2026年护理小儿支气管肺炎的护理与氧疗配合试题及答案

2026年护理小儿支气管肺炎的护理与氧疗配合试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于小儿支气管肺炎氧疗指征的描述，正确的是A.血氧饱和度（SpO2）＞95%时需常规吸氧B.轻度气促但SpO2≥92%无需氧疗C.出现三凹征伴SpO2＜90%时应立即氧疗D.新生儿呼吸频率＞40次/分即需氧疗答案：C2.3月龄患儿因支气管肺炎需鼻导管给氧，适宜的氧流量为A.0.5-1L/minB.1-2L/minC.2-3L/minD.3-4L/min答案：A3.小儿支气管肺炎患儿出现烦躁不安、心率增快（＞180次/分）、肝脏短时间内增大2cm，首先考虑A.脓胸B.中毒性脑病C.心力衰竭D.呼吸衰竭答案：C4.氧疗过程中，湿化瓶内适宜的水温为A.20-25℃B.30-35℃C.35-40℃D.40-45℃答案：C5.关于吸痰操作的护理要点，错误的是A.吸痰前需提高氧浓度2分钟B.每次吸痰时间≤15秒C.负压调节为80-120mmHg（新生儿）D.吸痰管应超过气管插管前端1cm答案：D（应不超过气管插管前端0.5-1cm）6.支气管肺炎患儿实施胸部物理治疗时，叩击的顺序应为A.由下至上、由外至内B.由上至下、由外至内C.由下至上、由内至外D.由上至下、由内至外答案：A7.对支气管肺炎患儿家长进行健康宣教时，重点强调的内容不包括A.保持室内湿度50%-60%B.喂养时取平卧位防呛咳C.恢复期避免去人群密集场所D.观察体温变化及呼吸频率答案：B（应取半卧位或侧卧位）8.新生儿肺炎合并呼吸衰竭时，首选的氧疗方式是A.鼻导管给氧B.面罩给氧C.头罩给氧D.无创正压通气（NIPPV）答案：C（头罩给氧可提供稳定氧浓度，避免鼻导管对新生儿鼻腔的刺激）9.评估支气管肺炎患儿病情严重程度的核心指标是A.体温高低B.咳嗽频率C.SpO2及呼吸窘迫程度D.肺部啰音范围答案：C10.关于支气管肺炎患儿静脉输液的护理，错误的是A.控制输液速度（5-8ml/kg·h）B.优先选择头皮静脉C.密切观察有无心衰表现D.输入抗生素前需确认皮试结果答案：B（应选择四肢静脉，避免头皮静脉影响头部观察）二、填空题（每空1分，共15分）1.小儿支气管肺炎最常见的病原体是______，重症患儿易合并______、______等并发症。答案：肺炎链球菌；心力衰竭；中毒性脑病2.氧疗时，鼻导管给氧的氧浓度计算公式为______，面罩给氧的氧浓度可达______。答案：21%+4×氧流量（L/min）；40%-60%3.吸痰操作时，应遵循______、______的原则，吸痰后需观察患儿______、______及SpO2变化。答案：无菌；按需；呼吸频率；面色4.支气管肺炎患儿的体位护理应取______或______，以减轻______负担。答案：半卧位；侧卧位；呼吸5.评估患儿痰液性状时，黄色脓痰提示______，白色泡沫痰可能为______。答案：细菌感染；肺水肿早期三、简答题（每题8分，共32分）1.简述小儿支气管肺炎氧疗的护理要点。答案：①严格掌握指征：SpO2＜92%（早产儿＜90%）或有呼吸窘迫表现时启动氧疗；②选择合适方式：新生儿/婴幼儿首选头罩（氧流量5-8L/min），年长儿可用鼻导管（0.5-2L/min）或面罩（3-5L/min）；③监测参数：持续监测SpO2（目标92%-95%）、呼吸频率（婴儿＞60次/分提示重症）、心率及意识状态；④湿化与温化：湿化瓶水温35-40℃，避免气道干燥；⑤预防并发症：避免高浓度（＞60%）长时间吸氧以防氧中毒，鼻导管需每4小时更换位置防压疮；⑥停氧评估：经皮氧分压（TcPO2）＞60mmHg且SpO2稳定＞92%时可逐步降低氧流量至停用。2.列举支气管肺炎患儿病情观察的重点内容。答案：①生命体征：体温（高热提示感染重）、呼吸（频率、节律、三凹征）、心率（＞160次/分警惕心衰）；②缺氧表现：面色（发绀部位从口周→全身）、甲床颜色、SpO2；③循环系统：肝脏大小（短时间增大2cm以上提示心衰）、尿量（＜1ml/kg·h提示灌注不足）；④神经系统：精神状态（烦躁→嗜睡提示中毒性脑病）、前囟（婴儿前囟隆起提示颅内压增高）；⑤呼吸系统：咳嗽性质（犬吠样咳警惕喉炎）、痰液量及性状（铁锈色痰提示肺炎链球菌感染）；⑥治疗反应：抗生素使用后48-72小时评估体温是否下降、肺部啰音是否减少。3.说明支气管肺炎患儿呼吸道管理的具体措施。答案：①保持气道通畅：及时清除口鼻分泌物，吸痰时注意无菌操作，负压新生儿80-100mmHg、婴幼儿100-120mmHg，每次吸痰≤15秒；②胸部物理治疗：叩击（由下至上、由外至内，避开脊柱）、震颤（呼气时施加压力）促进排痰，每日2-3次，餐后1小时进行；③雾化吸入：选择生理盐水2ml+布地奈德1mg+特布他林2.5mg，每次10-15分钟，雾化后拍背排痰；④体位调整：抬高床头30°-45°，侧卧位时头偏向一侧防误吸；⑤环境管理：室温22-24℃，湿度50%-60%，避免烟雾、尘螨刺激；⑥指导有效咳嗽：年长儿可教其深吸气后用力咳嗽，婴幼儿通过拍背辅助排痰。4.阐述支气管肺炎合并心力衰竭的护理措施。答案：①立即通知医生，配合急救：取半卧位，双腿下垂减少回心血量；②氧疗调整：面罩给氧（氧流量4-6L/min），必要时湿化瓶内加20%-30%乙醇降低肺泡表面张力；③用药护理：遵医嘱使用毛花苷丙（饱和量新生儿0.02mg/kg、1岁内0.03mg/kg），缓慢静脉注射（＞15分钟），用药前听心率（婴儿＜100次/分、儿童＜80次/分暂停）；呋塞米0.5-1mg/kg静脉注射，观察尿量；④严格控制输液：总量≤60-80ml/kg·d，速度≤5ml/kg·h，使用输液泵精确控制；⑤病情监测：每15-30分钟记录心率、呼吸、血压、SpO2，观察肝脏大小、颈静脉充盈情况及尿量；⑥心理支持：安抚患儿及家长，减少哭闹以防增加耗氧；⑦并发症预防：观察有无洋地黄中毒（恶心、呕吐、心律失常），及时处理。四、案例分析题（共33分）案例：患儿，男，18月龄，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。体温39.2℃，呼吸52次/分，心率168次/分，可见三凹征，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音，SpO288%（未吸氧）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞78%；胸片示双肺斑片状阴影。医生诊断为“支气管肺炎（重症）”，医嘱：头孢曲松抗感染、雾化吸入、鼻导管吸氧（1L/min）。问题1：该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）答案：①气体交换受损：与肺泡炎症、分泌物增多导致通气/血流比例失调有关；②体温过高：与肺部感染有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；④潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病；⑤营养失调（低于机体需要量）：与发热、呼吸增快导致消耗增加及食欲下降有关；⑥焦虑（家长）：与患儿病情重、缺乏疾病知识有关。问题2：结合患儿SpO288%，说明氧疗的具体实施步骤及注意事项。（12分）答案：实施步骤：①评估：确认患儿无鼻中隔偏曲、鼻腔阻塞，检查氧疗装置（流量表、湿化瓶）性能；②调节氧流量：鼻导管给氧初始流量1L/min（计算氧浓度=21%+4×1=25%），目标SpO2维持92%-95%；③固定鼻导管：选择适合年龄的软质导管（新生儿用2号、婴幼儿用3号），插入深度为鼻尖至耳垂的1/3，用胶布固定于鼻翼两侧；④记录：记录吸氧时间、流量、SpO2变化（10分钟后复查SpO2应升至92%以上）。注意事项：①监测：持续心电监护，每30分钟观察呼吸频率（目标降至40次/分以下）、面色（发绀是否缓解）、意识状态（烦躁是否减轻）；②湿化：湿化瓶内加无菌蒸馏水，水温保持35-40℃，每4小时更换湿化液；③安全：远离火源，氧气管避免折叠；④鼻导管护理：每4小时更换鼻孔位置，观察鼻黏膜有无红肿、破损；⑤停氧评估：若SpO2稳定＞92%达4小时以上，可尝试降低氧流量至0.5L/min，观察30分钟无下降可停用，停用后30分钟复查SpO2；⑥健康教育：告知家长勿自行调节氧流量，避免患儿抓扯氧管。问题3：针对该患儿的高热，列出详细的降温护理措施。（13分）答案：①环境控制：调节室温22-24℃，减少盖被，穿宽松棉质衣物促进散热；②物理降温：头部冷敷（冰袋包裹毛巾放于前额）、温水擦浴（32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，避开胸腹部），每次10-15分钟；婴幼儿避免酒精擦浴以防吸收中毒；③药物降温：体温＞38.5℃或伴烦躁时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），用药后30分钟测量体温并记录；④补充水分：鼓励少量多次饮用温水（5-10ml/次），必要时静脉补液（按10-15ml/kg补充），维持尿量＞1m