住院医师规范化培训《儿科》模拟题及参考答案

住院医师规范化培训《儿科》模拟题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性链球菌感染后肾炎的电镜改变是（）A、驼峰样的电子致密物沉积在系膜区B、驼峰样的电子致密物沉积在内皮细胞下C、驼峰样的电子致密物沉积在上皮细胞下D、基底膜均匀增厚E、足细胞足突融合正确答案：C2.男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1min缓解。血清钙1．6mmol／L，血糖4．5mmol／L考虑诊断为A、癫痫B、低血糖C、低钙惊厥D、化脓性脑膜炎E、高热惊厥正确答案：C3.男性患者因颅内出血就诊，无外伤史，凝血功能检查发现PT延长，KPTT正常，加入硫酸钡吸附血浆不能纠正，加入正常血清能纠正。诊断考虑A、血友病AB、血友病BC、血管性假性血友病D、Ⅶ因子缺乏E、十三因子缺乏正确答案：B4.儿童胃食管反流病并发症中，少见的是A、反复呼吸道感染B、贫血C、反流性食管炎D、生长缓慢E、Barrett食管正确答案：E答案解析：虽然近几年小儿Barrett食管发生率增加，相比较来说它的发生率还是最少的。5.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症A、中耳炎B、急性肾炎C、颈淋巴结炎D、肺炎E、手足口病正确答案：E答案解析：急性上呼道感染的并发症在婴幼儿中多见。上呼吸道感染可波及邻近器官或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病多以肠道病毒感染为主。6.DDST适用于A、预测智力B、诊断发育异常C、MR的评价D、发育筛查E、高危儿诊断正确答案：D7.胚胎期造血首先出现在（）。A、卵黄囊B、骨髓C、胸腺D、淋巴结E、肝脏正确答案：A答案解析：胚胎期造血先后分为中胚叶、肝脾和骨髓形成三个不同的造血期，首先在第3周开始出现卵黄囊造血。8.脐带脱落延迟为首发症状的原发性免疫缺陷病是A、慢性肉芽肿病B、X-连锁无丙种球蛋白血症C、白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型D、白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型E、严重联合免疫缺陷病正确答案：C9.下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）A、INHB、RFPC、PZAD、SME、EMB正确答案：E10.足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多长时间A、10～12周B、4～5个月C、1～2周D、2～4周E、6～8周正确答案：B答案解析：胎儿期铁代谢特点是胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕期后3个月获铁量最多，平均每日可从母体获得4mg铁，故足月新生儿从母体所获铁量足够其生后用4～5个月，而未成熟儿则容易发生缺铁。孕母严重缺铁可影响对胎儿的铁供应。11.患者，女，14岁，反复上腹痛2年。近期加重，并有反酸，上消化道钡餐造影显示十二指肠球部溃疡，以下不宜服用的药物是（）。A、麦滋林B、胃蛋白酶合剂C、奥美拉唑D、硫糖铝E、胶体次枸橼酸铋正确答案：B答案解析：胃蛋白酶合剂主要是用于补充患者胃内的胃蛋白酶，主要适用于各种胃部疾病引起的胃蛋白酶原分泌不足或者是胃酸不足的患者。一般胃酸基础分泌高的疾患如消化性溃疡，胃蛋白酶活性增高，故消化性溃疡患者禁用胃蛋白酶合剂。12.人工喂养时，不恰当的是（）。A、每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近B、每次喂哺应煮沸消毒食具C、喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背D、3个月以下的婴儿可用豆类代乳品E、按小儿年龄及生理特点调制乳品量及浓度正确答案：D答案解析：D项，人工喂养是指由于各种原因，母亲不能亲自哺喂＜6个月的婴儿时，可采用其他动物的乳汁，例如牛乳、羊乳、马乳等或其他代乳品喂哺婴儿，故尽管是人工喂养，3个月以下的婴儿饮食还是应该以乳品为主，不可用豆类代乳品。13.患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）A、立即手术根治B、治疗肺炎的同时，应用消炎痛C、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗D、观察到3个月后不闭合可手术E、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞正确答案：B14.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项（）A、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗B、卡介苗C、麻疹疫苗D、乙型脑炎疫苗E、脊髓灰质炎疫苗正确答案：D15.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、无需注销执业医师注册B、不予医师执业注册C、终身不得从事医师执业活动D、可以予以执业医师注册E、仍可从事医师执业活动正确答案：B答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；（三）被吊销医师执业证书不满二年；（四）因医师定期考核不合格被注销注册不满一年；（五）法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。16.符合单纯性肾病临床指标的是A、血浆白蛋白20g／dB、血清蛋白电泳α2球蛋白增高、IgG增高C、血清补体降低D、非选择性蛋白尿E、离心尿红细胞大于15个／HP正确答案：B17.Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是A、弥漫性平滑肌瘤B、Wilms瘤C、血尿D、感音神经性耳聋E、随年龄增长出现前锥形晶状体正确答案：B答案解析：Alport综合征主要受累器官是肾、耳及眼。血尿、听力障碍、眼部和其他器官损伤。Wilms瘤是一种胚胎性恶性肿瘤，一般不出现。18.抽样调查时保证样本代表性的两个基本原则是（）。A、随机抽样和样本量足够大B、随机抽样和样本含量适当C、调查和测量的方法可靠D、随机抽样和样本有代表性E、样本有代表性和样本含量适当正确答案：B答案解析：按一定比例从总体中随机抽取有代表性的一部分（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。19.治疗白喉的首选抗生素是A、红霉素B、青霉素C、氨苄西林D、第一代头孢菌素E、阿莫西林正确答案：B20.男孩，10个月，呕吐、腹泻5天，伴高热(39℃)，大便5～6次／天，初为水样便，随即为黏液便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心、肺、腹未见异常。大便常规。黏液便，WBC15～20个／HP，偶见吞噬细胞。最可能的病原是A、产毒性大肠杆菌B、溶组织阿米巴原虫C、埃可病毒D、鞭毛虫E、侵袭性大肠杆菌正确答案：E21.胸、腹水为漏出液的特征是99999A、外观淡黄色，细胞数320×10／L，单核细胞69％，蛋白总量20g／LB、外观淡黄色，细胞数320×10／L，单核细胞69％，蛋白总量28g／LC、外观黄色，细胞数812×10／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／LD、外观黄色，细胞数1180×10／L，单核细胞89％，蛋白总量60g／LE、外观淡黄色，细胞数1180×10／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／L正确答案：B22.胎粪吸入综合征的临床特点，下面哪一项正确A、易并发PPHN，但不伴发心力衰竭表现B、严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状C、胎粪吸入只导致化学性炎症D、生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加E、仅见于过期产儿正确答案：D答案解析：大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。常在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率>60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、吸气性三凹征、胸廓前后径增加。多见于足月儿和过期产儿。23.婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是（）A、大便性状B、体温C、病因D、有无呕吐E、脱水程度正确答案：E24.男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为A、30％以下B、30％～40％C、50％～60％D、70％～80％E、80％以上正确答案：C25.患儿，男，7岁。自幼反复感冒，体检发现心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音、伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进。胸部X线显示左、右心室扩大，最可能的诊断是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：D答案解析：患儿易患反复呼吸道感染，体格检查胸骨左缘第3，4肋间可闻及收缩期杂音，符合室间隔缺损的诊断。26.从气管插管注入肾上腺素时，其标准剂量为（）。A、0.1mg/kg（1/1000）B、0.15mg/kg（1/1000）C、0.05mg/kg（1/1000）D、0.2mg/kg（1/1000）E、0.01mg/kg（1/1000）正确答案：A答案解析：心脏复苏药物主要为肾上腺素，给药途径为静脉注射、气管内注入（经气管插管）、中心静脉注入、骨髓腔注入等，气管内注入标准剂量为0.1mg/kg（1/1000），可3～5分钟重复给药。27.男孩，8个月，持续发热4天，伴轻咳，1天前烧退，即发现面部及躯干有散在的皮疹。可能性最大的疾病是（）A、麻疹B、幼儿急疹C、水痘D、猩红热E、风疹正确答案：B28.下列哪项不符合SLE的血液系统改变？（）A、自身免疫性溶血性贫血B、血小板减少C、白细胞减少D、类白血病样改变E、正色素细胞性贫血正确答案：D答案解析：D项，系统性红斑狼疮（SLE）无类白血病样改变，类白血病样改变常见于重症感染、恶性肿瘤等疾病。29.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是A、特异性免疫治疗B、吸入支气管舒张剂C、使用白三烯调节剂D、吸入糖皮质激素E、使用H1受体拮抗剂正确答案：D答案解析：细节题，目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是吸入糖皮质激素，关于支气管哮喘的治疗机理问题10年要考个4-5次，所以必须要掌握。30.患儿，男，1岁。发热、咳嗽5天。呼吸困难2天。体温39℃，口周发绀，气管向左侧移位。右侧肺部呼吸9运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱。左侧可闻及中细湿啰音。白细胞19.7×10/L。诊断应考虑为（）。A、肺炎支原体肺炎合并胸腔积液B、金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液C、腺病毒肺炎合并脓胸D、呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液E、农原体肺炎合并胸腔积液正确答案：B答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎起病急，全身中毒症状严重，白细胞明显增高，易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、胸腔积液等并发症。分析病例可知，患儿有高热，口周发绀，白细胞计数增高的表现，提示全身中毒症状严重，考虑为金黄色葡萄球菌肺炎。同时左侧可闻及中细湿啰音，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，表明患儿有右侧胸腔积液，所以综合考虑诊断为金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液。31.预防风湿热复发最常用的药物是A、阿司匹林B、强的松C、ACTHD、萘普生E、青霉素类正确答案：E32.女性患儿，3岁，咳嗽、气促3天，咯血1次。有受凉史，咳嗽较剧烈。咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重14.5kg，R40次/分，双肺闻及粗、中湿啰音，既往体健。该患儿最可能的诊断是（）。A、肺结核B、肺炎C、支气管炎D、肺纤维化E、支气管扩张正确答案：B答案解析：患儿急性起病，病史3天，有受凉史，咳嗽、气促、咯血症状，无消瘦、盗汗，查体双肺闻及粗、中湿啰音。A项，患儿无消瘦、盗汗，暂不考虑结核；BC两项，患儿临床表现符合急性呼吸道感染，查体双肺闻及粗、中湿啰音，提示为肺炎；DE两项，支气管扩张、肺纤维化病程长。因此答案选B。33.对于急性粟粒型肺结核，具有确诊意义的检查是（）。A、眼底脉络膜有粟粒结节B、脑脊液糖和氯化物稍低C、结核菌素试验阳性D、血沉快E、WBC增高，血小板减少正确答案：A答案解析：约1/3患者急性粟粒型肺结核行眼底检查时可在脉络膜上发现粟粒状结节，可作为确诊依据。34.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A、血红蛋白升高B、红细胞总数升高C、血清铁蛋白增高D、骨髓细胞外铁增多E、网织红细胞升高正确答案：E答案解析：铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是网织红细胞升高。35.患儿，男，9岁，患肾病综合征，因浮肿半个月入院。测体重30kg，经采用强的松治疗7周，尿蛋白转阴，此时激素治疗应采用的最适当方案是（）。A、强的松45mg/d，2周后改隔日顿服，缓慢减量B、强的松40mg/d，满8周后改隔日顿服，缓慢减量C、强的松50mg/d，2周后改隔日顿服，缓慢减量D、强的松30mg/d，隔日顿服，以后缓慢减量E、强的松60mg/d，满8周后改隔日顿服，缓慢减量正确答案：E答案解析：由病例可知：9岁肾病综合征患儿，浮肿半个月入院，经采用强的松治疗7周，尿蛋白转阴，考虑诊断为激素敏感型肾病综合征。肾病综合征患儿尿蛋白转阴后还需按原激素剂量巩固治疗两周（但不超过8周）后改隔日顿服，缓慢减量，故目前患儿仍应按照足量泼尼松2mg/（kg·d）维持治疗满8周，患儿体重30kg，故应使用强的松60mg/d，满8周后改隔日顿服，缓慢减量进行治疗。36.在我国一般人群HCMV抗体阳性率是（）。A、50%～60%B、30%～40%C、20%～30%D、86%～96%E、70%～80%正确答案：D答案解析：我国一般人群HCMV抗体