1月住院医师规范化培训《外科》考试题（附参考答案解析）

1月住院医师规范化培训《外科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于闭合性气胸的叙述不正确的是A、伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C、大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D、X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E、重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流正确答案：B答案解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。2.患者男性，62岁，因"酒后腹痛伴呕吐1天"住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U／L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是A、继发腹膜炎B、胰腺脓肿C、肠穿孔D、胃肠功能衰竭E、电解质紊乱正确答案：D答案解析：休克、感染、胰腺炎等疾病容易造成患者胃肠功能紊乱衰竭，其主要临床表现为：①消化吸收障碍，如腹泻、对肠内营养不耐受等；②胃肠道动力障碍，如腹胀、肠鸣音减弱、腹腔压力增高等；③肠黏膜屏障损伤，如肠道细菌、内毒素易位、肠源性感染等；④应激性溃疡、呕血、黑便、低血容量休克等。该患者为急性胰腺炎，病程中出现胃肠道动力功能障碍，应考虑存在胃肠功能衰竭，其他选项提供信息不够，故选D。3.下列骨折愈合标准中哪项是首先检查和最重要的？（）A、连续观察2周、骨折处不变形B、局部无压痛及纵向叩击痛C、上肢向前平举1kg重物，持续1分钟D、局部无反常活动E、下肢不扶拐杖行走3分钟，不少于30步正确答案：B答案解析：局部无压痛及纵向叩击痛应该首先检查，因为如果出现局部压痛及纵向叩击痛，则说明骨折断端依然活动，其他检查如上肢向前平举1kg重物、下肢不扶拐杖行走3分钟则不应再进行。4.如图，中心静脉压是测定（）A、下腔静脉的压力B、位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力C、右心房的压力D、左心室内压力E、颈外静脉的压力正确答案：B5.患者女，28岁。诊断为左膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则是（）。A、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直B、待病情稳定后施关节融合术C、继续皮牵引3个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须大运动量加强练习关节活动正确答案：D答案解析：关节结核病情得到控制后即可进行关节功能锻炼，最大限度地保存关节功能。因此答案选D。6.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化A、24小时B、12小时C、48小时D、1小时E、72小时正确答案：A答案解析：根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过24小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。7.治疗早期精原细胞瘤应A、放射疗法B、手术切除及术后放射疗法C、手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除D、化学疗法E、手术切除正确答案：B答案解析：因精原细胞瘤早期可手术治疗，且对放疗敏感。8.供肾低温保存的最佳温度是A、10℃B、-4℃C、4℃D、25℃E、0℃正确答案：C9.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？（）A、发热，脉快、白细胞增高B、早期出现休克C、阵发性腹痛，间歇期疼痛消失D、常可触及有压痛的肿块E、腹膜刺激征正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻出现血运障碍，其腹痛特点为起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，疼痛不会自行消失。10.幼儿，7岁，骤然起病，恶寒高热3周，左小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫性红肿、广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示左胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应9明显，血象：白细胞总数15.6×10/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是A、痊愈B、形成慢性骨髓炎C、形成硬化性骨髓炎D、形成Brodie骨脓肿E、以上都不是正确答案：B答案解析：软组织内与骨膜下大量蓄脓表明已形成弥漫性骨髓炎，切开引流后急性症状消退但可能留有死骨、无效腔，炎性组织并不能完全消除。11.右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为（）A、掌深间隙感染B、化脓性腱鞘炎C、桡侧化脓性滑囊炎D、鱼际间隙感染E、尺侧化脓性滑囊炎正确答案：B答案解析：化脓性腱鞘炎的临床表现：患指疼痛，肿胀以近节、中节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，被动伸直时剧痛。12.脓性指头炎切开引流的时机是A、全身发热B、指尖针刺样痛C、出现搏动性跳痛D、局部红肿E、穿刺未抽出脓液正确答案：C13.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位B、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位C、尺桡骨中段骨折D、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折E、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位正确答案：E答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。14.女，50岁。进行性下咽困难4个月。全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是（）。A、食管癌切除术B、胃造瘘术C、食管内置管术D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：50岁病人，进行性咽下困难4个月，全身情况好，食管造影胸上段有3cm狭窄及粘虞破坏，应诊断为食管癌。胸上段食癌，长度>4cm，手术切除机会大，该患者为3cm，患者全身情况好，未发现有远处转移，行手术切除。15.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、多中心大样本的随机对照临床试验C、权威专家的临床经验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例正确答案：B16.术前检查哪项并不重要（）A、气管软化试验B、血糖C、心电图D、基础代谢率E、头颅CT正确答案：E17.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（）。A、低氯性碱中毒B、低钾性碱中毒C、高钾血症D、血钠过高E、高氯性酸中毒正确答案：E18.对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选（）。A、腹膜透析B、间断血液透析（IHD）C、单针血液超滤（SCUF）D、血浆置换治疗E、连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）正确答案：E答案解析：连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对循环稳定性的破坏最小。19.患者男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压160/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1／3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl.目前，治疗宜采取（）。A、硬化剂局部注射B、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术C、大隐静脉高位结扎术D、先内科治疗高血压，再考虑手术E、应用弹力绷带加压正确答案：D20.男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为A、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻B、因食物消化不良造成幽门梗阻C、因炎症水肿造成幽门梗阻D、因胃癌造成幽门梗阻E、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻正确答案：C21.下列有关酸碱的基本概念哪项不正确（）+++A、能接受H的物质称为碱B、能释放H的物质称为酸C、碱性的强弱取决于与H结合的牢固程度D、临床应用中常将阳离子称为碱E、HCl是一种强酸正确答案：D22.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不恰当的？（）A、肝叶切除术B、囊肿穿刺抽液C、大量的抗生素D、囊肿内放置双套管术后冲洗引流E、囊肿开窗引流术正确答案：B答案解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时，需使用大量抗生素抗感染，同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小后拔除引流管，若囊肿局限在肝脏某一叶可行肝叶切除术。仅进行穿刺抽液无法控制感染及止血。23.心跳骤停时最迅速有效的处理是()A、口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压B、纯氧人工呼吸C、胸外心脏按压D、胸内心脏按压E、口对口人工呼吸正确答案：A24.胰腺癌时较少出现的临床表现A、上消化道出血B、静脉血栓性形成C、黄疸D、腹腔积液E、慢性胰腺炎症状正确答案：A答案解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。25.成人皮肤和呼气中隐性失水量约为（）A、20ml/(kg·d)B、15ml/(kg·d)C、5ml/(kg·d)D、10ml/(kg·d)E、25ml/(kg·d)正确答案：B26.患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×10／L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是（）A、重症肺炎B、脑血管意外C、颅内感染D、真菌性肺炎E、浸润型肺结核正确答案：A27.男，40岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现：被动姿势，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验(-)，加强(-)。应诊断为A、腰椎滑脱B、腰椎间盘突出症C、急性腰扭伤D、腰肌劳损E、腰椎管狭窄症正确答案：C28.以下哪种血管瘤，有自然消退倾向？（）A、单侧痣样毛细血管扩张B、海绵状血管瘤C、血管球瘤D、鲜红斑痣E、草莓状血管瘤正确答案：E答案解析：草莓状血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，特点是在出生后数月内显著增长，数年后皮损缓慢消退。29.有关天然致癌因素中，错误的是（）。A、红外线可致人类皮肤癌B、黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌C、EB病毒可致鼻咽癌D、乙型肝炎病毒与肝癌相关E、子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关正确答案：A答案解析：紫外线可致人类皮肤癌，尤其对易感性个体作用明显。30.与斜坡关系密切的脑池不包括A、鞍上池B、脑桥前池C、小脑脑桥池D、小脑延髓外侧池E、延髓前池正确答案：A答案解析：包绕斜坡后方脑干（脑桥、延髓）的脑池是脑桥前池、延髓前池、小脑延髓外侧池和小脑脑桥池。鞍上池位于中脑脚间池前方，与斜坡区脑池无直接关系。31.乙醚是谁先发现的（）A、ValeringsB、VonliebigC、ColtonD、JacksonE、Horacewells正确答案：A答案解析：早在16世纪，1540年Valerings合成乙醚，在Cordus和Paracelsus的有关著作中提到乙醚有消除疼痛的作用。32.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C答案解析：以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。33.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）。A、尿潴留B、全脊髓麻醉C、局麻药毒性反应D、血压下降E、头痛正确答案：B答案解析：硬膜外麻醉主要并发症有：全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、神经损伤、硬膜外雪中、硬膜外脓肿等。其中全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生，患者数分钟内呼吸停止、血压下降。34.男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃，脉搏90次/分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪项检查A、肾脏及膀胱造影检查B、B超检查C、尿液常规检查D、肾、输尿管和膀胱X线检查E、肝肾功能检测正确答案：E35.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是A、头颅X线平片检查B、脑血管造影C、脑室造影D、放射性同位素扫描E、强化CT或MRI正确答案：E答案解析：目前头颅CT及MRI因可清晰地显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。36.甲状腺大部切除术后饮食上应注意A、高脂肪饮食B、限制肉、蛋、乳类食品C、高蛋白饮食D、高维生素饮食正确答案：B37.患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是（）A、因用药后患者血压下降，予以降低输注速度B、因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时C、因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用D、因镇静效果不佳，予以加大输注速度E、因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量正确答案：E答案解析：肝肾功能不全对丙泊酚的药代动力学参数影响不明显。38.下列哪一器官动静脉血氧含量差最小（）A、肝B、肾C、心D、四肢E、脑正确答案：B39.不能测出动脉舒张压的方法是（）A、自动化振荡法B、触诊法C、听诊法D、