住院医师规范化培训《骨科》题库+答案

住院医师规范化培训《骨科》题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪项检查对支气管扩张症具有诊断价值？（）A、支气管动脉造影检查B、支气管造影检查C、肺动脉造影检查D、冠状动脉造影检查E、肺静脉造影检查正确答案：B答案解析：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张，因此答案选B。2.女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。3.有关胫骨结节骨软骨病的描述，下列不正确的是（）。A、好发于12～14岁男孩B、治疗以减少运动量为主C、可自愈D、运动后症状加重E、一般必须做局部封闭治疗正确答案：E答案解析：胫骨结节骨软骨病多好发于12～14岁喜好运动的男孩，本病一般在18岁后，由于胫骨结节与胫骨上端骨化后症状常自行消失。有明显疼痛者，可予冰敷，短期内使用镇痛药或非甾体类消炎药，及穿戴胫骨结节保护垫。疼痛充分控制后，鼓励积极参与康复计划及理疗。E项，通常不推荐局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。4.患者男，18岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）。A、骨软骨瘤恶变B、骨软骨瘤基底部折断C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎D、局部软组织挫伤E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者18岁，诊断为右股骨下端内侧长蒂状软骨瘤，跌倒后出现局部疼痛和活动受限。骨软骨瘤属软骨源性肿瘤，其结构包括骨组织和其上的软骨帽（骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成），于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，突然暴力损伤可导致基底部折断，表现为疼痛和活动受限。因此答案选B。5.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、吸氧B、胸腔闭式引流C、穿刺抽气D、镇静、止咳E、剖胸手术正确答案：B答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。6.关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确A、无胰周感染的病人不用抗生素B、伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石C、非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎D、重症（出血坏死性）病人一经确诊，应立即手术治疗E、未手术的病人不需要禁食和胃肠减压正确答案：B答案解析：伴有胆总管梗阻的病人，不早期手术或内镜解除梗阻将加重病情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性胆源性胰腺炎及其他特殊情况，不论疾病的严重程度均可以行非手术治疗。禁食和胃肠减压可以减少胰腺分泌、减轻腹胀，是胰腺炎治疗的重要措施。预防性抗生素的应用属于常规。7.伤后下肢处于短缩、外展、极度外旋位。最可能的是A、股骨粗隆间骨折B、股骨髁上骨折C、股骨颈骨折D、股骨上1／3骨折E、股骨上中段骨折正确答案：A8.有关肝棘球蚴病的特点，下列不恰当的是A、囊肿破裂可引起过敏性休克B、主要流行于牧区，与饮食不洁有关C、可触及上腹肿块D、绝大多数由细粒棘球绦虫的蚴所致E、细粒棘球绦虫终宿主为人正确答案：E答案解析：细粒棘球绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。9.下列可以用来诊断肱骨外上髁炎的是（）。A、Mills征阳性B、Dugas征阳性C、Thomas征阳性D、Lasegue试验阳性E、Finkelstein试验阳性正确答案：A答案解析：A项，Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛，常用来诊断肱骨外上髁炎。B项，Dugas征阳性见于肩关节脱位。C项，Thomas征用以检查髋关节有无屈曲畸形。D项，直腿抬高试验（Lasegue）阳性见于腰椎间盘突出症。E项，芬克斯坦（Finkelstein）征阳性主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。10.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、混杂偏倚B、失访偏倚C、转诊偏倚D、住院偏倚E、回忆偏倚正确答案：B答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。11.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后伤口宜行A、一期缝合B、不缝合C、早延期缝合D、晚延期缝合E、以上都不是正确答案：A答案解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。12.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠A、血沉增快，X线摄片示骨质疏松B、病史中有低热、盗汗C、膝关节肿痛D、滑膜活组织检查E、核素扫描局部浓聚正确答案：D答案解析：在膝关节滑膜结核的诊断中，以滑膜活组织检查最可靠。13.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）A、肺部感染B、心力衰竭C、右侧气胸D、左肺不张E、肺出血正确答案：D答案解析：患者出现呼吸困难，体温升高，同时气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑发生左侧肺不张。14.骨折的专有体征是A、畸形、功能障碍和肿胀B、疼痛、畸形和骨擦感C、畸形、反常活动和骨擦感D、疼痛、功能障碍和肿胀E、畸形、功能障碍和疼痛正确答案：C15.类风湿关节炎的主要诊断依据是（）。A、皮下结节B、类风湿因子阳性C、双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月D、双手X线平片见骨质疏松E、关节液纤维蛋白凝固力差正确答案：B答案解析：患者自身抗体的检出，是类风湿性关节炎有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一，其中最具代表者即为类风湿因子。16.患者男，56岁，进行性吞咽困难半月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）。A、进行性吞咽困难B、食管内异物感C、消瘦D、声嘶E、持续性胸背部疼痛正确答案：B答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。17.原发性腹膜炎的病原菌最多为（）。A、大肠杆菌或厌氧类杆菌B、多种细菌的混合感染C、肺炎双球菌或变形杆菌D、溶血性链球菌或变形杆菌E、溶血性链球菌或肺炎双球菌正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。18.神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为A、皮肤潮湿B、皮肤温度降低C、皮肤温度增高D、皮纹变深E、皮肤苍白正确答案：C答案解析：血管在正常神经支配下处于轻度收缩状态，失神经支配后，早期血管扩张、血流增加，将体内热量带到体表，表现出皮肤温度升高。19.经皮肝穿刺的禁忌证是A、原发性肝癌B、细菌性肝脓肿C、肝炎后肝硬化D、肝包虫病E、阿米巴性肝脓肿正确答案：D20.月骨无菌性坏死的最重要病因是（）。A、月骨稳定性差B、月骨的供血血管纤细易受损伤C、腕部的长期振荡易使供血血管损伤D、缺血的月骨骨内压力增高，进一步使循环受阻E、固定时间不足容易使病变复发正确答案：B答案解析：月骨无菌性坏死又称Kienbock病。有7%的月骨，仅有掌侧1～2条较细的血管供给营养，这种月骨容易发生无菌坏死。还有人注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能与桡骨发生接触，面积相对减少，所受到的应力相对较大，容易受损伤，基本的是骨的供血血管纤细易受损伤，加上月骨位于近排腕骨中心，活动度大，稳定性差，腕部的长期振荡易使供血血管损伤，缺血的月骨骨内压力增高，进一步使循环受阻共同导致了无菌性坏死。21.女性，45岁。间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，最有价值的检查是A、CTB、B超C、MRID、左肾穿刺顺行造影E、左肾盂输尿管逆行造影正确答案：E22.卫生行政部门在收到医疗事故争议处理申请后，首先应做出是否受理的决定，该期限为收到申请之日起到做出决定之日的时限为A、15天B、7天C、3天D、10天E、5天正确答案：D23.A、腰椎间盘突出症B、强直性脊柱炎C、腰部肌筋膜炎D、劳累性腰痛E、慢性腰部损伤正确答案：A24.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。25.男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A、输白蛋白B、服用胃黏膜保护剂C、静脉注射维生素KD、静脉注射止吐药E、静脉滴注垂体后叶素正确答案：E26.发生肺动脉栓塞处理不正确的是（）A、嘱深呼吸、协助咳嗽B、高浓度氧气吸入C、备好抢救物品D、报告医生E、立即平卧正确答案：A27.男性，24岁。车祸致右股骨中段骨折，骨端外露3小时。X线检查为右股骨中段短斜形骨折。最佳的治疗方法是A、清创缝合，手法复位，夹板固定B、清创缝合，右下肢悬吊C、清创缝合，骨折待二期处理D、清创，骨折复位，固定架外固定E、清创缝合，石膏固定正确答案：D28.颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（）A、X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄B、CT片上颈脊髓受压的程度C、MRI上颈脊髓受压的程度D、临床症状和体征E、患者对手术的期望程度正确答案：D29.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A、病变一般自动脉开始B、早期主要是细菌感染引起C、间歇性跛行是早期症状之一D、主要侵袭四肢E、受累血管发硬而缩窄正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。30.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、切开复位内固定术B、骨牵引后理疗C、短臂石膏外固定D、应用外固定支架E、手法复位弹力绷带外固定正确答案：C答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。31.患者女，26岁，右示指近节不小心在桌边敲一下，局部肿痛，X线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取（）。A、化学治疗＋免疫治疗B、病灶整块切除并自体带血管骨移植C、病灶整块切除并植骨D、病灶切除并移植同种异体骨E、截指＋化学治疗正确答案：C答案解析：内生软骨瘤的治疗是病灶刮除同时植骨，该患者是右示指近节指骨，指骨用自身骨足够，不需同种异体骨。32.下列关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是（）。A、局限性管壁僵硬B、食管下端鸟嘴状狭窄C、食管壁有小的溃疡龛影D、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂E、局限于管壁侧小的充盈缺损正确答案：B答案解析：食管下端鸟嘴状狭窄常见于贲门失弛缓症。33.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是A、切开引流后脓壁不塌陷B、有明显的无效腔C、脓肿腔内脓液特别黏稠D、慢性厚壁肝脓肿E、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能正确答案：C答案解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。34.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（）A、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B、全关节型早期C、病灶内有较大死骨D、单纯滑膜型E、窦道长期未愈合正确答案：D35.腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑（）。A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、胆囊破裂E、胃破裂正确答案：B答案解析：根据病人出现失血性休克，腹部体征轻，应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。36.继发性腹膜炎不包括A、发生于腹腔开放性损伤B、发生于手术污染C、发生于肝硬化腹水D、发生于腹腔内脏器穿孔E、发生于腹腔内急性炎症正确答案：C37.女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。诊断为（）。A、Galeazzi骨折B、Colles骨折C、Monteggia骨折D、Chance骨折E、Smith骨折正确答案：B答案解析：Colles骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，有局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。患者摔倒右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈典型的“枪刺刀”畸形，可诊断为Colles骨折。38.关于流脑的易感性错误的是（）A、在流行期间发病年龄可向