【2025年】新生儿窒息复苏考试试题(附答案)

【2025年】新生儿窒息复苏考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿窒息复苏中，初始评估的核心指标不包括以下哪项？A.是否足月B.皮肤颜色C.有无呼吸或哭声D.肌张力是否正常2.足月新生儿出生后，经初步处理（保暖、摆体位、清理气道、擦干刺激）后仍无自主呼吸，心率85次/分，应立即采取的措施是？A.胸外按压B.气管插管C.正压通气D.静脉注射肾上腺素3.新生儿胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖搏动处4.正压通气与胸外按压配合时，按压与通气的比例应为？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:15.早产儿（胎龄28周）复苏时，初始吸氧浓度应选择？A.21%（空气）B.30%-40%C.50%-60%D.100%6.新生儿窒息复苏中，肾上腺素的首选给药途径是？A.肌肉注射B.皮下注射C.脐静脉注射D.气管导管内滴注7.评估正压通气效果的最直接指标是？A.皮肤颜色转红B.心率上升C.出现自主呼吸D.胸廓起伏明显8.胎粪污染羊水且新生儿无活力（无呼吸/喘息、肌张力低下、心率<100次/分）时，应首先进行？A.常规清理口咽鼻B.气管插管吸引胎粪C.正压通气D.胸外按压9.新生儿复苏时，辐射暖台的温度应设置为？A.28-30℃B.32-35℃C.36-38℃D.39-41℃10.以下哪项不是新生儿复苏中“擦干”步骤的主要目的？A.刺激呼吸B.减少热量散失C.清除羊水D.评估皮肤颜色11.正压通气时，初始峰压应设置为？A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-25cmH₂OD.30-35cmH₂O12.新生儿心率持续<60次/分，经正压通气+胸外按压30秒后无改善，应立即给予？A.纳洛酮B.碳酸氢钠C.肾上腺素D.扩容剂13.早产儿复苏时，避免过度通气的主要原因是？A.增加肺损伤风险B.导致心率过快C.加重高氧血症D.引发低血糖14.新生儿复苏中，“摆体位”的正确姿势是？A.颈部过度后仰B.颈部过度前屈C.鼻吸气位（轻微仰伸）D.平卧位15.评估新生儿肌张力的主要方法是？A.观察四肢活动度B.触摸肌肉硬度C.牵拉上肢后看恢复速度D.观察是否有拥抱反射16.脐静脉导管插入的深度通常为？A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cm17.新生儿复苏中，使用空氧混合仪的主要目的是？A.提高通气效率B.精确控制氧浓度C.减少设备成本D.便于操作18.以下哪种情况需立即进行气管插管？A.正压通气30秒后心率仍<100次/分B.胎粪污染且新生儿有活力C.需长时间正压通气D.早产儿出生后有自主呼吸19.新生儿窒息复苏后，评估神经系统损伤的早期指标是？A.血糖水平B.血钙水平C.意识状态与肌张力D.胆红素水平20.复苏后新生儿出现持续肺动脉高压（PPHN），首选的治疗药物是？A.多巴胺B.前列腺素E1C.硫酸镁D.一氧化氮（iNO）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”及核心评估指标。2.正压通气时，如何判断通气有效？若无效应检查哪些环节？3.胸外按压的操作要点包括哪些？按压与通气配合时需注意什么？4.早产儿（胎龄<32周）复苏的特殊注意事项有哪些？5.新生儿复苏中，肾上腺素的使用指征、剂量及给药方式是什么？三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：足月新生儿，出生体重3200g，羊水Ⅲ度污染，无自主呼吸，肌张力低下，心率65次/分。助产士已完成保暖、摆体位，清理口咽鼻可见大量胎粪。问题：（1）下一步应立即采取的关键措施是什么？（2）若经该措施后，新生儿仍无自主呼吸，心率上升至80次/分，应如何处理？（3）若心率持续<60次/分，需启动哪些后续步骤？案例2：早产儿，胎龄29周，出生体重1200g，出生时呼吸微弱，皮肤发绀，肌张力低下，心率85次/分，羊水清。复苏团队已将其置于预热辐射暖台，用保鲜膜覆盖躯干。问题：（1）初始正压通气的氧浓度应如何选择？（2）若正压通气30秒后，心率升至95次/分但无自主呼吸，是否需要调整通气参数？如何调整？（3）复苏后该早产儿易发生哪些并发症？需重点监测哪些指标？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.D11.C12.C13.A14.C15.A16.B17.B18.C19.C20.D二、简答题1.黄金四步骤：（1）初始评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）；（2）正压通气（呼吸暂停/喘息或心率<100次/分）；（3）胸外按压（心率持续<60次/分）；（4）药物或扩容（心率持续<60次/分经前两步无效）。核心评估指标：心率（最关键）、呼吸、肌张力、血氧饱和度。2.判断有效：心率上升（尤其>100次/分）、胸廓起伏明显、血氧饱和度改善。若无效需检查：（1）气道是否通畅（有无分泌物阻塞、体位是否正确）；（2）面罩是否密封（漏气）；（3）峰压是否足够（初始20-25cmH₂O，必要时增至30-40cmH₂O）；（4）是否存在气胸或先天性膈疝等特殊情况。3.操作要点：（1）位置：胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）；（2）手法：双拇指法（首选）或双指法；（3）深度：约1/3前後径（2-3cm）；（4）频率：100-120次/分。配合注意：按压与通气比例3:1（90次按压+30次通气/分钟），避免中断按压（每次通气不超过2秒）。4.特殊注意：（1）保暖（辐射台预热至32-35℃，使用保鲜膜/塑料袋覆盖减少不显性失水）；（2）低氧浓度起始（21%-30%，根据血氧调整）；（3）避免过度通气（目标PCO₂45-55mmHg，防止颅内出血）；（4）早期使用肺表面活性物质（有呼吸窘迫者）；（5）谨慎使用正压通气（压力<25cmH₂O，避免气压伤）；（6）监测血糖（易发生低血糖）。5.使用指征：心率持续<60次/分（经正压通气+胸外按压30秒无效）。剂量：1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg（0.01-0.03mg/kg）。给药方式：首选脐静脉注射（推注后用0.5-1ml生理盐水冲洗）；次选气管导管内滴注（剂量需加倍，0.3-1ml/kg）。三、案例分析题案例1：（1）立即气管插管吸引胎粪（因新生儿无活力且羊水Ⅲ度污染）。（2）停止气管吸引，给予正压通气（氧浓度21%-30%，频率40-60次/分，初始峰压20-25cmH₂O），同时监测心率。若心率升至80次/分但未达100次/分，继续正压通气并评估胸廓起伏及血氧。（3）若心率持续<60次/分，启动胸外按压（与正压通气3:1配合），同时准备1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg经脐静脉注射，必要时扩容（生理盐水10ml/kg）。案例2：（1）初始氧浓度选择21%-30%（早产儿避免高氧，根据血氧饱和度调整，目标5分钟内SpO₂达85%-95%）。（2）需调整：若心率95次/分但无自主呼吸，继续正压通气，可尝试降低通