案：D28.心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的不包括（）。A、改善中枢神经功能B、纠正酸中毒环境C、提高肾上腺素能受体功能D、防止细胞内出现酸中毒E、改善心肌功能正确答案：D答案解析：D项，由于心搏骤停后出现的酸中毒多为呼吸性酸中毒合并高乳酸性代谢性酸中毒，因此不主张常规给予碳酸氢钠。29.女，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6%，首选的处理方法是A、包扎疗法B、湿敷疗法C、半暴露疗法D、手术疗法E、暴露疗法正确答案：E答案解析：头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。30.患儿女，8岁。左下肢跛行，伴肌肉萎缩6年。出生8个月曾高热、抽搐，住院半个月治愈。查体：左下肢感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。根据患儿情况，手术治疗宜采取A、闭孔神经前支切断术B、髂腰肌切断术C、臀肌松解术D、骶棘肌代臀肌术E、内收肌切断术正确答案：D31.下述描述中哪一项是正确的A、手掌法测量体表面积时手指应分开B、五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1%C、小儿单手面积占总体表面积的2%，掌侧占1.25%D、成人单手面积占总体表面积的3%，掌侧占1.25%E、手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法正确答案：B答案解析：无论成人还是小儿，五指并拢，单手掌面积约等于体表面积的1%。32.生后数年内可自行消退的血管瘤属于（）。A、海绵状血管畸形B、杨梅状血管瘤C、蔓状血管瘤D、静脉曲张E、葡萄酒色斑正确答案：B答案解析：杨梅状血管瘤又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大，1～2岁内长到最大限度而逐渐缓慢消退。33.评价临床试验效果的主要指标有（）。A、有效率B、失访率C、发病率D、患病率E、病死率正确答案：A答案解析：评价临床试验效果的常用指标有：有效率、治愈率、病死率、生存率等。其中有效率＝（治疗有效例数/治疗的总例数）×100%，为最主要的指标。34.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验对受试者不能起到治疗作用B、人体实验还没有采取对照C、人体实验出现了与预期结果不符D、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象E、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益正确答案：D答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。35.下述哪项不是法洛四联症的病理生理改变？（）A、双侧心室峰压相等B、继发性红细胞增多C、肺循环血量增多D、右心室功能不全E、肺的侧支循环增多正确答案：C答案解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。36.下述哪一项不符合肠套叠的病理改变？（）A、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处B、肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C、内层发生坏死较晚D、外层发生坏死最多E、肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层正确答案：D答案解析：肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分三层，复套可有五层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。37.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的A、肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪B、行走时呈剪刀步态C、皮肤感觉正常D、走路不稳，影响功能E、X线片骨骼变细，下肢不等长正确答案：B答案解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。38.小儿腹股沟斜疝发病的主要因素为A、腹股沟区解剖结构薄弱B、常腹泻或便秘C、生后腹膜鞘状突未闭D、剧烈哭闹E、小儿多仰卧，腹肌松弛正确答案：C39.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两