2026年皮肤科三基复习题(含答案)

2026年皮肤科三基复习题(含答案)一、单项选择题1.表皮角质形成细胞从基底层移行至角质层的时间约为：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C2.下列哪种皮疹属于原发性损害？A.糜烂B.溃疡C.抓痕D.斑疹答案：D3.接触性皮炎最主要的发病机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：D4.寻常型银屑病的典型皮疹不包括：A.蜡滴现象B.薄膜现象C.同形反应D.尼氏征阳性答案：D5.单纯疱疹最常见的病原体是：A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.HPV答案：A6.痤疮的主要发病因素不包括：A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.马拉色菌感染D.痤疮丙酸杆菌增殖答案：C7.外用糖皮质激素中，属于超强效的是：A.氢化可的松B.地塞米松C.卤米松D.糠酸莫米松答案：C8.以下哪种疾病不会出现Auspitz征？A.寻常型银屑病B.玫瑰糠疹C.副银屑病D.脂溢性皮炎答案：B9.慢性湿疹的典型皮疹表现为：A.红斑、丘疹、水疱B.糜烂、渗出、结痂C.皮肤增厚、苔藓样变D.风团、瘙痒答案：C10.伍德灯检查下，白癣的病发呈：A.亮绿色荧光B.暗绿色荧光C.红色荧光D.无荧光答案：A二、多项选择题1.皮肤的生理功能包括：A.屏障功能B.吸收功能C.感觉功能D.体温调节功能答案：ABCD2.以下属于自身免疫性大疱病的是：A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.掌跖脓疱病答案：ABC3.荨麻疹的常见诱因包括：A.食物（如海鲜、坚果）B.药物（如青霉素）C.感染（如病毒、细菌）D.物理因素（如冷、热、压力）答案：ABCD4.以下符合特应性皮炎临床特点的是：A.有个人或家族特应性病史（哮喘、过敏性鼻炎）B.皮疹多分布于屈侧（肘窝、腘窝）C.血清总IgE升高D.皮肤屏障功能异常答案：ABCD5.外用药物剂型选择的原则包括：A.急性渗出期用溶液湿敷B.亚急性期用糊剂或乳剂C.慢性期用软膏或硬膏D.所有阶段均可使用酊剂答案：ABC三、简答题1.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：①前驱症状：低热、乏力，局部皮肤灼痛或感觉过敏；②皮疹特点：沿单侧神经分布的簇集性水疱，互不融合，周围有红晕，排列成带状；③神经痛：可发生于发疹前或伴随皮疹，老年患者疼痛剧烈，部分遗留后遗神经痛。治疗原则：①抗病毒（早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦）；②止痛（非甾体抗炎药、加巴喷丁等）；③神经营养（维生素B1、B12）；④局部治疗（干燥、消炎，如炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏）；⑤重症或老年患者可短期系统使用糖皮质激素。2.试述银屑病的临床分型及各型特征。答案：临床分型及特征：①寻常型：最常见，皮疹为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，可见蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征；②脓疱型：分为泛发性（全身密集无菌性小脓疱，伴高热等全身症状）和局限性（掌跖脓疱病，掌跖部成批脓疱）；③关节病型：除皮疹外伴关节肿痛，类似类风湿关节炎，可导致关节畸形；④红皮病型：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、脱屑，原银屑病皮疹特征消失，伴发热、淋巴结肿大等。3.列举3种常见的感染性皮肤病及其病原体。答案：①体股癣：皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）；②带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒（VZV）；③传染性软疣：传染性软疣病毒（MCV）；④脓疱疮：金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌；⑤手足口病：柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型（任选3种即可）。4.简述变应性接触性皮炎与刺激性接触性皮炎的鉴别要点。答案：鉴别要点：①发病机制：变应性为Ⅳ型超敏反应（特异性），刺激性为非免疫性损伤（非特异性）；②人群易感性：变应性仅少数敏感者发病，刺激性多数人接触足够浓度/时间后发病；③潜伏期：变应性首次接触48～72小时发病，再次接触24小时内；刺激性无潜伏期或数分钟至数小时；④皮疹形态：变应性多为红斑、丘疹、水疱，境界清楚；刺激性多为干燥、脱屑、裂隙，境界可不明显；⑤斑贴试验：变应性阳性，刺激性阴性。5.简述痤疮的分级治疗方案（根据中国痤疮治疗指南）。答案：痤疮分级及治疗：①1级（轻度，仅有粉刺）：外用维A酸类（如阿达帕林）；②2级（中度，粉刺+炎性丘疹）：外用维A酸+过氧化苯甲酰或抗生素（如克林霉素）；③3级（中度，粉刺+较多炎性丘疹/脓疱）：口服抗生素（多西环素、米诺环素）+外用维A酸+过氧化苯甲酰；④4级（重度，结节/囊肿）：口服异维A酸为主，必要时联合糖皮质激素（如泼尼松）、抗生素，外用维A酸+过氧化苯甲酰；暴发性痤疮可短期系统使用糖皮质激素。四、案例分析题案例1：患者，女，32岁，主诉“面部红斑、瘙痒1周”。1周前使用新买的美白面膜后次日出现面部红斑，逐渐扩展至额部、双颊，伴灼热感及瘙痒，无发热。查体：面部弥漫性红斑，可见针尖大小丘疹，部分融合，边界较清楚，无渗出。既往体健，无食物药物过敏史。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）首选的实验室检查是什么？（4）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：变应性接触性皮炎（面膜接触引起）。（2）鉴别诊断：①脂溢性皮炎（皮疹多分布于皮脂溢出区，伴脱屑，无明确接触史）；②激素依赖性皮炎（有长期外用激素史，皮疹反复，伴毛细血管扩张）；③面部湿疹（多形性皮疹，易渗出，慢性者有苔藓样变）；④系统性红斑狼疮（蝶形红斑，伴光敏感、关节痛，抗核抗体等阳性）。（3）首选检查：斑贴试验（明确致敏原）。（4）治疗原则：①避免继续接触可疑致敏面膜；②系统用药：抗组胺药（如氯雷他定），严重者短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松15～20mg/d）；③局部治疗：急性期无渗出时外用炉甘石洗剂，或弱效糖皮质激素乳膏（如地奈德乳膏），修复皮肤屏障（如含神经酰胺的保湿剂）。案例2：患者，男，55岁，主诉“全身皮肤脱屑伴瘙痒2月，加重1周”。2月前因“银屑病”自行外用“偏方药膏”（具体成分不详），1周前皮疹扩散至全身，出现皮肤潮红、肿胀，大量脱屑，伴发热（体温38.5℃）、乏力。查体：全身皮肤弥漫性潮红，可见片状脱屑（手、足呈手套/袜套样脱屑），原银屑病皮疹特征消失，浅表淋巴结肿大。实验室检查：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%，ESR45mm/h。问题：（1）该患者发生了何种银屑病转型？（2）可能的诱因是什么？（3）需要与哪些疾病鉴别？（4）治疗的关键措施有哪些？答案：（1）转型：寻常型银屑病转型为红皮病型银屑病。（2）诱因：外用刺激性“偏方药膏”（可能含激素快速停药或强效刺激剂）诱发。（3）鉴别诊断：①毛发红糠疹（毛囊性丘疹，掌跖角化过度，组织病理有特征性）；②Sézary综合征（皮肤浸润性红斑，伴瘙痒，外周血可见Sézary细胞）；③药物性皮炎（有明确用药史，起病急，多伴黏膜损害）；④泛发性湿疹（多形性皮疹，慢性者有苔藓样变，无银屑病病史）。（4）治疗关键措施：①系统使用糖皮质激素（如甲泼尼龙40～60mg/d，控制后逐渐减量）；②抗病毒、抗感染（合并感染时使用抗生素）；③支持治疗（补充蛋白质、维生素，维持水、电解质平衡）；④局部护理（温和保湿剂，避免刺激性外用药物）；⑤待病情稳定后，缓慢过渡至银屑病常规治疗（如阿维A、生物制剂）。案例3：患儿，男，6岁，主诉“头皮脱发伴断发1月”。1月前头皮出现圆形脱发区，逐渐扩大至直径3cm，边界清楚，脱发区可见参差不齐的断发（约0.5cm长），周围有卫星状小脱发斑，局部无明显红肿，自觉瘙痒。其父否认患儿有头部外伤史。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）确诊需要做哪些检查？（3）治疗方案包括哪些？答案：（1）诊断：白癣（头癣的一种）。（2）确诊检查：①真菌镜检（病发直接镜检可见发外孢