2026年麻风病疾病试题(附答案)

2026年麻风病疾病试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.麻风分枝杆菌的主要生物学特性不包括：A.抗酸染色阳性B.体外培养困难C.最适生长温度32-34℃D.革兰染色阳性2.麻风病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.皮肤直接接触含菌分泌物C.虫媒叮咬D.消化道传播3.根据WHO2025年更新的麻风病分类标准，多菌型麻风（MB）的诊断依据是：A.皮肤涂片查菌（BI）≥2+B.皮损数量＞5块C.神经受累≥2条D.组织病理显示肉芽肿浸润4.结核样型麻风（TT）的典型皮肤损害特征是：A.广泛对称的浸润性斑块B.单个或少数边界清楚的红斑/斑块，表面干燥脱屑C.结节性红斑伴卫星灶D.弥漫性皮肤增厚呈“狮面”5.麻风病周围神经受累最常见的部位是：A.桡神经B.尺神经C.腓总神经D.耳大神经6.皮肤涂片查菌时，最常选择的取材部位是：A.正常皮肤与皮损交界处B.皮损中央C.腋窝D.腹股沟7.麻风反应（ENL）的主要病理机制是：A.细胞免疫增强导致的迟发型超敏反应B.体液免疫介导的Ⅲ型超敏反应C.麻风分枝杆菌大量增殖D.神经轴索变性8.儿童麻风患者联合化疗（MDT）的首选方案是：A.利福平+氨苯砜（6个月）B.利福平+氨苯砜+氯法齐明（12个月）C.利福平+氯法齐明（6个月）D.氨苯砜单药（24个月）9.麻风病早期诊断的关键指标不包括：A.持久不退的皮肤红斑/斑块伴感觉减退B.周围神经粗大伴压痛C.血清麻风抗体阳性D.皮肤涂片查菌阳性10.麻风性神经炎导致的“爪形手”主要是由于哪条神经受损：A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经11.麻风病的潜伏期通常为：A.1-3个月B.6个月-1年C.2-5年D.10-15年12.瘤型麻风（LL）患者的皮肤涂片细菌指数（BI）通常为：A.0-1+B.2-3+C.4-6+D.阴性13.预防麻风病最有效的措施是：A.接种卡介苗B.对密切接触者进行化学预防C.隔离所有麻风患者D.提高人群营养水平14.麻风病皮肤组织病理检查中，“泡沫细胞”主要见于：A.结核样型（TT）B.界线类偏结核样型（BT）C.中间界线类（BB）D.瘤型（LL）15.麻风反应的诱因不包括：A.妊娠B.合并感染C.规范抗麻风治疗D.精神应激16.麻风病神经功能障碍的评估内容不包括：A.痛觉减退范围B.肌力分级C.出汗功能D.血清炎症因子水平17.单菌型麻风（PB）的MDT疗程为：A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月18.麻风病“免疫逃避”的主要机制是：A.细菌表面抗原变异B.抑制巨噬细胞活化C.诱导宿主免疫耐受D.快速繁殖突破免疫屏障19.麻风性角膜病变的主要原因是：A.直接感染角膜B.三叉神经受损导致角膜感觉丧失C.结膜炎症蔓延D.泪液分泌减少20.以下哪项不属于麻风病的“危险信号”：A.手指/足趾无痛性溃疡B.眉毛脱落C.耳垂肿大D.发热伴关节痛二、填空题（每空1分，共20分）1.麻风分枝杆菌的主要靶细胞是________和________。2.WHO将麻风病分为________和________两大类，分类依据是________和________。3.麻风病皮肤损害的三大特征是________、________、________。4.麻风反应分为________和________两型，其中Ⅰ型反应与________免疫相关，Ⅱ型反应与________免疫相关。5.联合化疗（MDT）的核心药物包括________、________和________，分别针对________、________和________菌群。6.麻风病神经损害的早期表现为________和________，晚期可出现________和________。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻风病与结核样型皮肤结核的鉴别要点。2.列举麻风病周围神经受累的5个常见部位及其对应的功能障碍。3.试述麻风反应的临床表现、分型及处理原则。4.说明单菌型（PB）与多菌型（MB）麻风的MDT方案差异及疗程依据。5.分析麻风病早期诊断延迟的主要原因及改进措施。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，农民，因“右上肢麻木、背部斑块3年，加重伴左足溃疡1月”就诊。查体：背部见2处暗红色斑块，边界清楚，表面干燥脱屑，右前臂尺侧皮肤痛觉减退；左尺神经、右腓总神经增粗伴压痛；皮肤涂片查菌（BI）1+，抗酸染色阳性。问题：（1）该患者最可能的麻风病分型是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）写出具体的治疗方案及随访要求。案例2：患者女性，28岁，哺乳期，因“全身泛发红斑、结节伴发热1周”就诊。既往有“瘤型麻风”病史，规律MDT治疗6个月。查体：全身见弥漫性浸润性红斑，面部结节融合呈“狮面”，双下肢散在疼痛性结节，右尺神经粗大；皮肤涂片查菌（BI）4+；血常规示白细胞12×10⁹/L，C反应蛋白35mg/L。问题：（1）该患者出现了何种并发症？诊断依据是什么？（2）简述处理原则（需考虑哺乳期特殊情况）。答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.D15.C16.D17.A18.B19.B20.D二、填空题1.巨噬细胞；周围神经Schwann细胞2.单菌型（PB）；多菌型（MB）；皮肤涂片查菌结果；皮损数量/神经受累数量3.感觉障碍；汗闭；周围神经粗大4.Ⅰ型（逆向反应）；Ⅱ型（结节性红斑反应）；细胞；体液5.利福平；氨苯砜；氯法齐明；快速繁殖；缓慢繁殖；细胞内6.神经粗大伴压痛；感觉异常（麻木/刺痛）；肌肉萎缩；肢体畸形（爪形手/垂足）三、简答题1.鉴别要点：①病因：麻风由麻风分枝杆菌引起，皮肤结核由结核分枝杆菌引起；②感觉障碍：麻风皮损区有痛温觉减退，皮肤结核无；③神经损害：麻风伴周围神经粗大，皮肤结核无；④实验室检查：麻风皮肤涂片查菌阳性，结核菌素试验（PPD）麻风多阴性（LL型）或阳性（TT型），皮肤结核PPD强阳性；⑤组织病理：麻风可见泡沫细胞（LL型）或上皮样细胞肉芽肿（TT型），皮肤结核可见干酪样坏死。2.常见神经及功能障碍：①尺神经（肘后）：爪形手（第4、5指屈曲，小鱼际肌萎缩）；②正中神经（腕部）：猿手（拇指对掌功能障碍）；③桡神经（上臂）：垂腕（伸腕、伸指无力）；④腓总神经（膝下）：垂足（足背屈无力，跨阈步态）；⑤耳大神经（颈部）：耳垂感觉减退；⑥眶上神经（额部）：前额感觉减退；⑦面神经（耳后）：周围性面瘫（闭眼、鼓腮困难）。3.麻风反应临床表现：Ⅰ型反应（逆向反应）：原有皮损红肿、扩大，神经粗大加剧伴疼痛，可出现新皮损；Ⅱ型反应（结节性红斑反应）：全身散在疼痛性红色结节，发热、关节痛、淋巴结肿大，可伴虹膜睫状体炎、肾炎。分型依据：Ⅰ型与细胞免疫增强相关（TT/BT型多见），Ⅱ型与循环免疫复合物沉积相关（LL/BL型多见）。处理原则：①Ⅰ型反应：中小剂量糖皮质激素（泼尼松30-60mg/d，逐渐减量），辅以神经营养药物；②Ⅱ型反应：沙利度胺（成人100-300mg/d，儿童禁用）或糖皮质激素，合并感染时加用抗生素；③均需继续原MDT方案，避免中断治疗。4.MDT方案差异：PB型（BI＜2+或皮损≤5块）：利福平（600mg每月1次）+氨苯砜（100mg每日1次），疗程6个月；MB型（BI≥2+或皮损＞5块）：利福平（600mg每月1次）+氨苯砜（100mg每日1次）+氯法齐明（300mg每月1次+50mg每日1次），疗程12个月。疗程依据：PB型细菌负荷低，短程治疗可清除活菌；MB型细菌负荷高且存在细胞内菌群，需延长疗程并联合氯法齐明（具抗炎和抗麻风双重作用）以防止复发。5.早期诊断延迟原因：①患者认知不足：误认为“皮肤病”或“风湿”，就诊于非专科；②症状隐匿：早期仅有麻木或轻微皮损，易被忽视；③基层医生经验缺乏：对麻风神经损害认识不足；④社会歧视：患者因恐惧歧视而隐瞒病情。改进措施：①加强科普宣传，普及“麻木+皮损”的警示症状；②开展基层医生培训，重点培训周围神经检查（触摸神经粗大、痛觉测试）；③建立麻风病转诊网络，对疑似病例及时进行皮肤涂片或病理检查；④消除歧视，鼓励患者早就诊早治疗。四、案例分析题案例1：（1）分型：单菌型麻风（PB）。依据：皮损数量2块（≤5块），BI=1+（＜2+），符合WHOPB型诊断标准。（2）鉴别诊断：①体癣：皮损边缘隆起伴脱屑，真菌镜检阳性，无感觉障碍；②结节病：皮肤结节无感觉减退，Kveim试验阳性；③周围神经炎（如糖尿病性）：多对称性分布，无皮肤斑块及神经粗大；④皮肤结核：PPD强阳性，组织病理见干酪样坏死。（3）治疗方案：PB型MDT方案：利福平600mg每月1次（监督服用）+氨苯砜100mg每日1次（自服），疗程6个月。随访要求：治疗期间每3个月复查皮损、神经状态及BI；疗程结束后每年随访1次，持续5年，观察有无复发（新发皮损、神经痛或BI转阳）。案例2：（1）并发症：Ⅱ型麻风反应（结节性红斑反应）。诊断依据：①瘤型麻风病史（LL型，BI=4+）；②MDT治疗中出现全身疼痛性结节、发热；③炎症指标升高（WBC、CRP）；④符合Ⅱ型反应的临床特征（体液免疫介导的免疫复合物病）。