11月住院医师规范化培训《外科》题库+参考答案

11月住院医师规范化培训《外科》题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.直肠手术最易损伤的泌尿器官是A、精索B、前列腺C、输尿管D、膀胱E、尿道正确答案：C答案解析：直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。2.关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用的方法是A、手术治疗B、限制致伤动作，纠正不良姿势C、局部注射肾上腺皮质类固醇D、服用消炎镇痛药E、理疗、按摩正确答案：A答案解析：慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是局部封闭。3.以下关于体表肿物切除的注意事项，正确的是（）。A、多选择梭形或线性切口B、需完整切除肿瘤C、肿物需送病理检查D、若分离时不慎剥破囊肿，应先用纱布擦去其内容物，然后继续将囊肿完全拆除E、以上都是正确答案：E答案解析：ABCD四项都是体表肿物切除的注意事项。4.下述抑制肌紧张的中枢部位中，错误的是（）A、延髓网状结构的腹内侧区B、大脑皮质运动区C、尾状核D、壳核E、小脑前叶两侧部正确答案：E5.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）。A、半卧位B、仰卧过伸位C、侧卧位D、俯卧位E、屈曲侧卧位正确答案：B答案解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。选用仰卧过伸位。6.甲亢术后呼吸困难和窒息的原因不包括（）。A、气管塌陷B、切口内出血C、双侧喉返神经损伤D、双侧喉上神经损伤E、喉头水肿正确答案：D答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致窒息。喉上神经外侧支损伤导致声音低沉但不嘶哑，内侧支损伤导致呛咳。7.有关肝内胆管结石的描述，正确的是A、属继发性胆管结石B、右侧肝较左侧肝多见C、多有肝区疼痛和右上腹肿物出现D、一般不合并肝外胆管结石E、一侧肝管阻塞可不出现黄疸正确答案：E8.患者男，47岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片显示左肺上叶尖段边缘8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征除外（）。A、面部无汗B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、声音嘶哑E、上眼睑下垂正确答案：D答案解析：ABCE四项，上沟瘤，亦称Pancoast瘤，侵入纵隔和压迫位于胸廓入口的器官或组织，压迫颈交感神经可引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）。D项，为压迫喉返神经引起，因此答案选D。9.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应正确答案：C答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。10.下列急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗：①爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成：腹膜炎明显，高热，体温38.5℃以上9，WBC＞20×10/L，腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项，为急性胰腺炎的共同表现，不具有特异性。11.手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围（）。A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm正确答案：B答案解析：手术区皮肤消毒先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，如为腹部手术可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。12.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是A、腹痛、呕吐、发热B、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压E、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压正确答案：C答案解析：胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。13.各类休克的共同点是（）A、尿量减少B、血压下降C、有效循环量减少D、中心静脉压下降E、脉压减小正确答案：C答案解析：休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。14.从腰4～5椎间孔经过的神经根是A、骶1B、腰3C、腰4D、骶2E、腰5正确答案：C15.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿B、动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E、动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多正确答案：C16.一侧颞叶占位病变不会导致（）A、颞叶钩回疝B、小脑幕切迹上疝C、枕骨大孔疝D、大脑镰下疝E、蝶骨翼疝正确答案：B答案解析：幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小脑幕切迹上疝。17.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于（）。A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：D答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。18.45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症A、休克B、创口感染C、疼痛D、泌尿系感染E、坠积性肺炎正确答案：A答案解析：骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。19.有关继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是A、辅助检查常有阳性发现B、局部封闭治疗后疼痛减轻C、疼痛程度轻D、有阳性体征E、疼痛时间长正确答案：B答案解析：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。20.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C21.1mmolCO2在标准情况下体积约为（）A、11.26mlB、22.26mlC、44.46mlD、2.26mlE、4.46ml正确答案：B22.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A、胃息肉出血B、胃癌出血C、胆道出血D、十二指肠溃疡出血E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：E23.患者女，55岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内。问食管癌大体临床分型不包括（）。A、蕈伞型B、溃疡型C、髓质型D、缩窄型E、巨食管正确答案：E答案解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色均匀致密的实体肿块。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。④缩窄型：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。24.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是A、X线片有骨质破坏和骨膜增生B、血清碱性磷酸酶增加C、肿胀发展极快、夜间剧痛D、放射性同位素E、活组织病理检查正确答案：E答案解析：病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现。25.有关骨折功能复位的标准不包括（）。A、旋转及分离移位必须完全矫正B、向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正C、前臂双骨折要求对位对线都好D、长骨干要求对位至少l/3，干骺端对位要求达3/4左右E、成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15度正确答案：E答案解析：功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②成角移位必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。肱骨干骨折稍有畸形，对功能影响不大。③长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。E项，成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10度，因此答案选E。26.急性失血量超过全身血容量多少时，机体难以代偿（）A、15%B、25%C、30%D、10%E、20%正确答案：C27.下列哪种疾病需要限期手术？（）A、胃癌B、胃穿孔C、外伤性脾破裂D、胫腓骨骨折E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：限期手术：例如各种恶性肿瘤根治术，手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。A项，胃癌需要限期手术。BCD三项，需要急诊手术。E项，需要择期手术。28.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的A、主要侵犯骶髂关节和脊柱B、以中年男性多见C、90％～95％患者HLA-B27阳性D、类风湿因子阴性E、多有明显腰背痛，多缺乏皮下结节正确答案：B29.女性，30岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈"鸟嘴样"改变，应诊断为A、食管腐蚀性狭窄B、食管炎C、贲门失弛缓症D、贲门癌E、食管癌正确答案：C答案解析：贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。吞钡造影，可见食管贲门呈"鸟嘴样"改变。30.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（）。A、清创后一期缝合B、换药观察，延期缝合C、清创后不缝合D、按感染伤口对待，只换药不清创E、清创后延期缝合正确答案：A答案解析：一般伤口6～8小时以内的污染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即进行清创术后争取一期缝合。31.患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的"二慢一高"生命体征改变，所谓的"二慢一高"是指A、血压增高，呼吸加快，脉搏变快B、血压增高，呼吸变慢，脉搏变快C、血压下降，呼吸变慢，脉搏变快D、血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢E、血压下降，呼吸变快，脉搏变慢正确答案：D答案解析：颅内压增高所致的生命体征变化，是指血压升高，脉搏、呼吸缓慢有力，是颅内压增高造成的脑干缺氧而出现的中枢代偿现象，晚期脑干功能衰竭可有血压不稳，呼吸不规则，最终导致呼吸心跳停止。32.颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的（）A、颈椎前屈后伸均为35。B、颈椎左右侧屈均为300C、腰椎前屈450D、腰椎后伸350E、腰椎左右侧屈均为300正确答案：D33.男性，63岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为A、胃癌扩大根治术B、姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗C、关腹后化疗D、胃癌根治术E、胃空肠吻合术正确答案：E34.关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（）。A、骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端C、外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨D、骨软骨瘤恶变少见E、好发于青少年正确答案：C答案解析：骨软骨瘤较常见好发年龄：青少年。好发部位：长骨的十二骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X线片显示得大。一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。因此答案选C。35.静息状态下，颅内压正常范围为A、0.8～1.1mmHgB、3～7.5mmHgC、4～8.5mmHgD、5.3～13.5mmHgE、6.3～14.5mmHg正确答案：D答案解析：正常颅内压随年龄、体位和临床状