2025年神经内科癫痫患者发作急救与护理规范培训试题及答案

2025年神经内科癫痫患者发作急救与护理规范培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2023年国际抗癫痫联盟（ILAE）发布的癫痫发作急救最新指南，成人全面性强直阵挛发作现场急救的首要原则是A.立即静脉推注地西泮终止发作B.保持呼吸道通畅，避免意外伤害C.按压抽搐肢体制止发作D.向口腔塞入毛巾防止舌咬伤2.癫痫全面性强直阵挛发作时，正确的体位摆放为A.侧卧位，头偏向一侧B.仰卧位，垫高头颈部C.坐位，上身前倾D.半坐卧位，抬高床头30°3.根据现行癫痫诊疗规范，成人全面性强直阵挛发作持续时间超过多久即可诊断为癫痫持续状态，需启动紧急药物处理流程A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟4.癫痫发作时，下列操作属于临床禁忌的是A.解开患者衣领、腰带，松解约束衣物B.掐压人中穴促进发作终止C.移开周围尖锐、坚硬物品，避免外伤D.监测患者血氧饱和度及生命体征5.关于癫痫发作患者的处理，下列操作正确的是A.发作时强行按压患者肢体，避免抽搐幅度太大引起骨折B.发作间期意识未完全清醒时，立即喂服抗癫痫药物C.发作结束后立即转移患者，避免耽误后续治疗D.对于发作后意识模糊、躁动不安的患者，给予适当保护性约束6.癫痫患者发作结束后，查体发现头皮轻度擦伤，无头痛、恶心及神经功能缺损，下列处理正确的是A.无需处理，继续临床观察B.常规消毒包扎，评估颅内损伤风险，必要时完善影像学检查C.立即行头颅CT检查排除颅内出血D.预防性静脉应用抗生素避免感染7.神经内科住院患者突发全面性强直阵挛发作，责任护士首先应采取的措施是A.立即通知主管医生B.立即建立静脉通路C.保证患者安全，保持呼吸道通畅，移除周围危险物品D.立即记录发作起始时间8.下列哪种情况不需要立即拨打急救电话送院处置A.发作持续时间超过5分钟仍未终止B.患者为妊娠期女性C.单次发作停止后5分钟意识未恢复，再次出现发作D.既往确诊癫痫，发作停止后意识完全恢复，呼吸平稳9.2023年ILAE指南关于癫痫发作舌咬伤预防的推荐意见是A.所有全面性发作都必须放置口腔防护物品B.仅儿童癫痫发作需要放置口腔防护物品C.不推荐常规放置任何口腔物品预防舌咬伤D.仅癫痫持续状态需要放置口腔防护物品10.癫痫持续状态急救首选的止痉药物是A.苯妥英钠B.地西泮（静脉推注）C.10%水合氯醛（保留灌肠）D.丙戊酸钠（静脉泵入）11.下列不属于癫痫发作常见并发症的是A.误吸窒息B.肋骨骨折C.脑水肿D.原发性糖尿病酮症酸中毒12.原因不明的首次癫痫发作，急救完成后必须完善的检查项目是A.脑电图B.头颅MRIC.血糖、电解质D.以上都是13.育龄期癫痫女性患者发作控制后的健康指导，下列说法正确的是A.确诊癫痫后禁止妊娠B.在医生指导下更换致畸风险低的抗癫痫药物，备孕及孕早期补充叶酸C.妊娠后必须停用所有抗癫痫药物，避免胎儿致畸D.妊娠后不需要监测抗癫痫药物血药浓度14.癫痫发作急救中，血氧饱和度低于多少需要给予规范氧疗A.85%B.90%C.94%D.95%15.癫痫患者长期日常生活中，禁止从事的活动是A.规律散步B.高空作业C.慢跑D.规律家务劳动16.下列不属于部分性发作临床特点的是A.发作起源于一侧大脑半球局部B.可仅表现为局部运动、感觉异常，无意识障碍C.可继发全面性强直阵挛发作D.发作全程均有意识丧失，伴全身抽搐17.癫痫持续状态患者行气管插管的指征不包括A.严重低氧血症经氧疗无法纠正B.呼吸道分泌物大量潴留无法排出C.发作持续时间超过30分钟D.预计短时间内无法终止发作，气道保护能力丧失18.癫痫发作临床记录中，不需要重点记录的内容是A.发作起始时间、持续时长B.发作起始症状、抽搐起始部位、意识状态C.患者发作前1天的饮食种类D.发作后的生命体征、意识恢复情况19.临床最常见的诱发癫痫持续状态的原因是A.单次漏服抗癫痫药物B.突然停用抗癫痫药物C.情绪剧烈波动D.受凉感冒20.癫痫发作缓解后的护理要点不包括A.协助患者安静休息B.观察意识、瞳孔、生命体征变化C.鼓励患者立即下床活动，恢复日常功能D.询问患者发作前有无前驱症状二、多项选择题（每题3分，共30分）1.成人全面性强直阵挛发作的正确急救要点包括A.立即记录发作起始时间，评估发作持续时长B.将患者转移至安全平坦区域，移开周围尖锐、坚硬、高温危险物品C.解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅D.头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物及呕吐物，预防误吸E.发作时强行按压抽搐肢体，快速终止发作2.癫痫发作误吸窒息的预防措施包括A.发作时取侧卧位或平卧位头偏向一侧B.发作间期意识未完全恢复时，禁止经口进食、进水、喂药C.及时清除口腔内异物、分泌物及呕吐物D.持续意识不清、气道保护能力差的患者，必要时放置口咽通气管3.癫痫持续状态的常见诱发因素包括A.突然停用抗癫痫药物B.中枢神经系统感染C.过度劳累、大量饮酒D.急性脑卒中、脑外伤E.妊娠、围产期内分泌紊乱4.癫痫患者的长期健康指导内容包括A.遵医嘱规律服用抗癫痫药物，禁止自行减药、停药、换药B.避免熬夜、过度劳累、大量饮酒、情绪剧烈波动等诱发因素C.禁止从事驾驶、高空作业、潜水、操作危险机器等工作D.外出随身携带癫痫诊疗卡，注明姓名、疾病诊断、联系人信息E.育龄期女性需提前咨询医生，调整用药后备孕5.癫痫发作可能导致的并发症包括A.舌咬伤、口腔黏膜损伤B.骨折、关节脱臼C.误吸、吸入性肺炎D.脑水肿、颅内压升高E.严重者可诱发呼吸心跳骤停6.下列关于癫痫发作急救的说法，错误的有A.掐压人中、合谷等穴位可以有效缩短发作时间，终止发作B.癫痫发作时必须向口腔内放置物品，预防舌咬伤C.癫痫发作后意识完全恢复即可正常活动，无需就医评估D.首次发作必须就医完善检查，明确病因7.住院癫痫患者发作结束后的护理观察要点包括A.持续监测意识、瞳孔、生命体征变化B.观察患者有无头痛、恶心、呕吐等不适C.观察有无新发肢体活动障碍、言语不清等神经功能缺损表现D.检查患者有无外伤、软组织损伤、骨折等并发症E.观察患者发作后排尿、排便情况8.癫痫持续状态急救中，护士的核心护理要点包括A.立即建立通畅的静脉通路，遵医嘱准确给药B.持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度变化C.提前做好气管插管、机械通气的准备工作D.准确记录发作时间、用药时间、药物剂量、生命体征变化E.发作控制后做好基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症9.下列哪些情况需要立即启动癫痫持续状态急救流程A.全面性强直阵挛发作持续时间超过5分钟B.连续两次发作，发作间歇期意识未恢复C.频繁部分性发作，发作持续时间超过30分钟，影响意识状态D.首次发作，发作停止后意识完全恢复，生命体征平稳10.神经内科住院癫痫患者的安全护理措施包括A.病床加装防护床挡，预防发作时坠床B.病房内移除热水瓶、玻璃制品等危险物品C.发作后意识不清、躁动不安的患者给予适当保护性约束D.外出检查必须有医护人员或家属陪同三、判断题（每题1分，共10分）1.癫痫发作时，掐压人中、合谷等穴位可以有效缩短发作时长，终止发作。2.为预防癫痫发作时舌咬伤，必须向患者口腔内塞入毛巾、压舌板等物品。3.癫痫持续状态是神经内科急危重症，可危及生命，需立即启动急救流程。4.癫痫发作时，为避免骨折，应强行按压抽搐的肢体限制活动。5.既往确诊癫痫的患者，单次发作停止后意识完全恢复，呼吸平稳，可不必立即送院，后续预约专科复诊即可。6.所有癫痫患者发作后都必须常规完善头颅CT检查，排除颅内病变。7.长期服用抗癫痫药物的患者，需要定期复查血常规、肝肾功能及血药浓度。8.癫痫患者可以正常结婚生育，规范管理下大部分可正常妊娠分娩。9.癫痫发作患者出现呕吐时，应立即将头偏向一侧，及时清理呕吐物，预防误吸。10.癫痫患者病情稳定后可进行适量低强度运动，如散步、慢跑，无需完全禁止运动。四、案例分析题（共20分）案例：患者女性，56岁，因“症状性癫痫（继发性全面性强直阵挛发作）”收治神经内科，既往有脑出血病史3年，规律口服左乙拉西坦500mgbid治疗，入院第二日午休时，责任护士巡视发现患者突发意识丧失，全身强直阵挛抽搐，牙关紧闭，小便失禁，床栏未拉起，患者头部靠近床栏边角。问题：1.作为责任护士，请写出你立即采取的急救处理流程（10分）2.该患者抽搐持续7分钟未终止，间歇期意识未恢复，此时的诊断是什么？需要采取哪些进一步急救护理措施？（6分）3.发作终止患者意识恢复后，后续护理要点有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题参考答案1.B2.A3.B4.B5.D6.B7.C8.D9.C10.B11.D12.D13.B14.C15.B16.D17.C18.C19.B20.C二、多项选择题参考答案1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCD三、判断题参考答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、案例分析题参考答案1.立即采取的急救处理流程：（1）第一时间呼救，通知管床医生，同时准确记录发作起始时间（2分）；（2）快速将患者移动至床中央平坦区域，移开床栏边角周边的危险物品，保护患者头部避免碰撞受伤（2分）；（3）立即将患者摆放为侧卧位，头偏向一侧，解开患者衣领、腰带，清除口腔内分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，预防误吸（2分）；（4）遵循最新指南要求，不强行按压抽搐肢体，不对口腔强行塞入物品，不掐压人中穴位，仅做好安全防护，持续监测患者的意识、呼吸、血氧饱和度及生命体征变化（2分）；（5）提前准备抢救用物，建立静脉通路，备好地西泮、吸氧装置、吸引器、气管插管用物等抢救物品，等待医生进一步处置（2分）。2.诊断：癫痫持续状态（全面性强直阵挛发作型）（2分）。进一步急救护理措施：（1）遵医嘱立即给予地西泮10~20mg缓慢静脉推注，推注速度控制在2mg/min以内，密切观察发作终止情况，若发作未终止，遵医嘱更换丙戊酸钠静脉泵入或其他二线止痉药物；（1分）（2）给予规范鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在94%以上，若患者出现严重低氧血症、气道保护能力丧失，立即配合医生完成气管插管，接机械通气；（1分）（3）持续心电监护，每1~5分钟记录一次生命体征、血氧饱和度、意识瞳孔变化，准确记录发作时长、用药时间、药物剂量及发作终止时间；（1分）（4）配合医生采集血标本，完善血糖、电解质、血气分析、血药浓度检测，明确本次发作诱发因素，纠正内环境紊乱，维持生命体征平稳。（1分）3.发作终止后的后续护理要点：（1）协助患者更换清洁衣物及床单位，取舒适体位安