住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是A、手法复位，石膏固定B、两桌复位法C、切开复位法D、颅骨牵引E、颌枕带牵引正确答案：D答案解析：颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。2.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、肠扭转B、肠粘连C、肠套叠D、腹内疝E、肠肿瘤正确答案：B答案解析：在我国，成人肠梗阻最常见的原因是肠粘连，常见于腹部手术后、创伤、腹腔内炎症、结核性腹膜炎等。3.肠梗阻的诊断中，最重要的是A、梗阻的性质B、梗阻肠管有无血运障碍C、梗阻的原因D、梗阻的程度E、梗阻的部位正确答案：B答案解析：肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。4.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。5.与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是变失或突变有关11p13位点未被累及A、WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。患者常发生染色体11p13的缺失B、Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突C、Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体11p15的缺D、WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失E、Beckwith-Wiedemann综合征具有11p15的缺失，许多散发性肾母细胞瘤也具有11p15的杂合性缺失，而正确答案：C答案解析：Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体11p15的缺失。6.某煤矿职工医院拟探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）间是否不同。可选择（）。2A、两样本t检验B、两组设计比较的秩和检验C、直线相关D、四格表χ检验E、线性回归正确答案：B答案解析：本题中，变量是二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始数据用等级表示，并非常规的参数。统计学中，对不服从正态分布的资料，还有总体分布未知的资料和原始数据用等级表示的资料，可采用秩相关，也称等级相关，来描述两个变量间关联的程度与方向。这类方法对原变量的分布不作要求，属非参数统计方法。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。7.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（）。A、静脉滴入青霉素时B、静脉点滴肾衰氨基酸时C、静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时D、输血时E、口服碳酸氢钠时正确答案：C答案解析：静滴碱性药物纠正酸中毒时，会使钙离子从细胞外进入细胞内，从而使得外周血液中的游离钙离子减少，发生手足抽搐。8.下述关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（）。A、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病B、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗C、较易发生骨折的是第4～7肋骨D、闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗E、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动正确答案：D答案解析：闭合性单根肋骨骨折两断端因有相邻完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛。一般不手术。9.下述哪项不是肾脏急性排斥的病理学改变？（）A、肾小管淋巴细胞浸润B、间质淋巴细胞浸润C、肾小球毛细血管淋巴细胞浸润D、间质水肿E、间质纤维化正确答案：E答案解析：间质纤维化属于慢性过程，常见于慢性环孢素中毒，不会出现于急性排斥反应病理学改变中。10.患者男，35岁。车祸导致股骨干中段骨折，最佳的固定方法是（）。A、梅花形髓内钉内固定B、外固定架C、钢板螺丝钉内固定D、交锁髓内钉内固定E、三翼钉内固定正确答案：D答案解析：交锁髓内钉内固定既固定了股骨干又避免了钢板固定对外骨膜的损伤。11.女性，24岁。婚后出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。根据患者情况，首先要做的检查是A、尿常规+尿培养B、尿三杯试验C、肾功能检查D、膀胱镜检查E、尿脱落细胞学正确答案：A12.升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是恰当的？（）A、结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗B、结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗C、结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除D、结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术E、以上均不正确正确答案：D答案解析：部分结肠癌可有多原发癌，可分为异时性及同时性。病人2年前诊断为升结肠腺癌，2年后发生结肠脾曲腺癌，应诊断为异时性原发癌，应按原发性结肠癌处理，行结肠癌根治术。13.左侧精索静脉回流到A、左髂内静脉B、左髂外静脉C、左腹壁浅静脉D、腹腔静脉E、左肾静脉正确答案：E答案解析：左侧精索静脉回流到左肾静脉。14.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（）。A、降低股骨头单位面积承受的负荷B、防止膝关节外翻畸形C、延长外展肌群的力臂D、恢复下肢力线轴E、减少下肢短缩正确答案：D答案解析：手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髓内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。15.确诊蛛网膜下隙出血的首选和最佳方法是（）。A、头颅CTB、DSAC、TCDD、头颅MRIE、脑脊液检查正确答案：E答案解析：脑脊液为均匀一致的血性或者粉红色见于蛛网膜下隙出血。16.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（）A、高钙血症主要发生于骨转移性癌B、血清钙浓度为2.25～2.75mmol/LC、血清钙的浓度一般相当稳定D、机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E、不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱正确答案：A17.男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征？（）A、膀胱残余超过50mlB、有尿潴留史C、伴膀胱结石D、心、肺和肾功能耐受手术E、前列腺明显增大正确答案：E答案解析：良性前列腺增生手术适应证：①症状明显，严重影响生活质量且药物治疗效果不好；②最大尿流率＜10ml/s，或/和残余尿＞60ml；③伴并发症，如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全。E项，前列腺明显增大不是绝对手术指征。18.男性，10岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，尿道口溢血入院。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。F21尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、剖腹探查行膀胱修补术D、膀胱镜检查E、会阴部加压包扎正确答案：B答案解析：根据患者受损史及体征，主要考虑为球部尿道损伤。而导尿管不能插入，说明患者尿道连续性不存在，有可能存在有尿道断裂，应急诊行耻骨上穿刺造口术引流出膀胱尿液。19.患者男，24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折，骨端外露。X线检查示为小斜形骨折，此时该患者的最佳治疗是（）。A、清创缝合，石膏固定B、清创缝合，右下肢悬吊C、清创，骨折复位，髓针内固定D、清创缝合，骨折待二期处理E、清创缝合，手法复位，夹板固定正确答案：C答案解析：成人的股骨干骨折近年来多采用手术内固定治疗。股骨干骨折的手术指征有：①保守治疗失败或者合并神经血管损伤；②同一肢体或者其他部位有多处骨折；③陈旧骨折不愈合或者功能障碍的畸形愈合；④无污染或者轻度污染的开放性骨折；⑤老年人骨折，不适宜长期卧床的病人。20.上消化道大出血休克时，首选下列哪项治疗方法？（）A、紧急经纤维内镜止血B、放置胃管注入止血药C、静脉注入制酸药D、平卧位下肢抬高并予吸氧E、积极补充血容量正确答案：E答案解析：当患者出现失血性休克时，首要治疗方案是补充血容量，可通过输血、血浆、葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态。21.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、病例对照研究B、现况研究C、队列研究D、实验流行病学E、动物实验正确答案：D答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。22.男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（）A、疲劳骨折B、肱骨解剖颈骨折C、肱骨外科颈骨折D、病理性骨折E、肱骨大结节撕脱骨折正确答案：D23.治疗急性前列腺炎的方法不应包括（）A、抗生素应用B、前列腺按摩C、如有急性尿潴留，应导尿D、卧床休息E、热水坐浴正确答案：B24.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、全身化疗B、放疗加化疗C、放疗D、动脉化疗E、免疫治疗正确答案：E答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。25.下列哪种情况禁忌使用吗啡或度冷丁（）A、肺结核小量咯血B、肺心病合并肺性脑病C、肺水肿D、肺癌E、干性胸膜炎正确答案：B26.膀胱结石首选的治疗方法是（）。A、开放取石手术B、体外冲击波碎石术C、经膀胱镜碎石术D、药物排石E、经皮穿刺取石术正确答案：C答案解析：膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱镜碎石术。因此答案选C。27.胃溃疡好发于下列哪个部位？（）A、胃后壁B、胃大弯C、贲门部D、胃小弯E、胃底部正确答案：D答案解析：胃溃疡多发生在小弯，常见于胃角，也见于胃窦和胃体，大弯侧溃疡较为少见。十二指肠溃疡多见于球部。球部以远部位发生的溃疡称为“球后溃疡”。28.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为防止肿瘤复发，术后应采取A、全身联合化疗B、定期膀肮内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗C、应用干扰素或白细胞介素治疗D、局部大剂量放疗E、以上都不是正确答案：B答案解析：定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗可以防止肿瘤复发。29.移植肾摘取时，肾脏灌流量应控制在（）。A、50mlB、250mlC、500ml以上D、500～1000mlE、大于1000ml正确答案：B答案解析：关于肾脏的灌流，大量的文献中有明确的统计，即200～300ml，其术中早期排尿率90%，用量过少，灌注不充分，因此答案选B。30.低钾血症的病因中，以下哪个不正确A、急性肾衰竭B、肠瘘C、长期进食不足D、静脉营养液中钾补充不足E、输尿管乙状结肠吻合术后正确答案：A答案解析：①长期进食不足。②利尿药（排钾）、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多。③补液不补钾。④消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失。31.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计B、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论C、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论D、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论E、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设正确答案：B答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。32.轻度或中度高血压病人，术前要求血压A、降至正常B、可维持在原水平C、必须低于原水平D、降至正常水平以下E、不需控制正确答案：B答案解析：血压在160/100mmHg以下不必做特殊处理。33.下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现A、尿急、尿痛B、排尿困难或突然无尿C、尿量明显增多D、尿量明显减少E、血尿素氮进行性升高正确答案：D答案解析：肾功能衰竭的临床表现主要是尿量减少。34.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良？（）A、黄疸逐渐加深B、胸腔积液吸收缓慢C、肝大触痛明显D、局部皮肤水肿E、体温持续不降正确答案：A答案解析：细菌性肝脓肿的典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现红肿。严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸。35.关于长期TPN的并发症，哪项不正确A、肠道黏膜萎缩，细菌易位B、可导致水电解质平衡紊乱C、高渗溶液刺激，易致中心静脉炎D、肝脏胆