2025年护士执业资格考试题库(急危重症护理学专项)急救护理操作及答案

2025年护士执业资格考试题库(急危重症护理学专项)急救护理操作及答案一、单项选择题1.患者因心跳骤停被送入急诊，护士立即实施心肺复苏（CPR）。根据2023年国际复苏联络委员会（ILCOR）指南，成人胸外按压的正确深度应为？A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C。解析：2023年ILCOR指南明确成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无法有效推动血液循环，过深可能导致肋骨骨折等并发症。2.患者误吞鱼刺后出现剧烈咳嗽、呼吸困难，查体见三凹征（+），听诊双肺呼吸音消失。此时最有效的急救措施是？A.立即行环甲膜穿刺B.实施海姆立克急救法（腹部冲击法）C.给予高流量吸氧D.气管插管答案：B。解析：患者因异物梗阻气道出现完全性窒息（呼吸音消失、三凹征），海姆立克法通过快速向上冲击腹部增加胸腔内压，促使异物排出，是现场急救首选。环甲膜穿刺适用于无法经口气管插管且气道完全梗阻的情况，需器械支持，非首选。3.车祸致患者左大腿开放性骨折，伤口活动性出血（呈喷射状、鲜红色），现场急救时应首先采取的措施是？A.固定骨折断端B.用干净布料加压包扎伤口C.直接压迫股动脉近心端D.抬高患肢答案：C。解析：喷射状鲜红色出血提示动脉出血，现场急救需优先止血。股动脉是大腿部主要供血动脉，压迫其近心端（腹股沟中点稍下方）可快速阻断血流，为进一步处理争取时间。加压包扎适用于静脉或毛细血管出血，动脉出血需先压迫近端。4.患者因急性有机磷农药中毒入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤。护士遵医嘱给予阿托品治疗，判断“阿托品化”的关键指标是？A.瞳孔散大至3-5mm，口干，皮肤干燥B.意识转清，肌颤消失C.心率增快至120次/分以上D.肺部湿啰音完全消失答案：A。解析：阿托品化的核心表现为瞳孔较前散大（非极度散大）、口干、皮肤干燥、心率增快（80-100次/分）、肺部湿啰音减少。意识转清和肌颤消失是胆碱酯酶复能剂（如解磷定）起效的表现，心率过快（＞120次/分）可能提示阿托品过量。5.患者突发意识丧失，心电监护显示室颤波形。护士需立即为其实施电除颤，首次单相波除颤能量应选择？A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C。解析：单相波除颤仪首次除颤能量为360J（双相波为120-200J），室颤时需快速除颤，首次高能量可提高复律成功率。6.张力性气胸患者急诊入院，查体见气管向右侧偏移，左胸饱满、呼吸音消失。紧急处理应首选？A.胸腔闭式引流术B.粗针头穿刺左锁骨中线第2肋间排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B。解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔导致患侧压力持续升高，需立即排气缓解纵隔移位和呼吸循环衰竭。粗针头穿刺（接单向阀或剪口的输液管）是现场急救的关键措施，胸腔闭式引流为后续确定性治疗。7.患者溺水后被救起，无呼吸、无脉搏，口腔可见大量泡沫样分泌物。实施CPR前首先应？A.立即开始胸外按压B.用手指清除口腔异物，头偏向一侧C.给予2次人工呼吸D.进行5轮CPR后再检查呼吸答案：B。解析：溺水患者气道可能被呕吐物、泥沙阻塞，开放气道前需先清除口腔异物（用手指或吸引器），避免通气时误吸。根据2023年指南，不推荐常规“控水”，因可能延误CPR开始时间。8.患者因糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷入院，动脉血气分析示pH7.05，HCO₃⁻8mmol/L。此时正确的处理是？A.快速静脉输注5%碳酸氢钠B.立即静脉注射胰岛素（首剂负荷量）C.先补充生理盐水，再小剂量胰岛素静脉滴注D.限制液体入量防止脑水肿答案：C。解析：DKA治疗的关键是补液（先生理盐水扩容）和小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）持续静滴降低血糖、纠正酮症。严重酸中毒（pH＜7.1）可少量补碱，但需谨慎，过度补碱可能加重低钾和脑水肿。二、多项选择题1.关于创伤患者的急救原则，正确的有？A.优先处理危及生命的损伤（如气道梗阻、大出血）B.怀疑颈椎损伤时，开放气道应采用托颌法C.开放性气胸需立即用凡士林纱布封闭伤口，变开放性为闭合性D.四肢骨折固定时应包括骨折处上下两个关节E.转运前需确保患者生命体征相对稳定答案：ABCDE。解析：创伤急救遵循“先救命后治伤”原则，颈椎损伤者避免仰头（可能加重脊髓损伤），托颌法为首选；开放性气胸封闭伤口可防止纵隔摆动；骨折固定需固定上下关节以限制活动；转运前需评估循环、呼吸稳定性，避免途中发生意外。2.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括？A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米20-40mgD.立即静脉滴注去甲肾上腺素升高血压E.吗啡3-5mg静脉注射（无禁忌证时）答案：ABCE。解析：急性左心衰需减少回心血量（端坐位、腿下垂），改善缺氧（乙醇湿化降低肺泡表面张力），利尿减轻肺水肿（呋塞米），镇静（吗啡）降低耗氧。去甲肾上腺素为缩血管药物，会增加心脏后负荷，禁用。3.关于中暑患者的降温处理，正确的有？A.轻症中暑可转移至阴凉处，物理降温（冰袋敷大血管处）B.热射病患者需快速降温，目标核心体温39℃以下C.冰盐水灌胃或直肠灌洗适用于无呕吐、无消化道出血者D.降温过程中需持续监测肛温，每10-15分钟记录1次E.静脉输注4℃生理盐水（10-20ml/kg）可快速降温答案：ACDE。解析：热射病降温目标为核心体温＜38.5℃（非39℃），过高仍有风险；其他选项均符合中暑急救规范，冰盐水灌洗需排除消化道禁忌，静脉输注低温液体需控制速度防止溶血。三、案例分析题案例1：患者男性，55岁，晨起突发心前区压榨性疼痛2小时，含服硝酸甘油无效，伴大汗、恶心。120接诊时意识清楚，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）现场急救的关键措施有哪些？（3）转运至医院后需优先进行的检查或治疗是什么？答案：（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁），心源性休克（血压降低、心率增快）。（2）现场急救措施：①绝对卧床，持续吸氧（4-6L/min）；②建立静脉通道，监测生命体征（血压、心率、血氧）；③给予阿司匹林300mg嚼服（无禁忌证）、氯吡格雷300mg负荷剂量抗血小板；④疼痛剧烈时予吗啡2-5mg静脉注射镇痛；⑤因患者存在休克，需快速补液（生理盐水或林格液），必要时使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压。（3）入院后优先处理：①立即行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通梗死相关血管；②完善心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）检测；③监测心电图变化，警惕室颤等恶性心律失常；④纠正休克（补液、血管活性药物），维持收缩压≥90mmHg。案例2：患者女性，3岁，家长主诉“误服家中灭鼠药（成分不详）1小时”，现烦躁、流涎，无抽搐。查体：意识清楚，瞳孔缩小（约1mm），心率60次/分，呼吸28次/分，皮肤湿冷。问题：（1）根据临床表现，灭鼠药最可能的类型是什么？依据是什么？（2）现场急救需立即采取哪些措施？（3）入院后需完善哪些检查？特异性解毒剂是什么？答案：（1）最可能为有机磷类灭鼠药（如毒鼠磷）。依据：瞳孔缩小（毒蕈碱样症状）、流涎、心率减慢（M受体兴奋）、皮肤湿冷（交感神经受抑制），符合有机磷中毒表现。（2）现场急救措施：①立即催吐（患儿意识清楚，可口服温水后刺激咽后壁）；②用清水彻底清洗口腔及污染皮肤（避免药物经皮肤吸收）；③禁食，防止胃内容物误吸；④尽快转运至医院，携带剩余药物或包装以便明确成分。（3）入院后检查：①胆碱酯酶活性检测（有机磷中毒时显著降低）；②肝肾功能、电解质；③心电图（监测心律失常）。特异性解毒剂：阿托品（对抗M样症状）和解磷定（复活胆碱酯酶），需根据胆碱酯酶活性调整剂量。案例3：患者男性，40岁，建筑工人，高温环境下连续工作4小时后晕倒，被同事送至急诊。查体：体温41.5℃（肛温），意识模糊，皮肤干燥无汗，心率135次/分，血压90/60mmHg。问题：（1）该患者的诊断是什么？属于哪一型中暑？（2）急救降温的具体措施有哪些？（3）需警惕哪些并发症？答案：（1）诊断：热射病（劳力性）。属于重症中暑，特点为核心体温＞40℃、意识障碍、无汗（汗腺衰竭）。（2）降温措施：①物理降温：冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；用4℃生理盐水擦拭全身，同时风扇吹风加速蒸发；②体内降温：无禁忌证时，经鼻胃管或直肠灌入4℃冰盐水（100-200ml）；③药物降温：静脉输注4℃生理盐水（10-20ml/kg），必