2025年基本公共卫生服务专业人员试卷(严重精神障碍)及答案

2025年基本公共卫生服务专业人员试卷(严重精神障碍)及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据国家基本公共卫生服务规范，严重精神障碍患者健康管理服务中，"危险性评估"的最高等级是：A.3级B.4级C.5级D.6级2.以下不属于严重精神障碍范畴的是：A.精神分裂症B.双相情感障碍C.焦虑症D.癫痫所致精神障碍3.基层医疗卫生机构对病情稳定的严重精神障碍患者，至少每（）个月随访1次。A.1B.2C.3D.64.患者出现打砸行为（局限在家，针对财物），能被劝说制止，其危险性评估应为：A.1级B.2级C.3级D.4级5.严重精神障碍患者健康档案中，"自知力"评估的核心是患者对自身（）的认识。A.经济状况B.精神症状C.社会关系D.躯体疾病6.发现患者有自伤行为（如割腕未伤及动脉），但未出现攻击他人现象，基层医生应首先：A.联系家属加强看管B.立即转诊至精神卫生专业机构C.调整患者现用药物剂量D.记录为病情不稳定并增加随访频次7.严重精神障碍患者年度健康检查内容不包括：A.血压测量B.肝功能检测C.心理量表评估D.精神症状评估8.某患者规律服药，近3个月无明显精神症状，社会功能基本恢复，其分类属于：A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.未分类9.基层医生在随访中发现患者家属自行停药，应重点干预的内容是：A.批评家属监护失职B.重新评估患者危险性等级C.向家属解释规范服药的重要性D.直接联系精神科医生调整治疗方案10.严重精神障碍患者信息管理中，基层机构需在（）个工作日内将新发现患者信息录入国家严重精神障碍信息系统。A.3B.5C.7D.1011.以下属于"应急处置"适用情形的是：A.患者因家庭矛盾情绪低落2天B.患者突然出现幻听但无攻击行为C.患者持菜刀威胁家人要求外出D.患者拒绝参加社区康复活动12.对首次纳入管理的严重精神障碍患者，基层医生应在（）周内完成第1次随访。A.1B.2C.3D.413.评估患者"社会功能"时，不包括以下哪项指标：A.能否自行购物B.与家人交流频率C.睡眠质量D.参加工作/学习情况14.某患者既往危险性评估为3级，本次随访时情绪平稳，无异常行为，家属反映按时服药，其当前危险性评估应调整为：A.0级B.1级C.2级D.维持原等级15.严重精神障碍患者健康管理服务的责任主体是：A.省级精神卫生中心B.县级综合医院C.基层医疗卫生机构D.社区居民委员会二、判断题（每题1分，共10分）1.严重精神障碍患者健康管理服务对象包括所有18岁以上精神疾病患者。（）2.危险性评估为0级的患者，可每6个月随访1次。（）3.患者出现自杀念头但无具体行为，属于病情不稳定。（）4.基层医生可根据经验调整患者抗精神病药物剂量。（）5.患者信息仅需在首次建档时录入信息系统，后续无需更新。（）6.应急处置中，基层医生应首先控制患者行为，再联系公安或精神科医生。（）7.自知力完全的患者，通常能主动配合治疗。（）8.健康检查中的辅助检查项目需由基层机构免费提供。（）9.家属拒绝基层医生随访时，应终止该患者的健康管理服务。（）10.精神发育迟滞伴发精神障碍属于严重精神障碍管理范围。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述严重精神障碍患者健康管理服务的主要对象。2.列举危险性评估3级的具体表现。3.基层医生在随访中发现患者出现"命令性幻听"（如听到声音让其伤人），应采取哪些处置措施？4.请说明"分类干预"中对"病情基本稳定"患者的管理要求。5.简述严重精神障碍患者信息管理的基本原则。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，32岁，诊断为精神分裂症，规律在社区随访。近1周家属反映其夜间失眠，称"邻居用仪器监视自己"，拒绝服用原有药物，昨日与妻子争吵时推搡对方（未造成伤害）。社区医生随访时发现其情绪烦躁，否认有监视感，认为"家属故意造谣"。问题：（1）张某当前的危险性评估等级应为几级？依据是什么？（2）社区医生应采取哪些干预措施？案例2：患者李某，女，45岁，双相情感障碍，近3个月自行停药，近日出现情绪高涨、言语增多、乱买东西（累计花费2万元），家属无法劝阻。社区医生随访时，李某称"我没病，不需要吃药"，并试图离开现场。问题：（1）李某的病情分类属于哪一类？判断依据是什么？（2）针对李某的情况，社区医生应如何联动其他部门完成应急处置？答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.B7.C8.A9.C10.B11.C12.B13.C14.A15.C二、判断题1.×（仅包括6类严重精神障碍患者）2.×（病情稳定者每3个月1次）3.√4.×（需由精神科医生调整）5.×（需动态更新）6.×（应优先保障安全并联系专业力量）7.√8.×（部分项目需患者自费或按医保政策）9.×（应多次沟通并记录）10.√三、简答题1.主要对象为辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6类。2.危险性评估3级表现为：明显打砸行为（不分场合），针对财物或人，不能被劝说制止；可能有自伤或自杀行为；威胁或企图自杀、自伤或攻击他人。3.处置措施：①立即评估患者危险性（可能达3级及以上）；②联系患者家属24小时监护；③紧急转诊至精神卫生专业机构；④记录随访情况并上报县级精防机构；⑤协助家属做好安全防范（如收走危险物品）。4.对病情基本稳定患者（精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差）：①每2周随访1次，直至病情稳定；②检查药物不良反应或躯体疾病；③动员其就诊，必要时联系精神科医生调整治疗；④加强家属教育，指导监护技巧。5.信息管理基本原则：①准确性（如实记录症状、评估结果等）；②及时性（新发现患者5个工作日内录入系统，随访信息及时更新）；③保密性（仅用于健康管理，禁止泄露隐私）；④动态性（根据患者病情变化调整信息）。四、案例分析题案例1答案：（1）危险性评估2级。依据：患者出现推搡他人行为（针对人），但未造成伤害，且能被家属暂时制止（符合2级标准：打砸行为针对人，能被劝说制止）。（2）干预措施：①判定为病情不稳定；②增加随访频次（每2周1次）；③联系精神科医生评估是否需要调整药物；④向家属强调监护责任，提醒收好危险物品；⑤记录患者拒绝服药情况，劝说家属监督用药；⑥若病情无改善，2周内转诊至精神卫生机构。案例2答案：（1）病情分类为"病情不稳定"。依据：患者自行停药后出现明显躁狂症状（情绪高涨、乱花钱），自知力缺失（否认有病），社会功能受损（过度消费影响家庭经济），符合病情不稳定标准（精神症状明显、自知力缺乏、社会功能严重受损）。（2）