2025年9月住院医师规范化培训《骨科》题库与答案（附解析）

2025年9月住院医师规范化培训《骨科》题库与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列属于机械性肠梗阻的是A、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻B、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻C、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻D、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E、肠道功能紊乱引起的肠梗阻正确答案：D2.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、胸1～2～腰1B、腰3～4C、腰5～骶1D、腰4～5E、腰2～3正确答案：D答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。3.箭头所指的解剖结构是（）。A、小多角骨B、头状骨C、大多角骨D、舟骨E、月骨正确答案：D答案解析：舟骨属于近排腕骨，细长，长轴斜向前外下方，腰部相当于两排腕骨间平面，血液供应来自附着结节与腰部的韧带中动脉，近侧无血管进入。根据图像显示，可判断为舟骨结构。因此答案选D。4.下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因A、旋股内侧动脉B、股骨干滋养动脉C、股骨圆韧带小动脉D、旋股外侧动脉E、干骺端上侧动脉正确答案：A答案解析：股骨头的血液供应：旋股内侧动脉供给股骨头外侧2／3～3／4；旋股外侧动脉供给头内下1／4～1／2；圆韧带动脉供应股骨头凹窝部分。5.男性，35岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见A、缺血性骨坏死B、骨折畸形愈合C、骶丛神经损伤D、关节僵硬E、脂肪栓塞正确答案：C6.椎动脉型颈椎病最突出的症状是A、恶心B、心慌C、猝倒D、耳鸣耳聋E、视物不清正确答案：C7.下述不是甲状腺素的生理功能的是（）。A、加速脂肪分解B、增加热量的产生C、促进生长发育D、加速蛋白质的合成E、增强代谢正确答案：D答案解析：甲状腺素能使全身细胞利用氧的效能加快，加速分解蛋白质、碳水化合物和脂肪，人体的代谢能被其全面增加并能增加产生热量；促进人体的生长发育。8.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A、结核杆菌B、大肠杆菌C、乙型链球菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E答案解析：急性化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的炎症，最常见的是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌。9.胸部CT图像含气支气管征多见于（）。A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌正确答案：C答案解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。10.患者男，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确？（）A、于脓肿高位处B、于脓肿外周健康皮肤处C、波动感最明显处D、只要能抽出脓液，进针部位不限E、于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流正确答案：B答案解析：患者疑似髋关节结核伴髋关节化脓性关节炎，穿刺时应该尽量避免穿刺处皮肤感染，应从脓肿外周健康皮肤处进针。11.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A、明胶海绵充填术B、脾动脉结扎术C、脾下极切除术D、脾切除术E、脾修补术正确答案：E答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。12.下列哪项是原发性肝癌最主要的转移部位？（）A、肺B、腹腔内种植C、左锁骨上淋巴结D、肝内E、骨正确答案：D答案解析：原发性肝癌最常见的转移方式是癌栓侵犯门静脉分支，形成广泛肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压。13.小儿阑尾炎的临床特点是（）。A、胃肠道症状明显B、穿孔率可达80%C、局部明显压痛D、局部肌紧张E、早期出现高热，呕吐正确答案：E答案解析：小儿阑尾炎发病率虽较成人低，病势严重，弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高（可达40%）。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，发热、呕吐出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。14.下列哪项是椎动脉型颈椎病最突出的症状？（）A、猝倒B、恶心C、耳鸣耳聋D、心慌E、视物不清正确答案：A答案解析：椎动脉型颈椎病主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作，是最突出的症状。15.关于胃癌根治术的禁忌证，下列选项不正确的是A、肝左叶孤立性转移灶B、锁骨上淋巴结转移C、大量血性腹水D、腹膜广泛转移E、直肠膀胱(子宫)窝种植转移灶正确答案：A16.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为A、胫后动脉损伤B、胫前动脉损伤C、腓总神经损伤D、胫动脉损伤E、骨筋膜室综合征正确答案：E17.下列哪项是保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制？（）A、抑制α受体B、抑制5α-还原酶C、抑制β受体D、抑制H2受体E、抑制雄性激素受体正确答案：B答案解析：非那雄胺为一种4-氮杂甾体化合物，它是睾酮代谢成为更强的二氢睾丸酮过程中的细胞内酶-Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂。而良性前列腺增生或称作前列腺肥大取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化。非那雄胺可以通过抑制5α-还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。18.乳腺癌出现“酒窝征”的机制是（）。A、合并感染B、癌肿压迫乳管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、淋巴管癌栓阻塞E、周围组织粘连正确答案：C答案解析：癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。19.下列关于股骨髁间骨折哪种说法正确？（）A、髁间骨折多严重移位B、髁上骨折和髁间骨折不会同时发生C、髁上骨折和髁间骨折都属于关节内骨折D、髁间骨折很不伴随发生髁上骨折E、单纯的内外髁分离骨折不属于关节内骨折正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折的病因病机与股骨髁上骨折相类似，多因自高处坠下，足部触地，先发生股骨髁上骨折，如暴力继续传达，骨折近端嵌插于股骨二髁之间，将股骨髁劈开分为内外两块，成为“T”或“Y”型骨折，故多严重移位。髁上骨折和髁间骨折可以同时发生，髁间骨折为关节内骨折，髁间骨折可以伴随髁上骨折的发生，单纯的内外髁分离骨折也属于关节内骨折。BCDE四项，均叙述有误。因此答案选A。20.恶性程度最高的乳腺癌是A、湿疹样癌B、硬癌C、髓样癌D、黏液癌E、炎性癌正确答案：E21.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、40度～60度B、10度～15度C、大于60度D、40度～50度E、小于40度正确答案：B22.对位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是（）。A、放疗B、经尿道切除膀胱肿痛C、膀胱全切除术D、膀胱部分切除术E、化疗正确答案：C答案解析：位于膀胱三角区的T3期膀胱癌属于晚期肿瘤，应选择膀胱全切。23.开放性骨折的处理中，哪项是不恰当的？（）A、大块游离骨片可清洗后用1‰新洁尔灭浸泡5分钟，洗净后放回原处B、灭菌盐水彻底冲洗创口后再用碘酒、酒精消毒皮肤C、在清创开始前，先用双氧水冲洗创口，再给予盐水冲洗D、常规注射青霉素及破伤风抗毒素E、在消毒大块皮肤前可用1‰新洁尔灭浸泡创口正确答案：C答案解析：清创开始前，应用无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗病肢2～3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，然后可用0.1%活力碘（聚吡咯酮碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口，再用生理盐水冲洗。常规消毒铺巾后行清创术。清洗彻底后，再用无菌生理盐水清洗创口及周围组织2～3次，将肉眼不易观察到的破碎组织残渣清除干净。然后用0.1%的活力碘浸泡或湿敷创口3～5分钟，杀灭残余细菌。若创口污染较重，伤后时间较长，可加用3%的过氧化氢液清洗，以减少厌氧菌感染的机会，然后再用无菌生理盐水冲洗干净。24.患者，女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mm-Hg，有枪击音。最可能的诊断A、心肌病B、风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全C、风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全D、风心病主动脉瓣关闭不全E、风心病二尖瓣狭窄正确答案：B25.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。26.类风湿性关节炎，正确的摄影体位是（）。A、双手正位B、双手正位，包括腕关节C、单侧腕关节正位D、单手正位，包括腕关节E、双侧腕关节正位正确答案：B答案解析：类风湿性关节炎是一种胶原系统疾病，累及全身的结缔组织，应摄取双手标准正位，包括腕关节。27.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂A、膝关节X线片B、关节造影C、CTD、Lachman试验E、抽屉试验正确答案：E28.股骨髁间骨折伴内外侧副韧带损伤检查方法是（）。A、膝关节X线检查B、抽屉试验C、立即行CT或关节造影检查D、侧推试验E、自上而下仔细触摸检查正确答案：D答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。股骨髁间骨折与股骨髁上骨折基本相同，注意有无合并腘窝的血管损伤。当伴随内外侧副韧带损伤时采用侧推试验明确诊断。因此答案选D。29.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形？（）A、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位B、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形C、骨折远端向后屈，而近端向后成角D、远端后屈，近端向后成角E、近端前屈，远端内收并向外成角正确答案：B答案解析：股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、外旋肌牵拉，近端向前、向外、外旋方向移位，远端向后、向内。30.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是A、表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪B、马尾神经完全断裂者少见C、发生于第2腰椎以下的骨折脱位D、下肢出现病理性锥体束征E、2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪正确答案：D答案解析：马尾神经损伤属于周围神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。因其没有脊髓锥体束的损伤，故没有锥体束征。31.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。32.单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是A、粘连性不完全性肠梗阻B、手术后早期粘连梗阻C、非手术治疗不见好转者D、广泛粘连性不完全性肠梗阻E、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进正确答案：C33.前列腺增生手术后尿失禁与下列哪项因素无关A、不稳定膀胱B、膀胱出口梗阻C、后尿道损伤刺激及创面感染D、括约肌损伤E、膀胱尿道角度改变正确答案：E34.骨膜增生的X线表现中没有的形状是（）。A、花边状B、放射状C、条状D、洋葱皮状E、斑点状正确答案：E答案解析：骨膜增生，又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激骨膜内层成骨细胞活动增加而形成的骨膜新生骨，在X线表现上，根据骨膜增生和破坏的程度，可以表现为与骨皮质表面平行排列的线条状，层状，葱皮状，放射状或是花边状的骨膜反应，新生骨膜破坏形成Codman三角，是恶性肿瘤的征象。35.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是A、创伤性关节炎B、下肢短缩畸形C、股骨头缺血性坏死D、髋关节屈曲畸形E、髋关节内翻畸形正确答案：C答案解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。36.男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。最有助于诊断的急诊检查方法为A、腹部B超B、血管造影C、上消化道造影D、胃镜E、腹部CT正确答案：D37.骨软骨瘤