5月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（附答案）

5月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。2.中心静脉压正常值为（）。A、1～4cmH2OB、5～12cmH2OC、11～15cmH2OD、16～20cmH2OE、21～25cmH2O正确答案：B答案解析：中心静脉压的正常值为0.5～1.2kPa或0.49～1.18kPa（50～120mmH2O或5～12cmH2O）。3.听神经瘤多来自（）。A、耳蜗神经B、前庭神经C、中间神经D、面神经E、三叉神经正确答案：B答案解析：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。4.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为A、旷置溃疡的胃大部切除术B、结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、迷走神经切断+幽门成形术E、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术正确答案：B5.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑A、腰4～5椎间盘突出B、急性腰椎小关节功能紊乱C、腰5～骶1椎间盘突出D、腰椎弓根峡部不连E、急性腰扭伤正确答案：C6.颈膨大以上颈髓损伤出现下列哪种瘫痪？（）A、四肢中枢性瘫B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫C、双下肢周围性瘫D、双下肢中枢性瘫E、四肢周围性瘫正确答案：A答案解析：A项，脊髓颈膨大以上损伤会导致中枢性四肢瘫痪；B项，颈膨大（C2～T2）病变会导致上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；C项，腰膨大（L1～S2）病变会导致双下肢周围性瘫痪；D项，胸段脊髓病变会导致双下肢中枢性瘫痪。E项，无四肢周围性瘫的情形。7.气管切开时病人应采取的正确体位是（）。A、右侧卧位B、仰卧位C、半坐位D、左侧卧位E、坐位，肩下垫高正确答案：B答案解析：气管切开时一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术；助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。常规消毒，铺无菌巾。8.被称之为肾癌"三联症"的是A、血尿、肿块和发热B、血尿、发热和疼痛C、血尿、肿块和疼痛D、肿块、血尿和发热E、肿块、发热和疼痛正确答案：C9.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是（）。A、大脑前动脉B、脉络膜前动脉C、眼动脉D、大脑中动脉E、脉络膜后动脉正确答案：A答案解析：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。10.确定假设检验的检验水准后，同一资料（）。A、单侧t检验显著，则双侧t检验必然显著B、双侧t检验显著，则单侧t检验必然显著C、双侧t检验不显著，则单侧t检验也不显著D、单、双t检验结果没有联系E、以上都不对正确答案：B11.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B12.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流或力学改变（）。22222A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正确答案：D答案解析：正常成年人二尖瓣瓣口面积为4～5cm，若瓣口面积小于2cm时，即可产生血流障碍。瓣口面积22缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。13.流行病学实验研究与队列研究设计的最主要区别是（）。A、需要追踪时间的长短B、能否计算发病率C、是否随机分细D、根据患病与否进行分组E、是否从因到果的研究正确答案：C14.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是（）。A、应用抗生素B、补液C、输血D、处理气胸E、剖腹探查止血正确答案：D答案解析：患者为肝破裂合并开放性气胸，首先应处理气胸，将开放性气胸闭合，以免胸腔内压过大影响循环。15.下列说法错误的是（）。A、循证医学不等于Meta分析B、循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异C、循证医学实践得到的证据并非一成不变D、循证医学实践不一定会降低医疗费用E、循证医学实践将为临床决策提供依据，因此唯一强调的是证据正确答案：E16.下面关于流行病学病因概念的认识中哪一项是错误的？（）A、历史上的纯病因论忽视了环境因素和宿主因素B、历史上的特异病因论只强调外环境，而忽视了宿主因素C、病因就是导致疾病发生的病理、生理因素D、流行病学研究中所谓的病因通常具有一定的预防意义E、当一个或多个病因不存在时，疾病发生的频率会随之下降正确答案：C17.患者女，60岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断为（）。A、乳腺癌B、乳腺内乳头状瘤C、乳腺结核D、乳腺囊性增生症E、乳腺纤维瘤正确答案：A答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，无压痛且出现粘连，最大可能即为乳腺癌。18.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是A、急性心力衰竭B、急性呼吸窘迫综合征C、感染D、肾功能衰竭E、肝性脑病正确答案：C答案解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。19.下列哪种疝不属于嵌顿疝A、逆行性嵌顿疝B、Richter疝C、滑疝D、直疝E、Littre疝正确答案：D20.休克的治疗原则不包括（）。A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效循环血量C、增进心脏功能D、纠正微循环障碍E、立即应用血管收缩剂正确答案：E答案解析：E项，血管收缩剂：现代抗休克治疗中，已极少应用血管收缩剂，但多巴胺还常在早期应用；血管扩张剂的应用具有一定的价值，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。ABCD四项，休克的治疗原则是及时恢复循环血量，增加心脏功能，纠正微循环障碍，及时手术去除休克的病因。21.男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。22.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是A、应用止血药B、立即输血C、静脉点滴垂体后叶素D、用三腔两囊管压迫E、局部注射硬化剂正确答案：D答案解析：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12h，放松10min，放置时间一般为3～5d。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。23.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、10年B、40年C、20年D、30年E、15年正确答案：D答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。24.可用于失神小发作的药物有A、乙琥胺B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、拉莫三嗪E、卡马西平正确答案：A25.有关骨筋膜室综合征，下列哪项不正确？（）A、组织压测定为诊断依据B、肢体远端动脉搏动可存在C、局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并做恰当处理D、骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致E、不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，解除室内高压正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。A项，骨筋膜室综合征的诊断依据包括：筋膜间隙压、通过间隙的肌肉活动障碍、神经受压导致功能障碍。26.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是（）。A、肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cmB、肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cmC、肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cmD、肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cmE、肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm正确答案：E答案解析：按照肝癌的直径分类：微小肝癌直径≤2cm；小肝癌单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm；大肝癌直径＞5cm，≤10cm；巨大肝癌直径＞10cm。27.脑挫裂伤（）。A、脑脊液耳漏B、X线检查颅骨凹陷1cm左右C、CT未见异常D、X线片示右额骨折线延伸至对侧E、CT右额颞混杂密度影正确答案：E答案解析：头部CT扫描能清楚地显示脑挫裂伤的部位，范围和程度，是目前最常用的检查手段。脑挫裂伤的典型CT表现为局部脑组织内有高低密度混杂影，点片状高密度影为出血灶，低密度影则为水肿区。因此答案选E。28.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、了解胆囊浓缩和收缩功能B、明确肝内病变的范围和性质C、明确梗阻性黄疸的原因和部位D、了解胆囊切除术后胆道情况E、胆道显影同时也可显示胰管正确答案：A29.在用何药期间需监测肝功能A、司来吉兰B、托卡朋C、普拉克索D、罗匹尼罗E、恩托卡朋正确答案：B30.女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是A、肾癌B、肾胚胎癌C、多囊肾D、肾盂癌E、输尿管癌正确答案：A31.男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出浑浊液体32.急性脑积水是指A、3d内B、1周内C、2周内D、1个月内E、半年以上正确答案：B答案解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。33.女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为A、肝包虫病B、胰腺滞留性囊肿C、胰腺囊腺瘤D、胰腺寄生虫性囊肿E、胰腺假性囊肿正确答案：E34.外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的（）A、鼻饲维持营养B、输液维持水、电解质平衡C、间断少量输新鲜血液D、气管切开E、给抗生素正确答案：A35.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。36.患者男，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）。A、阑尾残株炎B、绞窄性肠梗阻C、急性化脓性腹膜炎D、麻痹性肠梗阻E、粘连性单纯性肠梗阻正确答案：B答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，呕吐，排气排便消失，右侧腹部膨隆，伴压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低，其病情急骤，腹胀不对称，且为年轻患者，故考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。37.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？（）A、盲肠B、升结肠C、降结肠D、直肠E、横结肠正确答案：D答案解析：大肠癌中，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%。38.女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块