2025年妊娠合并糖尿病患者的护理常规考核试题及答案

2025年妊娠合并糖尿病患者的护理常规考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.妊娠期糖尿病（GDM）患者进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，诊断标准中服糖后1小时血糖的临界值为A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C2.妊娠合并糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最适宜的注射部位是A.腹部（避开脐周5cm）B.大腿外侧C.上臂三角肌D.臀部答案：A3.孕32周GDM患者出现胎动减少（12小时＜10次），首先应考虑的并发症是A.巨大儿B.胎儿窘迫C.羊水过多D.妊娠期高血压答案：B4.妊娠合并糖尿病患者产后胰岛素用量调整的主要依据是A.新生儿体重B.产后24小时血糖值C.胎盘娩出后抗胰岛素激素水平下降D.产妇饮食恢复情况答案：C5.妊娠期糖尿病患者饮食中碳水化合物提供的热量占总热量的比例应为A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C6.孕26周GDM患者空腹血糖5.4mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L，首选的干预措施是A.立即启动胰岛素治疗B.调整饮食结构并增加运动C.静脉输注葡萄糖D.口服二甲双胍答案：B7.妊娠合并糖尿病患者进行胎儿监测时，最能反映胎儿长期血糖控制情况的指标是A.胎心监护（NST）B.脐动脉血流S/D比值C.胎儿生物物理评分（BPP）D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）答案：C8.妊娠合并糖尿病产妇分娩后，新生儿需常规监测的指标是A.胆红素B.血红蛋白C.血糖D.血钙答案：C9.妊娠期糖尿病患者运动疗法的最佳时间是A.空腹时B.餐后30分钟C.餐后2小时D.睡前1小时答案：B10.妊娠合并糖尿病患者出现心悸、手抖、出冷汗，首先应采取的措施是A.立即静脉注射胰岛素B.口服15g葡萄糖C.测量血压D.联系医生答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.妊娠合并糖尿病患者需重点关注的并发症包括A.子痫前期B.羊水过少C.酮症酸中毒D.早产E.产后出血答案：ACDE2.妊娠期糖尿病饮食指导中，正确的措施有A.每日总热量按30-35kcal/kg计算（基于孕前体重）B.早餐占全天总热量的10%-15%C.睡前加餐以蛋白质为主（如牛奶、鸡蛋）D.严格限制水果摄入（每日＜100g）E.增加粗杂粮、绿叶蔬菜比例答案：ABCE3.妊娠合并糖尿病患者使用胰岛素的护理要点包括A.注射前需摇匀中效或预混胰岛素B.同一部位注射间隔至少2cmC.餐前30分钟皮下注射短效胰岛素D.胰岛素笔用后需冷藏保存E.监测注射部位有无红肿、硬结答案：ABCE4.妊娠合并糖尿病产妇产后健康教育内容应包括A.产后6-12周复查OGTTB.纯母乳喂养可降低产后糖尿病风险C.长期保持低热量饮食D.鼓励产后6周开始规律运动E.若需再次妊娠需提前3个月评估血糖控制答案：ABDE5.妊娠合并糖尿病胎儿可能出现的异常包括A.胎儿生长受限（FGR）B.胎儿畸形（如神经管缺陷）C.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）D.新生儿高胆红素血症E.新生儿低钙血症答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共32分）1.简述妊娠合并糖尿病患者孕期血糖控制的目标值。答：空腹血糖≤5.3mmol/L；餐后1小时血糖≤7.8mmol/L；餐后2小时血糖≤6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）＜5.5%（未合并糖尿病肾病、贫血等干扰因素时）。2.列举妊娠合并糖尿病患者运动疗法的禁忌症。答：①先兆流产/早产（如规律宫缩、宫颈管缩短）；②前置胎盘（尤其是活动性出血）；③妊娠期高血压（血压＞140/90mmHg）；④严重心肺疾病；⑤1型糖尿病伴增殖性视网膜病变；⑥血糖控制极差（空腹血糖＞7.8mmol/L或反复酮症）；⑦双胎妊娠合并子宫张力过高；⑧运动后出现明显不适（如头晕、胸痛、宫缩）。3.说明妊娠合并糖尿病患者分娩期的护理重点。答：①严密监测血糖：每2小时测血糖1次，维持血糖4.4-6.7mmol/L（产程中）；②静脉补液管理：无低血糖时输注生理盐水，出现低血糖时输注5%葡萄糖（4-6g/h）；③胎儿监护：持续胎心监护，警惕胎儿窘迫；④产程干预：若产程进展缓慢（活跃期＞6小时）或出现胎儿窘迫，及时剖宫产；⑤预防产后出血：胎儿娩出后立即使用缩宫素（10-20U静脉滴注）；⑥胰岛素调整：剖宫产术中停用皮下胰岛素，改用静脉输注小剂量胰岛素（0.1U/kg/h），产后胰岛素用量减至产前的1/2-1/3。4.简述妊娠合并糖尿病新生儿的特殊护理措施。答：①出生后30分钟内进行血糖监测（足月儿每2-3小时1次，早产儿每1-2小时1次），直至血糖稳定（＞2.6mmol/L）；②低血糖处理：血糖＜2.6mmol/L时，立即喂10%葡萄糖水2-4ml/kg，30分钟后复测，仍低则静脉输注葡萄糖（6-8mg/kg/min）；③保暖：维持体温36.5-37.0℃（新生儿体温调节能力差，低血糖风险增加）；④监测其他并发症：如低钙血症（生后24-72小时易发生）、高胆红素血症（监测经皮胆红素）、呼吸窘迫（观察呼吸频率、三凹征）；⑤早开奶：出生后30分钟内开始母乳喂养，促进血糖稳定。四、案例分析题（共33分）患者，女，28岁，G1P0，孕28周。主诉“口渴、多饮1周”。既往体健，孕前体重60kg（身高162cm），孕24周OGTT结果：空腹5.2mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时8.8mmol/L，诊断为GDM。近1周饮食控制（每日总热量2000kcal，碳水化合物55%），自测空腹血糖5.4-5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5-8.2mmol/L，今日门诊复查空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小时8.5mmol/L，糖化血红蛋白5.6%。B超提示胎儿双顶径7.8cm（符合孕周），腹围27.2cm（大于第90百分位），羊水指数18cm（正常高限）。问题1：该患者当前血糖控制是否达标？依据是什么？（5分）答：未达标。依据：孕期血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。该患者空腹血糖5.9mmol/L（＞5.3），餐后2小时8.5mmol/L（＞6.7），均未达到目标值。问题2：分析患者血糖控制不佳的可能原因。（8分）答：①饮食控制可能不合理：总热量2000kcal（孕前BMI=60/(1.62)²≈22.8，属正常范围，孕中晚期推荐30-35kcal/kg，计算应为60×32=1920kcal，2000kcal可能略高）；②碳水化合物分配不均：可能存在早餐或某次加餐碳水化合物比例过高；③运动不足：未提及患者是否进行规律运动（如每日30分钟中等强度步行）；④胰岛素抵抗加重：孕28周后胎盘分泌的抗胰岛素激素（如胎盘生乳素）水平升高，可能导致胰岛素敏感性进一步下降；⑤监测误差：需排除血糖仪准确性、采血方法（如是否清洁手指）等因素。问题3：提出下一步的护理干预措施。（10分）答：①调整饮食方案：重新计算总热量（按32kcal/kg×60kg=1920kcal），碳水化合物占50%-55%（约240-260g/d），分配为早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐各10%（如上午10点、下午3点、睡前）；增加膳食纤维（如燕麦、糙米），减少精制糖（如白米饭、甜面包）；②启动运动疗法：指导餐后30分钟进行低至中等强度运动（如慢走、孕妇瑜伽），每日30分钟，每周5次，避免空腹运动；③监测调整：每日监测空腹+3餐后2小时血糖（共4次），连续3天，若仍不达标（空腹＞5.3或餐后2小时＞6.7），需加用胰岛素；④胎儿监测：增加超声检查频率（每2周1次），重点监测胎儿腹围、羊水指数及脐动脉血流；⑤心理护理：解释血糖控制对母儿的影响，缓解患者焦虑情绪，提高依从性；⑥健康教育：教会患者正确使用血糖仪，记录饮食-运动-血糖日志，识别低血糖症状（如心悸、出汗）及处理方法（口服15g葡萄糖，15分钟后复测）。问题4：若患者孕38周时需剖宫产终止妊娠，简述术前、术中、术后的血糖管理要点。（10分）答：术前：①手术当日禁食期间，每2小时测血糖1次，维持血糖4.4-6.7mmol/L；②若空腹血糖＞5.3mmol/L，术前1小时皮下注射短效胰岛素（0.1-0.2U/kg）；③备5%葡萄糖注射液（术中输注速度4-6g/h，防止低血糖）。术中：①持续监测血糖（每1-2小时1次）；②停用皮下胰岛素，改用静脉输注胰岛素（0.1U/kg/h），根据血糖调整速度（血糖＞7.8mmol/L时增加0.05U/kg/h，血糖＜4.4mmol/L时减少或停用）；