4月住院医师规范化培训《儿科》试题库+答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《儿科》试题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以抗体缺陷为主的免疫缺陷病进行静脉注射免疫球蛋白替代治疗时的时间间隔是A、8～16周B、2～4周C、1～2周D、16～32周E、4～8周正确答案：B2.2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能（）A、垂体性侏儒症B、营养不良C、克汀病D、生长迟缓E、慢性腹泻正确答案：C答案解析：由于克汀病的身材不匀称，上部量大，因此诊断不可能。3.6个月婴儿，患轮状病毒肠炎10天后腹泻仍不好转，大便常规WBC0～1个／HP，RBC0～2个／HP。腹泻持续的原因中最大可能是A、病毒持续感染B、继发乳糖不耐受C、合并细菌感染D、未给予抗病毒药物治疗E、自然病程正确答案：B4.单纯性肾病的病理变化，最常见为（）。A、增殖病变型B、局灶硬化型C、膜性病变型D、膜性增殖型E、微小病变型正确答案：E答案解析：单纯性肾病最常见的病理变化是微小病变型，临床上多为激素敏感型。5.8个月婴儿，腹泻、呕吐2天。查体：精神萎靡、面色较苍白、呼吸稍促、心音低钝、眼眶不凹、口唇润、皮肤弹性正常。该患儿可能的并发症是A、脱水B、低钾血症C、心肌炎D、代谢性酸中毒E、脑炎正确答案：C6.在DIC的原发病中，下列哪种疾病最为常见（）A、恶性肿瘤B、亚重创伤C、羊水栓塞D、蛇咬伤E、感染性疾病正确答案：E7.下列哪项是ITP脾脏切除的指征9A、6岁以上，肾上腺皮质激素无效B、6岁以上，慢性ITPC、6岁以上，病程1年以上，血小板低于20×10／L，出血症状较重D、6岁以上，需加用免疫抑制治疗者E、6岁以上，骨髓巨核细胞数量减少者正确答案：C8.麻疹并发支气管肺炎最常见的时期是A、出疹期B、恢复期C、潜伏期D、前驱期E、后遗症期正确答案：A9.一个10个月小孩，下列表现应怀疑其发育迟缓的是（）。A、不会用拇、食指取小丸B、不会表示大、小便C、不能区别生、熟人D、不能独自站立E、不会有意识称呼“爸爸、妈妈”正确答案：C答案解析：A项，小儿一般9～10个月时可用拇、食指拾物。BE两项，小儿一般于18个月时可以指认并说出家庭主要成员的称谓，并且会表示大、小便。C项，小儿一般于6个月时便能认识熟人和陌生人。D项，小儿一般在10～11个月时可以独站片刻。10.新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A、生理性黄疸B、新生儿溶血病C、败血症D、新生儿肝炎E、胆道闭锁正确答案：B答案解析：新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是新生儿溶血病。主要表现为1.黄疸主要临床表现为新生儿黄疸出现早，多数在出生后24～48小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。2.贫血在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。新生儿期血色素低于145g/L即可视为贫血。11.以下情况结核菌素试验出现假阴性，但应除外A、重症结核病B、重度营养不良C、接种BCG4～8周后D、急性传染病后E、使用激素后正确答案：C12.下列与新生儿肺透明膜病的病理生理无关的是（）。A、血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气B、肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善C、肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏D、气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重E、肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷正确答案：B答案解析：新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质所引起的。肺泡表面活性物质缺乏时，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷，通气降低，造成低氧血症，从而致肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，进一步影响气体交换，而气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重。13.流行性腮腺炎伴发睾丸炎的临床特征是A、肿大睾丸多为双侧B、睾丸炎多发生在小于10岁男孩C、睾丸肿大时往往伴有下腹疼痛，一般没有发热及寒战D、半数病例可发生睾丸萎缩E、睾丸炎后多数会影响生育正确答案：D答案解析：睾丸炎多发生于10岁后男孩，多为单侧，突然发病，伴有寒战、高热、头痛等症状，约半数的患者日后睾丸会发生萎缩，由于多为单侧受累，所以一般不会影响生育。14.早产儿视网膜病变的最主要原因是（）。A、早产与高碳酸血症B、早产与长期高氧暴露C、早产与缺氧缺血D、早产与低血糖症E、早产与感染正确答案：B答案解析：目前，与早产儿视网膜病密切相关的因素尚不十分清楚。但是，早产和视网膜发育的不成熟是最主要原因。此外，长期高氧暴露、缺氧缺血、感染、高碳酸血症、贫血均与早产儿视网膜病相关，特别是高氧。15.预防儿童急性肾炎的根本措施是（）。A、ACEIB、保肾C、防治感染D、加强营养，增强体质E、多饮水正确答案：C答案解析：防治感染是预防儿童急性肾炎的根本措施，应减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱疮患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。16.诊断缺铁性贫血IDE期的敏感指标是（）。A、血清铁蛋白B、血红蛋白C、红细胞游离原卟啉D、转铁蛋白饱和度E、血清铁正确答案：C答案解析：A项，铁减少期（ID）指体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少，而血清铁蛋白（SF）可较灵敏地反映体内贮铁情况。B项，血红蛋白含量与很多因素有关，因此血红蛋白减少不能判断是否缺铁；C项，红细胞游离原卟啉检测是红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高，是红细胞生成缺铁期（IDE期）的典型表现，也是诊断缺铁性贫血IDE期的敏感指标。DE两项，血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（Ts）是缺铁性贫血期（IDA）的检测指标。17.纯母乳喂养时，哪项错误？（）A、不必补维生素DB、不必补钙C、不必补碘D、4～6个月前不加其他食物E、餐间不可加水正确答案：A答案解析：人乳含维生素A、C、E较多，但母乳中含维生素D不足，故母乳喂养的婴儿应及时补充维生素D。18.婴儿体内的母体IgG完全消失的时间是出生后（）。A、60～89天B、90～120天C、30～59天D、121～50天E、15～29天正确答案：B答案解析：由于母体IgG可通过胎盘进入胎儿体内，故婴儿一般可在出生后数月内不出现任何症状，但婴儿出生后90～120天，体内的母体IgG完全消失。19.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（）A、变形杆菌B、肠链球菌C、乳酸杆菌D、大肠杆菌E、副大肠杆菌正确答案：C20.小儿，5岁，20d来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（++）。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（）A、粟粒性肺结核B、浸润性肺结核C、包括原发综合征和支气管淋巴结核D、支气管肺炎E、支气管内膜结核正确答案：C21.下列癫痫类型脑电图改变不正确的是A、小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期痫样放电明显增多B、失神发作为对称性3Hz的棘慢波C、婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波D、简单部分性发作常有发作同侧皮层的痫样放电E、复杂部分性发作常有额、颞区痫样放电正确答案：D22.32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体显示：神志清醒，手足皮肤有脱皮，皮99下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×10/L，Plt50×10/L，TRUST试验阳性。诊断考虑为A、风疹感染B、先天性梅毒C、CMV感染D、败血症E、弓形虫病正确答案：B答案解析：甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察，提示为梅毒。患儿手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，TRUST试验阳性。23.关于21-三体综合征临床表现，以下哪项不正确（）A、智力低下B、韧带松弛C、皮肤粗糙、发干D、身材矮小E、通贯手正确答案：C24.11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女孩6～7岁时身高增长5．1cm，7～8岁增长5．0cm，9～10岁增长5．3cm［11岁身高参数(P3rd)为131．0cm］，11岁时骨龄为10．8岁，第二性征未出现，可能的原因是A、先天卵巢发育不全B、遗传性矮小C、营养不良D、正常生长E、疾病正确答案：D25.确诊流行性脑脊髓膜炎的简便、快速的实验室检查是A、血培养B、脑脊液培养C、血象D、瘀点涂片镜检E、脑脊液常规、生化正确答案：D26.患儿，男，6岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次于8月5日来院就诊。体检：体温41℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中哪项错误？（）A、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸B、立即采用等张液体扩充血容量C、立即注射20%甘露醇D、立即采用物理及药物降温E、立即采用药物止痉正确答案：B答案解析：6岁患儿，夏季发病，发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次体检：体温41℃，神志欠清，提示患儿急性脑功能障碍，可能存在颅内感染；患儿头痛及喷射性呕吐2次，提示患儿颅内压升高；患儿颈有抵抗，提示患儿颅内感染；患儿双瞳孔3mm，对光反应迟钝，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，提示患儿脑实质病变；结合患儿病情，诊断为流行性乙型脑炎重型。患儿有明显颅内压升高表现，且无低血压等周围循环衰竭表现，故不主张立即采用等张液体扩充血容量。27.不符合肾炎性肾病诊断指标的是A、高血压B、血尿C、血清补体下降D、球蛋白减少E、肾功能减退正确答案：D28.下列有关蚕豆病的描述哪一项正确A、食蚕豆母亲哺乳不会导致发病B、进食蚕豆1周后发病C、其发病与进食蚕豆数量无关D、其发生主要与新蚕豆有关E、每次进食蚕豆一定会发病正确答案：C答案解析：蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。蚕豆病的发病与遗传有密切的关系，哺乳期妇女，最好不要食蚕豆，以免乳儿通过吮乳而发病。每次进食蚕豆后不一定发病。29.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（）。A、麻疹疫苗B、百日咳疫苗C、脊髓灰质炎疫苗D、肺炎链球菌疫苗E、乙肝疫苗正确答案：D答案解析：小儿1岁内应完成5种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病），分别是：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、麻疹疫苗和乙肝疫苗。30.风湿热的预后主要取决于（）A、皮肤病变的严重程度B、疗程长短C、风湿性关节炎的严重程度D、舞蹈病的严重程度E、心脏炎的严重程度正确答案：E31.下面哪一项不是肠结核的常见表现A、右下腹有明显压痛甚至肌紧张B、纤维结肠镜是诊断肠结核的主要检查手段C、腹泻和便秘交替D、腹痛、腹泻黏液脓血E、常常伴有肠道大出血正确答案：E32.Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是（）A、血尿B、感音神经性耳聋C、随年龄增长出现前锥形晶状体D、弥漫性平滑肌瘤E、WILMS瘤正确答案：E33.13.95g口服补液盐（ORS）应加多少毫升水稀释成2/3张？（）A、1000mlB、200mlC、100mlD、500mlE、750ml正确答案：D答案解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO330mmol/L；可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，共27.5g，加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张），故13.95g口服补液盐（ORS）需要加500ml水稀释成2/3张。34.风湿热导致二尖瓣闭锁不全的时间约为（）。A、5个月B、2个月C、4个月D、6个月E、3个月正确答案：D答案解析：风湿热导致二尖瓣闭锁不全的时间约为6个月，于心尖部常可闻及由于二尖瓣关闭不全所致的吹风样全收缩期杂音，向腋下传导。35.幼年特发性关节炎不包括（）。A、少关节炎型B、多关节炎型C、风湿性关节炎D、全身型E、银屑病性关节炎正确答案：C答案解析：幼年特发性关节炎包括：①全身型关节炎；②多关节炎型；③少关节炎型；④与附着点炎症相关的关节炎；⑤银屑病性关节炎；⑥未定类的幼年特发性关节炎。36.早产儿的呼吸特点是（）。A、呼吸频率在30次/分左右B、呼吸肌发育较完全C、不易发生呼吸窘迫综合征D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E、呼吸节律规整正确答案：D答案解析：早产儿呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸（5～10秒短暂的呼吸停顿后又出现呼吸，不伴有心率、血氧饱和度变化及青紫）及呼吸暂停或青紫。37.血友病A患儿出血的临床特征是（）。A、颅内出血B、血尿C、肌肉血肿或关节出血D、皮肤黏膜出血点、瘀斑E、鼻出血或牙龈渗血正确答案：C答案解析：血友病A出血的临床特征为反复关节出血或深部组织（肌肉、内脏）出血，并常导致关节畸形。38.急进性高血压患儿脏器中损害最明显的是（）。A、脑B、心C、肾D、眼底E、肝正确答案：C答案解析：急进性高血压指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，舒张压大于140mmHg，其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，肾脏受