2026年中医诊断学试题与参考答案

2026年中医诊断学试题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.望神的关键观察点是A.面色荣枯B.目光神采C.语言清晰D.动作灵活答案：B2.舌诊中，舌边对应脏腑为A.心肺B.脾胃C.肝胆D.肾答案：C3.咳嗽声音重浊，痰白清稀，多属A.肺热B.肺燥C.痰湿D.风寒答案：D4.患者自觉胸中窒闷，痞塞不舒，但无疼痛，多为A.气滞B.血瘀C.痰饮D.气虚答案：A5.下列哪项不属于“但热不寒”的类型A.壮热B.潮热C.微热D.恶寒发热答案：D6.脉来缓而时止，止无定数，为A.代脉B.结脉C.促脉D.涩脉答案：B7.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数，辨证为A.脾胃气虚B.寒湿困脾C.湿热蕴脾D.脾肾阳虚答案：C8.下列哪项是心阴虚证与心血虚证的共有症状A.心烦B.失眠C.潮热D.盗汗答案：B9.少阳病的典型热型是A.寒热往来，发无定时B.寒热往来，发有定时C.壮热不退D.微热持续答案：A10.卫分证的主要辨证依据是A.发热微恶风寒，口微渴，脉浮数B.身热夜甚，心烦谵语，舌绛C.高热神昏，痉厥抽搐D.身热不扬，脘痞呕恶，苔腻答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于“问诊”中“一般情况”的内容有A.姓名B.年龄C.职业D.主诉答案：ABC2.望舌时需注意的干扰因素包括A.饮食染色B.光线强弱C.伸舌姿势D.季节变化答案：ABCD3.气滞证的常见表现有A.胀痛B.刺痛C.部位游走D.随情绪变化加重答案：ACD4.下列属于亡阳证的症状有A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.面赤如妆答案：ABC5.肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别点在于A.是否有眩晕B.是否有腰膝酸软C.是否有急躁易怒D.是否有舌红少津答案：BD6.下列属于心脾两虚证的症状组合有A.心悸失眠B.食少便溏C.腰膝酸软D.皮下紫斑答案：ABD7.湿热蕴结膀胱的表现有A.尿频尿急B.小便短赤C.尿道灼痛D.尿后余沥答案：ABC8.下列属于六经辨证中“阳明病”的证型有A.阳明经证B.阳明腑证C.阳明经表证D.阳明虚寒证答案：AB9.卫气营血辨证中，气分证的常见类型包括A.热壅于肺B.热扰胸膈C.热结胃肠D.热灼营阴答案：ABC10.下列属于“假神”的表现有A.突然神识转清B.原本目光晦滞突然转亮C.原本不欲饮食突然暴食D.面色苍白突然颧赤如妆答案：ABCD三、填空题（每空1分，共10分）1.望色十法中，“______”反映病位的浅深，“______”反映病势的进退。答案：浮沉；散抟2.舌苔的润燥主要反映体内______的盈亏及______的通利情况。答案：津液；阳气3.闻诊中，“错语”是指语言错乱，______自知；“狂言”是指______，骂詈不避亲疏。答案：语后；精神错乱4.脉诊中，“濡脉”的特点是浮细______；“弦脉”的特点是端直以______。答案：无力；长5.八纲辨证中，表证与里证的鉴别要点主要是______和______。答案：寒热特点；舌象四、简答题（每题10分，共40分）1.简述望舌的临床意义。答：望舌可判断正气盛衰（如舌苔薄白、舌质淡红为胃气充盛；舌苔光剥、舌质淡白为胃气阴两虚）；分辨病位深浅（舌苔薄白主表，舌苔厚腻主里；舌质淡红主气分，舌质绛红主营血）；区别病邪性质（黄苔主热，白苔主寒，腻苔主湿，腐苔主食积）；推断病情进退（舌苔由厚变薄、由燥变润为病退；由薄变厚、由润变燥为病进）；判断预后（舌荣有神提示预后较好，舌枯无神提示预后较差）。2.试述气滞证与血瘀证的鉴别要点。答：气滞证以胀闷、疼痛为主要表现，疼痛性质为胀痛、窜痛，部位游走不定，随情绪变化或嗳气、矢气后减轻，舌象多正常或淡红，脉弦；血瘀证以刺痛、固定痛、夜间痛甚为特征，局部可见肿块、瘀斑，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩或结代。二者虽均可因气机不畅引发，但气滞以“胀”为主，血瘀以“痛、瘀”为主，舌脉表现差异显著。3.何谓“但寒不热”？分几种类型？各有何临床表现？答：“但寒不热”指患者只感怕冷而无发热的症状，多属里寒证。分两种类型：①新病恶寒：多因寒邪直中脏腑，阳气被遏，表现为突然恶寒，四肢不温，脘腹冷痛，呕吐泄泻，舌苔白，脉沉紧；②久病畏寒：因阳气虚衰，失于温煦，表现为经常怕冷，四肢不温，得温则减，神疲乏力，舌淡胖，脉沉迟无力。4.简述心脾两虚证的辨证要点及常见症状组合。答：心脾两虚证以心血不足、脾气虚弱为核心，辨证要点为心悸失眠、食少便溏与气血两虚症状共见。常见症状组合包括：心悸怔忡、失眠多梦（心血不足，心神失养）；食少纳呆、腹胀便溏（脾气虚弱，运化失职）；神疲乏力、面色萎黄（气血不足，机体失养）；女子月经量少、色淡或经闭（脾虚血少，冲任不充）；舌淡苔白，脉细弱（气血两虚之象）。五、病案分析题（每题15分，共30分）病案1患者，女，42岁，2025年9月就诊。主诉：反复胁痛3年，加重伴口燥咽干1月。现病史：3年前因家庭矛盾出现右胁隐痛，每因情绪波动加重，曾诊断为“慢性肝炎”，未规律治疗。近1月胁痛转为灼痛，夜间明显，伴口燥咽干，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经量少、色红，2日即净。查体：形体消瘦，面色潮红，舌红少津，脉弦细数。要求：（1）中医诊断（证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂。答案：（1）中医诊断：胁痛（肝阴虚证）。（2）病机分析：患者长期情志不遂，肝郁化火，耗伤肝阴；肝阴不足，肝络失养，故胁痛转为灼痛、夜间加重；阴虚不能制阳，虚火上炎，故口燥咽干、面色潮红；虚热内扰，心神不宁，故五心烦热、失眠多梦；肝失柔润，疏泄失常，故急躁易怒；阴血不足，冲任失充，故月经量少、色红；舌红少津、脉弦细数为肝阴不足、虚热内盛之象。（3）治法：滋阴柔肝，养血止痛。（4）代表方剂：一贯煎加减（北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子）。病案2患者，男，58岁，2025年11月就诊。主诉：胸闷胸痛间断发作5年，加重3天。现病史：5年前因劳累出现胸骨后闷痛，休息后缓解，诊断为“冠心病”，长期服用扩血管药物。3天前因受寒后胸痛加剧，呈压榨性，放射至左肩背，伴心悸气短，形寒肢冷，冷汗自出，乏力懒言，纳呆便溏。查体：面色㿠白，唇甲紫暗，舌淡紫、苔白滑，脉沉细结代。要求：（1）中医诊断（证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂。答案：（1）中医诊断：胸痹（心肾阳虚，寒凝血瘀证）。（2）病机分析：患者久病心阳不足，累及肾阳，温煦失职；寒邪侵袭，凝滞心脉，故胸痛