2月住院医师规范化培训《临床病理科》模考试题与参考答案

2月住院医师规范化培训《临床病理科》模考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，可能性最大的诊断是A、神经性皮炎B、钱币状湿疹C、玫瑰糠疹D、体癣E、药疹正确答案：B2.下列哪种结构使下丘脑和腺垂体形成一个功能整体？（）A、垂体门脉系统B、垂体细胞C、下丘脑的神经内分泌细胞D、下丘脑和垂体间的神经纤维E、垂体上、下动脉正确答案：A答案解析：垂体血液供应来自垂体上动脉和垂体下动脉。上动脉进入垂体后，在垂体内形成一个特殊的门脉，即垂体门脉系统。垂体上动脉在下丘脑处分支吻合成毛细血管网，下丘脑细胞分泌物可通过毛细血管丛及门静脉运至腺垂体细胞，故垂体门脉系统是使下丘脑和腺垂体形成一个功能整体。3.对于消化性溃疡的病理，以下哪种不正确A、溃疡愈合一般需要4～8周B、溃疡的直径一般小于2cmC、消化性溃疡多单发D、溃疡呈圆形或椭圆形E、溃疡的边缘不整齐正确答案：E4.哪种疾病可见Kayser-Fleiseher环A、帕金森病B、重症肌无力C、肝豆状核变性D、急性感染性多发性神经根炎E、小舞蹈病正确答案：C5.子宫内膜腺上皮的核下空泡出现在月经周期的A、24～28天B、20～23天C、11～14天D、17～20天E、16～17天正确答案：E答案解析：核下空泡为分泌早期的特征，月经期第15～19天为分泌早期，故选D。6.对于原发性肾小球肾炎正确的是A、是病毒引起的炎症B、是以肉芽肿形成为特点的一组特殊类型炎症C、是由免疫机制引起，多属于Ⅲ型变态反应D、是细菌感染引起的化脓性炎症E、由多种病原微生物引起的非特异性炎症正确答案：C7.下列固定液易燃易爆，保存要注意的是A、醋酸B、苦味酸C、锇酸D、三氯醋酸E、铬酸正确答案：B8.除具有内分泌功能之外，还参与机体细胞免疫反应的是A、垂体B、胸腺C、肾上腺D、松果体E、甲状旁腺正确答案：B9.16岁女性，贫血半年，皮肤有间断出血点。肝脾肋下未触及。Hb62ｇ／L,RBC2．2×1099／L，WBC2．2×10／L，PLT26×10／L，网织红细胞5．2％，酸化血清试验(+)，骨髓增生活跃，粒、红二系多为晚期细胞，未见巨核细胞，最可能的诊断考虑为A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、粒细胞减少D、特发性血小板减少性紫癜E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：E10.有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述，正确的是A、属于良性肿瘤，所有患者合并有家族性结节性硬化症B、占肾脏肿瘤的40％以上C、非常容易恶变和转移D、实为一种错构瘤，由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组成E、需与脂肪肉瘤等鉴别，HMB45的免疫组化染色常为阴性正确答案：D11.可用于显示淀粉样物质的方法是A、Mallory苏木精法B、Jurgens甲紫法C、硫酸钠爱尔森蓝法D、过碘酸-Schiff法E、Gram甲紫法正确答案：B12.女性，56岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为A、乳头Paget病B、恶性黑色素瘤C、鲍温病D、以上均不是E、淋巴瘤正确答案：A答案解析：诊断要点是乳头痛变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。13.阴道上皮内瘤变为A、良性上皮性肿瘤B、恶性上皮性肿瘤C、间叶肿瘤D、癌前病变E、炎症性病变正确答案：D14.对于老年性瘙痒症的预防以下叙述不正确的为A、避免刺激性饮食B、避免用碱性过强的肥皂C、老年患者洗澡不宜过勤D、尽量用热水洗烫患部E、尽量避免搔抓正确答案：D答案解析：老年性瘙痒症不可以用热水洗烫。15.下列病变中癌变可能性最大的是A、肠上皮化生B、鳞状上皮增生C、重度非典型增生D、轻度非典型增生E、中度非典型增生正确答案：C16.前庭大腺囊肿多位于（）。A、前庭部或小阴唇内侧B、大阴唇后半部C、小阴唇外侧或阴蒂两旁D、阴道前庭间、尿道口周围E、大阴唇前半部正确答案：B答案解析：前庭大腺囊肿是因各种慢性炎症、损伤等导致前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大腺囊肿比较常见，多位于大阴唇后半部，小囊肿大多无自觉症状，大囊肿主要表现为外阴坠胀感，囊肿继发感染可形成前庭大腺脓肿。因此答案选B。17.关于丹毒的抗感染治疗一般应A、2个月左右B、10～14天C、3～5天D、1个月左右E、一次性大剂量冲击疗法正确答案：B18.慢性白血病最大的危害性在于A、急性变B、慢性感染C、巨脾症D、慢性贫血E、血小板增多正确答案：A19.某种职业病检出率为（）。A、100/100B、检出病人数/在册人数C、实存病人数/在册人数D、检出人数/受检人数E、以上全不对正确答案：D20.黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见A、大量淋巴细胞、小脓肿和纤维组织，无巨噬细胞B、异型性大的肾盂黏膜上皮细胞和少量淋巴细胞C、均匀一致的肾小管上皮细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞D、泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞E、主要为嗜酸性粒细胞、少量淋巴细胞和巨噬细胞正确答案：D21.下列关于螺旋体的描述错误的是A、螺旋体病是一种传染病B、大小介于细菌和原虫之间C、形状为细长、柔韧弯曲螺旋状D、是一种能自由运动的原核细胞微生物E、HE染色高倍显微镜下可见正确答案：E答案解析：螺旋体需经特殊染色在高倍显微镜下才能见到，常用的染色法是Giemsa染色。22.房间隔缺损常不伴有A、腹胀B、心律失常C、气短D、心悸E、感染性心内膜炎正确答案：E23.胆碱能荨麻疹最可能发生的部位是A、头面B、躯干上部、上肢C、眼睑、唇D、躯干下部、下肢E、手足正确答案：B24.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖正确答案：D答案解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。25.溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上最主要的区别是A、溃疡合并穿孔B、溃疡处有癌细胞C、溃疡底部可见坏死组织D、溃疡可深达肌层E、溃疡周围可伴有萎缩性胃炎正确答案：B答案解析：尽管从肉眼形态也可对良恶性溃疡进行鉴别，但两者最重要的区别是溃疡型胃癌时溃疡处有癌细胞，而胃溃疡没有。26.根据神经系统WHO分类，恶性度最高的肿瘤是A、弥漫性星形细胞瘤B、胶质母细胞瘤C、间变型星形细胞瘤D、室管膜下巨细胞星形细胞瘤E、毛细胞星形细胞瘤正确答案：B答案解析：在WHO分类中A为Ⅰ级；B为Ⅲ级；D为Ⅱ级；E为Ⅰ级；C为Ⅳ级，恶性度最高。27.显示淀粉样蛋白最常用的方法是A、硫酸钠爱尔森蓝法B、氧化苏木红法C、甲紫法D、诱导荧光法E、刚果红法正确答案：E28.下面5组肺癌呈现神经内分泌肿瘤相关标记物阳性(NSE，CgA)的是A、鳞状细胞癌、腺癌、类癌B、腺癌、类癌和小细胞癌C、大细胞癌、小细胞癌和鳞状细胞癌D、肉瘤样癌、肺母细胞瘤和大细胞癌E、类癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌正确答案：E答案解析：肺癌的组织学分型主要分为：①来源于支气管上皮的癌；②来源于细支气管上皮和Ⅱ型肺泡细胞的癌；③来源于神经内分泌细胞的癌；④来源于支气管黏膜下分泌腺的癌。其中来源于神经内分泌细胞的癌可呈现神经内分泌肿瘤相关标记物阳性，包括：典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌。因此本题答案为E。29.关于单纯性甲状腺肿下列哪项不正确A、甲功正常，不会引起声音嘶哑B、甲状腺呈多结节样肿大C、由碘缺乏引起D、由碘过量引起E、甲状腺呈弥漫性肿大正确答案：A30.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合A、不易出血B、内科疗效差C、夜间痛常见D、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续E、疼痛常向背部放散正确答案：A31.队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有（）。A、定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间B、量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期C、等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期D、定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性E、概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短正确答案：D32.支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查A、药物敏感测定B、正侧位片C、支气管纤维镜D、CTE、胸部X线透视正确答案：C33.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的A、基底膜伸出钉突状突起B、系膜细胞增生并产生大量基质C、肾球囊壁层上皮增生．形成大量新月体D、肾球囊壁增厚．肾小球周围纤维化E、毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大正确答案：B34.尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理A、BUN35．7mmol／L(100mg／dl)B、CO2CP17．96mmol／L(40VOL％)C、血清钾7．2mmol／L(7．2mEq／L)D、血清钙1．9mmol／L(7．8mg／dl)E、血红蛋白50g／L正确答案：C35.下列疾病中，峡部增厚最明显的是A、桥本甲状腺炎B、结节性甲状腺肿C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺肿E、弥漫性甲状腺肿正确答案：A36.癌前病变指的是A、有明显癌变危险的一类良性病变B、一类必然癌变的病变C、一类恶性病变D、交界性肿瘤E、癌变早期正确答案：A答案解析：癌前病变指的是某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能。癌前病变并不一定会发展为恶性肿瘤，从癌前状态发展为癌，可以经过相当长的时间。37.女性，66岁，右鼻翼有直径1.5cm的圆形斑块，部分表面有糜烂。切片见在表皮与真皮交界处有一个实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，肿瘤与真皮间有裂隙。真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞浸润。最可能的病理诊断是（）。A、基底细胞癌，结节型B、基底细胞癌，浸润型C、基底细胞癌，表浅型D、基底细胞癌，微结节型E、基底细胞癌，囊肿型正确答案：C答案解析：患者右鼻翼圆形斑块伴糜烂，镜下可见实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，并见区域性淋巴细胞浸润。结合体征和镜下病理改变即可诊断为基底细胞癌，肿瘤细胞存在于表皮与真皮交界处，即为表浅型。38.下列哪项不是腰穿的禁忌证A、后颅窝肿瘤B、穿刺部位有感染C、发热、菌血症D、颅内压增高E、脊柱结核正确答案：C39.阑尾的结构特征，除外A、管腔狭窄B、肠腺长而密C、固有层淋巴小结和弥散淋巴组织丰富D、肌层很薄E、杯状细胞减少正确答案：B40.下列哪种病变不能在肝脏发生？（）A、囊肿B、血管肉瘤C、血管瘤D、脓肿E、绿色瘤正确答案：E答案解析：绿色瘤是指异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润，见于急性单核细胞白血病时的骨髓。因此答案选E。41.骨与关节结核手术治疗前，术前准备不正确的是A、至少术前抗结核两周B、增强术前体力C、纠正贫血及低蛋白血症D、先控制混合感染再行病灶清除术E、先治愈肺结核再行病灶清除术正确答案：E42.女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下隙出血D、脑膜炎E、脑瘤正确答案：C答案解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下隙出血。43.与小汗腺的分布特点不符的是A、可因人种、年龄差异而不同B、屈侧比伸侧多C、掌跖分布最多D、成人皮肤小汗腺密度可达200万～500万个E、口唇、龟头丰富正确答案：E44.下列有利于创伤愈合的是A、异物B、局部血液循环障碍C、创缘对合整齐D、感染E、严重的蛋白质缺乏正确答案：C45.关于细胞凋亡的电镜观察，下列不正确的是A、线粒体形态结构保持良好B、核膜消失C、内质网扩张D、核染色质浓缩E、内质网断裂正确答案：E答案解析：凋亡时内质网扩张，而其余细胞器如线粒体等形态结构仍保持良好。46.原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是A、X线发现垂位心、心脏缩小B、低血钠、高血钾C、心电图提示低电压，T波低平或倒置，Q-T延长D、ACTH试验无反应E、血皮质醇测定正确答案：D47.关于使用MSB染色法进行纤维蛋白染色的叙述错误的是（）。A、无水乙醇快速脱水后，稍干燥，再透明和封固B、陈旧纤维蛋白呈黄色C、纤维蛋白呈红色D、亮结晶猩红6R染料可用酸性复红代替E、可以使用Masson三色法进行对照染色正确答案：B答案解析：MSB染色法结果：纤维蛋白呈红色，陈旧纤维蛋白呈紫色，细胞核呈蓝色，红细胞呈黄色。因此答案选B。48.Russell小体可见于A、纤维素样变性B、胶样变性C、弹力纤维变性D、黏液变性E、透明变性正确答案：E答案解析：透明变性是一种蛋白变性，为均匀无结构的玻璃样物质，嗜酸性染色。浆细胞变性在胞质内见嗜酸性淡染的玻璃样物质称Russell小体。49.肾型过敏性紫癜除应用糖皮质激素治疗外，最好选用A、抗生素B、抗组胺药C、