7月住院医师规范化培训《全科医学》题库与参考答案解析

7月住院医师规范化培训《全科医学》题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.影响婴儿母亲母乳喂养行为的倾向因素为A、没有母婴同室B、作为评选五好家庭的条件之一C、单位有哺乳室，且有时间保证D、知道喂母乳对母婴健康有益E、丈夫、家人鼓励母乳喂养正确答案：D答案解析：B和E属于促成因素，C和D属于强化因素。2.肘关节脱位的特有体征是（）。A、患肘肿痛，不能活动B、肘后三角关系异常C、肘后三角关系正常D、以健侧手托患侧前臂E、肘关节处于半伸直位正确答案：B答案解析：肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头及关节囊、内外侧副韧带构成，脱位时局部检查可见：①患处肿、痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。②肘后空虚感，可摸到凹陷处。③肘部三点关系完全破坏，失去正常关系，肘后三角异常。肱骨其他部位的骨折，不会影响肘后三角关系。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。故肘关节脱位特有体征为肘后三角关系异常。3.以下哪项不属于病例对照研究的缺点A、暴露与疾病的时间先后常难以判断B、不适于研究人群中暴露率很低的因素C、存在回忆偏倚D、组织实施比较复杂E、选择研究对象难免出现选择偏倚正确答案：D答案解析：病例对照研究省力、省钱、省时间，并易于组织实施。4.施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是A、用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝B、找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C、寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D、沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾E、过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠正确答案：C5.30岁初孕妇，患二尖瓣闭锁不全，现妊娠28周，LOA心功Ⅱ级，来围生期妊娠28周，咨询对于心脏负担最重的时期，应为下述哪项？（）A、孕27～28周B、孕29～31周C、孕32～34周D、孕35～37周E、孕38～40周正确答案：C6.问卷设计时，在问题陈述后提供的答案只有“是”和“否”或“有”和“无”等两个相互排斥的答案，这种答案格式属于A、图表式B、二项选择式C、排序式D、填空式E、选择式正确答案：B7.属于骨折全身表现的是A、畸形B、疼痛C、休克D、肿胀E、瘀斑正确答案：C答案解析：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。8.家庭对家庭成员健康的影响，主要在于A、影响疾病的发生发展B、影响疾病的治疗、转归C、家庭成员健康信念相互影响D、家庭成员的行为、生活方式直接影响健康E、以上各条均影响家庭成员健康正确答案：E答案解析：家庭对家庭成员健康的影响是多因素的，因此选E。9.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的？（）A、可以引起恶性贫血B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率高D、胃酸偏低E、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状正确答案：A答案解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，因此答案选A。自身免疫性胃炎会引起恶性贫血。BCDE四项均为慢性浅表性胃炎的临床表现。10.女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39．2℃，贫血貌，浅表淋巴结(-)，胸99骨压痛(+)，肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g/L，白细胞数32×10／L，血小板28×10／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62(62%)，为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查A、骨髓血细胞组织化学染色B、骨髓活检组织学检查C、染色体组型分析D、单克隆抗体检查E、血培养正确答案：A11.预防切口感染，下列哪项措施不正确A、做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症B、估计术后感染机会大，应放引流物C、依靠抗生素保护D、严格无菌操作E、严密止血正确答案：C答案解析：预防感染不能单纯依赖于抗生素，应强调术前纠正病人的营养不良，手术过程严格无菌操作，术中充分止血。必要时留置引流物，利于积血、积液的排出，减少感染的机会。12.诊断高血压心脏病必须具备A、主动脉瓣区第二心音亢进B、心尖区舒张期奔马律C、就诊时血压升高D、心尖区舒张期吹风样杂音E、左心室增大正确答案：E13.心理治疗按心理学派分类，不包括A、精神分析治疗B、行为-认知治疗C、人本主义治疗D、系统治疗E、暗示治疗正确答案：E14.关于胆脂瘤描述无误的是（）A、因囊内含有肿瘤成份而得名B、囊内充满脱落上皮、角化物及胆固醇结晶C、为发生在中耳、乳突腔内的肿瘤D、仅为中耳、乳突腔内的囊性结构E、囊壁为单层鳞状上皮正确答案：B15.关于包扎疗法，以下哪些是正确的A、包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察。及时发现创面感染等情况B、手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法C、适用于四肢以Ⅲ度烧伤为主的创面D、躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法E、适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面正确答案：E答案解析：躯干烧伤，如果是Ⅱ度或深Ⅱ度创面为主，包扎疗法也是很好的选择。功能部位深Ⅱ度烧伤，应首选手术治包扎时应将创面尽可能覆盖，两端宜超出创面数厘米，尤其是肢体。16.男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是A、右心导管检查B、磁共振显像C、心内膜下心肌活检D、超声心动图E、核素心肌显像正确答案：C17.53岁妇女，绝经1年后阴道流血2个月，出血量如月经量，以后时多时少；盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。首选辅助检查是A、宫颈涂片检查B、阴道涂片雌激素水平测定C、分段检查D、阴道镜检查E、宫颈活检正确答案：C18.关于消化性溃疡的说法正确的是（）。A、GU多发于泌酸最强区域B、GU多发于胃窦小弯部C、DU直径一般小于2.5cmD、对吻溃疡只发生于十二指肠E、胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡正确答案：B答案解析：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部。19.1kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义A、肺功能B、肺部CTC、肺血管造影D、肺通气-灌注扫描E、肺活检正确答案：E20.流行病学分析性研究中，暴露是指A、指接触了危险因素B、与所研究疾病的患者有密切接触C、指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响D、指多个危险因素E、指一个发病因素正确答案：C21.社区卫生服务的“六位一体”是指（）。A、法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗B、健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗C、健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗D、法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗E、健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗正确答案：E22.表示资料频数分布时应选用（）。A、直条图B、直方图C、构成图D、圆图E、线图正确答案：B答案解析：直方图可用于表示连续变量的频数分布，横轴表示被观察对象，纵轴表示各组段变量值所占的频率密度（频率/组距），所以频率直方图的总面积为1，若用频数为纵坐标作图，则直方图的总面积不等于1。23.居民赵某两天前园胃癌术后出院，现申请接受家庭病床服务。社区护士对该病人的首次家访属于A、治疗性家访B、急诊性家访C、连续照顾性家访D、评估性家访E、以上均不是正确答案：D24.一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是A、痴呆综合征B、谵妄综合征C、酒中毒性幻觉症D、酒中毒性妄想症E、遗忘综合征正确答案：E25.下列何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别A、对服务对象责任的持续性B、处理常见与少见病C、服务质量的考核指标为治愈率与病人满意度D、技术要求水平E、服务对象的稳定性与流动性正确答案：C答案解析：无论全科医生，还是专科医生，其服务质量的考核指标都应该是相似的。26.皮损表现为全身红斑肿胀，似有渗出结痂，继而大片脱屑者属于（）A、大疱性表皮松解坏死型药疹B、湿疹型药疹C、多形红斑型药疹D、麻疹型药疹E、剥脱性皮炎型药疹正确答案：E27.测量肛温时，应将肛表插入肛门内（）。A、1～2cmB、2～3cmC、2～4cmD、3～4cmE、6～7cm正确答案：D答案解析：测量肛温时，应帮助患者取舒适体位，然后将肛表插入肛门内3～4cm，3～5分钟后取出体温计。28.直肠周围脓肿的治疗是A、高锰酸钾液坐浴B、理疗C、抗生素D、药物外敷E、切开引流正确答案：E29.一男性患者，持续左耳流脓10年，检查示左侧35dB下降的传导性耳聋，如图分别为他的鼓膜外观和颞骨CT检查，可诊断为（）A、慢性化脓性中耳炎单纯型B、慢性化脓性中耳炎骨疡型C、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型D、急性中耳炎E、以上都不是正确答案：C30.患者女，24岁。1周前从外地旅游返家，4天前出现寒战，高热伴咳嗽，呼吸困难。查体：呼吸30次9/min，口唇发绀，双肺呼吸音粗。血WBC3.2×10/L。胸部X线片：双肺毛玻璃样阴影。该患者最有可能感染的病原体是（）。A、金黄色葡萄球菌B、念珠菌C、肺炎链球菌D、病毒E、肺炎克雷伯杆菌正确答案：D答案解析：年轻女性患者，有外出旅游后出现寒战，高热伴咳嗽，白细胞计数下降，胸片示双肺毛玻璃样阴影，考虑病毒性肺炎。31.成年病人，手背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大A、神经性皮炎B、药疹C、钱币状湿疹D、体癣E、玫瑰糠疹正确答案：C32.有关新生儿窒息，下列恰当的处理方式为（）。A、保证足够的心排血量，恢复循环功能B、保暖，减少氧的消耗C、尽快清除呼吸道分泌物D、建立呼吸、供氧和改善通气E、上述处理方式都正确正确答案：E答案解析：新生儿窒息复苏时，应首先对新生儿采取保暖措施，以减少热量的散失，减少氧的消耗，摆好体位，之后按ABCDE复苏方案进行，A（airway）为通畅呼吸道，需尽快清除呼吸道分泌物；B（breathing）为建立呼吸，必要时采取供养和改善通气；C（circulation）为建立正常循环，需保证足够的心排血量，恢复循环功能；仅在少数患儿采用D（drugs）即药物治疗；同时在复苏全过程中应强调评估（evaluation，E）。33.女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠两个月余.诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是131A、I治疗B、抗甲状腺药物治疗C、终止妊娠D、甲状腺大部切除E、心得安治疗正确答案：D答案解析：手术是治疗甲亢的主要方法之一。手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上131的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢：④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。34.典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是（）。A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高；其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1,25-（OH）2VitD3的合成，故血钙下降；肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子来调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒；肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症。综上，慢性肾功能不全时水电解质紊乱表现为，高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒。因此答案选B。35.健康教育的理想目标是A、人们知识的提高B、人们行为的改善C、人们态度的转变D、人们价值观念的变化E、人们建立起健康的信念正确答案：B36.在病例对照研究中，变量的测量应尽可能的采用A、计数变量B、有序分类变量C、定性D、无序分类变量E、定量或半定量正确答案：E37.中位数与四分位数间距适用于A、对称分布资料B、负偏态资料C、正态分布资料D、偏态分布资料E、正偏态资料正确答案：D答案解析：中位数与四分位数间距是描述计量资料几种趋势和离散趋势的指标，它们的适用条件是要求资料是来自服从偏态分布的资料。多项选择题38.中暑重症高热患者，应在1小时内使（）。A、腋窝温度降至37.3～38.