DB13-T 6178-2025 压力性损伤、糖尿病足、下肢静脉性溃疡伤口护理技术规范

13I请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（HeB/TC2本文件起草单位：河北省人民医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北大学附属医院、北京清华长庚医院、唐山市人民医院、秦皇1压力性损伤、糖尿病足、下肢静脉性溃疡伤口护理技术规范本文件规定了压力性损伤、糖尿病足、下肢静脉性溃疡伤口护理3.1肤表面施加压力而导致的压力性损伤称为器械相关性压力性损伤；因使用医疗器械导致患者呼吸道、消化3.2糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或血管病变导致的足踝部皮肤溃疡和/或深层3.34,1应对压力性损伤、糖尿病足、下肢静脉性溃疡患者实施全流程管理。4.2伤口处理应遵守无菌技术操作原则。4.3宜由经过专业培训获得资质认定的人员清创。4,4应对患者和照顾者进行相关知识教育，并鼓励其共同参与管理。4.5宜建立由各科医师、营养师、伤口造口专科护士、心理治疗师等医护人员组成的多学科团队，5.1.1应对患者实施预防性皮肤护理5.1.2应对患者进行全面营养评估,根据评估结果制定和实施个体化的营养护理计划。度、总体医疗状况、总体治疗目标、舒适度与25.1.5应预防器械相关性压力性损伤的发生。5.2.2对所有存在发生压力性损伤风险的患者，应进行全面的皮肤及组织评估。5.2.4对识别出的存在压力性损伤风险的患者应制5.4护理5.4.1.1可使用泡沫敷料或水胶体敷料置5.4.1.2可使用液体敷料，改善局部皮肤血液循环，促进组织修复。35.4.3.1应先选用合适的抗菌液清洗伤口及周围皮肤，再用0.9%氯5.4.3.2若伤口存在感染或可疑感染时，应取组织液和/或组织进行细菌培养与药敏试验，根据结5.4.3.3充分评估患者伤口情况，根据坏死组织的特点选择合适的清创方法。5.4.3.7应评估手术治疗需求。5.4.4.3足跟部稳定的焦痂(干燥、附着良好、完整5.5健康教育6.1.1治疗前应对糖尿病足患者进行正确的分类和分级，有助于选择合理的治疗方案和判断预后。6.1.4减压治疗应贯穿于糖尿病足治疗的6.2评估6.2.2应评估患者吸烟、饮酒及药物使用情况和药物过敏史.6.2.3应评估患者既往住院治疗史和6.2.6应评估患者是否存在间歇性跛行及4<0.7为中度缺血0.4为重度缺血，重度缺血的患者容易发生下肢（趾）坏疽或者溃疡。如6.2.8可使用糖尿病足诊断工具箱筛查患者周围神经病变情况，评估其足部保护性感觉是否丧失。6.3.1神经病变表现：患肢皮肤针刺样或者烧灼样疼痛等感觉可呈袜套样改变，行走时踩棉絮感；查体可见皮肤干而无汗，脱屑，可见毳毛6.3.3神经-缺血性溃疡：同时具有周围神经病变和周围血管病变，糖尿病足患者以此类），6.4护理6.4.3换药时，在避免活动性出血和过度损害健康组织的前提下，可去除明确坏死的组织。6.4.6可应用封闭式负压吸引有效改善创面引流和肉芽组织6.5健康教育6.5.3避免足部外伤：不要赤脚行走或只穿袜6.5.4选择合适鞋袜：选择适应脚形的治疗鞋，若有足部畸形可定制鞋或56.5.6足部溃疡前病变的处理：若出现胼胝、感染、足部水疱等情况，及时向专业人士寻求帮助。7.1.1在患者可耐受的前提下，应对患7.2评估7.2.2疼痛评估：每次换药前、换药时、换药后均进行7.3临床表现7.3.1下肢水肿、浅静脉扩张或曲张7.3.3下肢静脉性溃疡是静脉疾病最严重的表现，属慢C4级：有静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等C5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合C6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作7,4护理7.4.1压力治疗应贯穿于下肢静脉性溃疡的整个治疗过程中。进行压力治疗时，建议先排除严重踝部压力﹤60mmHg（1mmHg=0.133kPa不建议进行压力治疗。压力治疗方案的选7.4.3应根据临床情况选择适宜的清创方法，也可同时使用多种清7.4.6可根据临床具体情况选择药物治疗、营养支持、负压治疗、中医疗法、物理治疗、手术治67.5.3避免久站久坐，适当体育运动，增7.5.4合理饮食，控制体重，以免下7.5.5避免便秘造成腹内压增高，影7.5.6坐位时避免双膝交叉过久，避免穿紧身衣、高跟鞋，以免造成血液回7A.1仰卧位压力性损伤高危部位图