2025年超声波中级考试真题及答案

2025年超声波中级考试真题及答案一、单项选择题（共40题，每题1.5分）1.在超声波传播过程中，如果声束垂直入射到两种声阻抗差异较大的介质界面上，其主要发生的物理现象是：A.折射B.衍射C.强反射D.散射【答案】C【解析】当声束垂直入射时，不发生折射。声反射的强弱取决于界面两侧介质声阻抗的差异。差异越大，反射越强。差异较小时，大部分声能发生透射。因此，在声阻抗差异较大的界面上，主要发生强反射。2.关于超声波分辨力的描述，下列哪项是错误的？A.轴向分辨力与脉冲宽度有关，脉冲越窄，轴向分辨力越好B.横向分辨力与声束宽度有关，声束越窄，横向分辨力越好C.提高超声频率可以改善轴向和横向分辨力D.在远场区，横向分辨力通常优于近场区【答案】D【解析】横向分辨力由声束宽度决定。在聚焦区，声束最窄，横向分辨力最好。在近场（聚焦前）和远场（聚焦后），声束都会扩散变宽，导致横向分辨力下降。通常远场区的声束扩散明显，分辨力变差，故D项描述错误。3.彩色多普勒血流显像中，用于表示血流方向的颜色convention（惯例）通常是：A.红色表示背离探头，蓝色表示迎向探头B.红色表示迎向探头，蓝色表示背离探头C.绿色表示层流，黄色表示湍流D.红色表示动脉血流，蓝色表示静脉血流【答案】B【解析】这是彩色多普勒最通用的BART原则：BlueAway（蓝色背离），RedTowards（红色迎向）。虽然部分仪器可以自定义，但在默认设置和考试标准中，B项为正确答案。C项中绿色通常用于表示方差（湍流）。4.增益（Gain）和TGC（时间增益补偿）的主要区别在于：A.增益控制近场回声强度，TGC控制远场回声强度B.增益对整幅图像的回声强度进行均匀放大，TGC对不同深度的回声进行分段补偿C.增益只影响彩色血流，TGC只影响二维灰阶图像D.增益是发射参数，TGC是接收参数【答案】B【解析】增益是总体放大器，对整个接收深度范围内的信号进行统一放大。TGC（或STC，深度增益补偿）是为了补偿超声波在传播过程中由于衰减造成的深度信号损失，允许操作者对不同深度的回声强度进行独立调节，以获得均匀的图像亮度。5.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为：A.1540m/sB.1540cm/sC.330m/sD.1500m/s【答案】A【解析】超声诊断仪在计算距离和成像时，通常设定人体软组织的平均声速为1540m/s。虽然不同组织（如脂肪、肝脏、肌肉）声速略有差异，但该平均值是测距的标准基准。6.患者男性，45岁，超声检查发现肝脏右叶有一直径5cm的实性肿块，周边可见低回声晕环（声晕），CDFI显示血流丰富，呈“抱球状”。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.原发性肝癌（HCC）C.肝脓肿D.肝囊肿【答案】B【解析】“声晕”是肿瘤周围包膜或受压的肝组织形成的低回声带，常见于原发性肝癌。CDFI显示的“抱球状”血流也是肝癌典型的血管特征，即肿瘤周围血管绕行或增粗。肝血管瘤多呈网格状或无血流；肝脓肿多为液化无回声；肝囊肿为无回声无血流。7.产生混响伪像的主要原因是：A.声束在强反射体之间往返反射B.声束速度过快C.探头频率过高D.增益设置过高【答案】A【解析】混响伪像（ReverberationArtifacts）通常发生在声束垂直照射到平整且高反射的界面（如胸膜、膀胱前壁）时，声波在探头和界面之间多次往返反射，使得在真实界面的深方出现一系列等间距的假界面回声。8.连续多普勒（CW）与脉冲多普勒（PW）相比，其主要优点是：A.具有距离选通能力B.可测量高速血流而不发生混叠C.图像帧频更高D.空间分辨力更好【答案】B【解析】连续波多普勒使用两个晶片（一个发射，一个连续接收），理论上无最大流速测量限制（PRF限制），因此可以测量极高速的血流（如瓣膜狭窄），不会产生频率混叠。其缺点是无距离分辨力（测速线上所有信号叠加）。PW有距离选通，但受PRF限制，测高速血流易混叠。9.下列哪项是急性胆囊炎的特征性超声表现？A.胆囊壁增厚>3mmB.胆囊增大，张力高C.Murphy征阳性（超声下探头压迫胆囊区引起疼痛）D.胆囊腔内强回声团伴声影【答案】C【解析】虽然胆囊壁增厚和胆囊肿大常见于急性胆囊炎，但超声Murphy征是诊断急性胆囊炎特异度最高的体征。即在超声检查时，用探头压迫胆囊区，患者因剧烈疼痛而屏住呼吸。D项是胆囊结石表现。10.在超声心动图中，测量左室射血分数（LVEF）最常用的方法是：A.M型超声Teichholz法B.二维超声Simpson法（双平面法）C.多普勒速度积分法D.三维超声容积法【答案】B【解析】虽然M型Teichholz法曾经常用，但在左室形态发生改变（如室壁运动异常、心梗后）时准确性较差。Simpson法（辛普森法）基于心尖长轴切面，将左室分割为一系列圆盘叠加计算容积，不依赖于几何假设，是目前临床测量LVEF的金标准。11.下列关于声阻抗（Z）的公式，正确的是：A.ZB.ZC.ZD.Z【答案】B【解析】声阻抗定义为介质密度（ρ）与声速（c）的乘积，即Z=12.某患者超声检查发现脾脏厚度超过4cm，长度超过12cm，肋下可探及。提示：A.脾萎缩B.脾大C.正常脾脏D.副脾【答案】B【解析】成年人脾脏正常参考值：厚径<4cm，长径8-12cm。肋下通常探及不到。若厚度>4cm，长度>12cm，且肋下可及，符合脾大的诊断标准。13.乳腺超声BI-RADS分类中，哪一类建议进行组织活检（针吸穿刺或切除活检）？A.3类B.4A类C.2类D.1类【答案】B【解析】BI-RADS4类分为4A、4B、4C，统称为可疑恶性，建议活检。3类为良性可能大（恶性率<2%），建议短期随访（6个月）。2类为良性，1类为阴性。14.下列组织在超声图像中回声强度最高的是：A.肝实质B.肾实质C.骨骼表面D.血液【答案】C【解析】骨骼表面是软组织与骨（固体）的界面，声阻抗差异极大，发生近全反射，因此呈现极强的回声（亮白线），其后方伴有声影。肝、肾实质为中等回声，血液为无回声。15.超声造影剂（微气泡）的主要作用原理是：A.增加组织的吸收B.增加组织的散射C.增加组织的折射D.减少声衰减【答案】B【解析】超声造影剂内含微气泡，气体的声阻抗与血液差异巨大，且气泡具有极强的背向散射能力。当超声波照射时，微气泡产生非线性振动，大大增强了回波信号，从而显影血供。16.识别颈动脉斑块的超声特征中，提示为“易损斑块”的是：A.强回声伴声影（钙化）B.均匀的低回声C.表面纤维帽完整，规则D.扁平斑块【答案】B【解析】易损斑块（不稳定斑块）特征包括：大的脂质核心（低回声）、薄的纤维帽或纤维帽溃疡、斑块内出血（不均匀回声）。强回声钙化斑块通常较稳定。均匀低回声斑块常富含脂质，相对不稳定。17.输尿管结石的典型超声表现“光团声影”通常位于哪个解剖位置？A.肾窦内B.输尿管跨髂血管处C.膀胱壁段D.以上都是【答案】D【解析】输尿管结石多发于三个生理狭窄处：肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处、输尿管膀胱壁内段。超声在这些部位探测到强回声光团伴后方声影，且伴有近端尿路扩张，即可诊断。18.下列哪项不是胎儿超声检查的软指标？A.颈项透明层（NT）增厚B.股骨短小C.鼻骨缺失D.脊柱裂【答案】D【解析】脊柱裂是严重的结构性畸形（解剖异常），属于产前超声诊断的重大畸形，而非软指标。软指标是指一些轻微的、非特异性的超声发现，可能与染色体异常有关，如NT增厚、股骨短、鼻骨缺失、心室强光点等。19.提高超声探头频率，对图像质量的影响是：A.穿透力增加，分辨力降低B.穿透力降低，分辨力增加C.穿透力和分辨力均增加D.穿透力和分辨力均降低【答案】B【解析】频率与分辨力成正比，与穿透力（探测深度）成反比。高频探头波长短，分辨力高，但衰减大，穿透力差；低频探头波长长，分辨力低，但穿透力强。20.超声多普勒效应中，频移（）与下列哪项无关？A.探头频率（）B.声速（c）C.血流速度（v）D.探头增益（Gain）【答案】D【解析】多普勒频移公式为=。频移取决于血流速度v、探头频率、声速c以及声束与血流方向的夹角θ。探头增益只影响信号幅度，不影响频率。21.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪项描述符合4类？A.纯囊性B.海绵状结节C.实性或混合性，具有1项恶性征象D.具有3项及以上恶性征象【答案】C【解析】TI-RADS3类为良性可能（如海绵状结节、实性成分少等）。4类为可疑恶性，其中4a类具有1项恶性征象，4b类具有2项恶性征象，4c类具有3-4项恶性征象。5类具有5项以上恶性征象。C项涵盖了4a类的特征。22.关于异位妊娠（宫外孕）的超声诊断，最典型的表现是：A.子宫增大，宫内可见妊娠囊B.附件区探及混合性包块，内可见胚芽及胎心搏动，伴盆腔积液C.子宫内膜增厚，宫腔分离D.双侧卵巢多囊样改变【答案】B【解析】宫外孕的典型超声表现是宫内无妊娠囊（排除宫内孕），附件区发现包块，若在包块内观察到胎心搏动，可确诊宫外孕。常伴有腹腔或盆腔积液（积血）。A项是宫内孕表现。23.下列哪项技术可以显著减少彩色多普勒的闪烁伪像？A.提高增益B.使用壁滤波C.降低PRFD.使用组织谐波成像【答案】B【解析】闪烁伪像通常由周围组织的运动（如呼吸、心跳）产生低速高能量的多普勒信号。壁滤波可以滤除低速的组织运动信号，保留血流信号，从而减少闪烁。组织谐波成像主要改善二维图像质量，对减少闪烁伪像也有一定帮助，但壁滤波是针对多普勒信号处理的主要手段。24.下列关于超声生物效应的描述，正确的是：A.超声波是电离辐射，对人体有潜在危害B.超声波的主要生物效应机制是热效应和机械效应C.诊断级超声绝对安全，不会产生任何生物效应D.照射时间越长，生物效应越小【答案】B【解析】超声波是非电离辐射。其主要的生物效应机制是热效应（能量被组织吸收转化为热）和机械效应（空化效应）。虽然诊断超声在规范使用下被认为是安全的，但并非“绝对”无效应，应遵循ALARA原则（以尽可能低的剂量获得所需诊断信息）。25.肾积水的程度分级，重度肾积水的超声表现是：A.仅肾盏轻度扩张B.肾盂肾盏明显扩张，肾实质变薄，厚度>1cmC.肾盂肾盏极度扩张，肾实质变薄如纸，厚度<2mmD.肾大小形态正常【答案】C【解析】肾积水分为轻、中、重。轻度仅肾盏扩张；中度肾盂肾盏扩张，肾实质轻度变薄；重度时肾盂肾盏极度扩张，肾实质显著萎缩变薄（通常<0.5cm甚至更薄），肾脏呈巨大囊状。26.检查乳腺时，探头通常选择：A.凸阵探头，3.5MHzB.线阵探头，7-12MHzC.相控阵探头，5MHzD.矩阵探头，2MHz【答案】B【解析】乳腺位置表浅，需要高频率探头以获得高分辨力。线阵探头具有宽大的近场视野，适合浅表器官检查。常用频率范围为7-15MHz。27.在M型超声心动图中，二尖瓣前叶曲线呈“城垛样”改变，提示：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.左房黏液瘤【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，由于瓣叶开放受限，舒张期二尖瓣前叶运动曲线呈平斜的“城墙垛”样改变，EF斜率降低（开放速度减慢）。二尖瓣关闭不全时，M型表现为振幅增高且关闭点错位。28.下列哪项是囊性肾癌的超声特征？A.囊壁光滑，无回声，后方回声增强B.囊壁厚薄不均，可见实性结节向囊内突起，囊内有分隔C.整个囊肿为无回声，边界清晰D.囊内有细点状回声，随体位移动【答案】B【解析】单纯性肾囊肿表现为壁薄、光滑、无回声。囊性肾癌虽然呈囊性，但具有恶性特征：囊壁不规则增厚、囊内有实性回声结节、分隔粗大且血流丰富。D项常见于肾囊肿出血或感染。29.超声引导下介入操作的优势不包括：A.实时监测B.无辐射C.费用低廉D.可以穿透骨骼显示深部结构【答案】D【解析】超声的最大缺点是受气体和骨骼（尤其是含气肺及致密骨）阻碍，无法穿透骨骼显示深部结构。对于含气器官或骨骼后方，超声显示效果差，此时通常选择CT或透视引导。30.评价左室舒张功能的常用多普勒参数是：A.二尖瓣口E峰与A峰的比值（E/A）B.主动脉瓣口流速C.肺动脉压力D.左室射血分数（LVEF）【答案】A【解析】E/A比值是评估左室舒张功能最基础的指标。E峰代表舒张早期左室快速充盈，A峰代表舒张晚期心房收缩充盈。舒张功能受损时，E峰降低，A峰增高，E/A<1（松弛受损）；或假性正常化；或限制性充盈时E/A>2。31.患者突发右腰痛，超声显示右肾集合系统分离，输尿管上段扩张并见强回声光团。该光团后方最可能伴随的伪像是：A.声影B.后方回声增强C.镜像伪像D.侧方折射声影【答案】A【解析】结石、骨骼、钙化等高声阻抗、高衰减介质，其后方由于声能大量衰减，会出现条状无回声区，称为声影。这是结石诊断的重要依据。32.下列哪种超声成像模式对脂肪组织的显示最为敏感？A.弹性成像B.B型超声C.彩色多普勒D.M型超声【答案】A【解析】虽然B型超声可以显示脂肪的回声特征（如强回声），但弹性成像（特别是应变弹性或剪切波弹性）可以量化组织的硬度。脂肪通常较软（硬度值低），与较硬的恶性肿瘤或纤维化组织有明显差异。在乳腺和肝脏脂肪定量检测中应用较多。33.前列腺增生（BPH）的好发部位是：A.周边带B.移行带C.中央带D.前列腺尖部【答案】B【解析】前列腺增生主要起源于移行带和尿道周围腺体。随着结节增大，向外挤压周边带，向内挤压尿道。前列腺癌则多起源于周边带。34.超声检查中，调节“帧频”的主要目的是：A.改善图像分辨力B.减少运动伪像，提高实时性C.增加穿透深度D.增强多普勒灵敏度【答案】B【解析】帧频即每秒成像的帧数。帧频越高，实时性越好，运动伪像越少，适合观察心脏等快速运动器官。帧频与扫描线数和深度成反比，与分辨力往往需要权衡。35.腹主动脉瘤的超声诊断标准是：A.腹主动脉局部管径扩张，超过相邻正常管径的1.5倍或直径>3.0cmB.腹主动脉全程均匀增宽C.腹主动脉管壁钙化D.腹主动脉内膜飘浮【答案】A【解析】腹主动脉瘤定义为腹主动脉管径局限性或弥漫性扩张，超过正常管径的50%（即1.5倍）或绝对直径超过3.0cm。D项提示主动脉夹层。36.关于卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的声像图特征，下列哪项描述最典型？A.单纯无回声囊肿B.壁厚、内壁光滑的囊肿C.囊内细密点状回声，随时间推移可变化D.囊内见强回声分隔及乳头状实性结构，血流极丰富【答案】C【解析】巧克力囊肿是由于陈旧性出血积聚形成的。典型特征为囊内充满均匀细密的光点（“毛玻璃”样改变），这是因为血液中碎屑的反射。D项提示可能是恶性肿瘤。37.下列哪项措施可以减少多普勒的角度依赖性？A.使用线阵探头B.使用三维多普勒C.使用能量多普勒（CDE）D.提高发射功率【答案】C【解析】能量多普勒（彩色多普勒能量图）是利用血流中红细胞的散射能量（振幅）进行成像，而非频率偏移。因此，它对血流方向的敏感度低，角度依赖性小，能更好地显示低速血流和血管网，但无法显示血流方向和速度。38.检查成人大脑，通常选用的超声探头和窗是：A.线阵探头，经颞窗B.凸阵探头，经枕窗C.相控阵探头，经颞窗D.线阵探头，经眼窗【答案】C【解析】经颅多普勒（TCD）或经颅彩超检查，成人需要通过颞窗（耳前上方）穿透较薄的颞骨观察颅内血管。由于穿透深度较深且骨窗较小，通常使用低频（2-2.5MHz）相控阵探头，以获得良好的穿透力和扇形视野。39.超声发现胆囊颈部有一强回声团，随体位改变不移动，最可能的诊断是：A.胆固醇息肉B.胆囊腺肌症C.胆囊结石嵌顿D.胆囊癌【答案】C【解析】胆囊结石典型特征是可移动。当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时，无法移动，常引起急性胆囊炎症状。胆固醇息肉通常为多发、体积小、有蒂、不移动的等回声或高回声，但位置不固定在颈部且无声影。40.在产科超声中，测量双顶径（BPD）的标准切面是：A.丘脑水平横切面B.小脑水平横切面C.鼻唇部冠状切面D.心脏四腔心切面【答案】A【解析】测量胎儿双顶径的标准平面是丘脑平面。该平面要求显示透明隔腔、丘脑、第三脑室等结构，头颅形态呈椭圆形，测量点应从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘。二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.超声波的主要物理特性包括：A.束射性（方向性）B.反射、折射、散射C.吸收与衰减D.多普勒效应E.穿透性【答案】ABCDE【解析】超声波作为一种机械波，具有所有波的共性，如反射、折射、散射、衍射、衰减（吸收）、多普勒效应。此外，由于频率高，它还具有束射性（方向性好）和穿透性（能穿透人体）。2.引起超声图像伪像的原因主要有：A.声速设定的误差B.声束的非单色性C.人体界面的复杂几何形状D.仪器动态范围的限制E.多次反射【答案】ABCE【解析】伪像产生源于物理假设与实际情况不符。A导致声速失真伪像；B导致旁瓣伪像；C导致镜像、折射伪像；E导致混响伪像。D主要影响图像对比度和信噪比，不是产生几何形状伪像的根本原因。3.下列哪些疾病属于弥漫性肝病？A.脂肪肝B.肝硬化C.多囊肝D.急性肝炎E.肝脓肿【答案】ABD【解析】脂肪肝、肝硬化和急性肝炎在病理上表现为肝实质的弥漫性改变。多囊肝是弥漫分布的囊肿，属于先天性囊性疾病，肝实质被囊肿取代。肝脓肿通常为局灶性液化病变，虽然可有多发，但主要归类为局灶性感染性病变。4.甲状腺癌的超声恶性征象包括：A.纵横比>1（直立位）B.边界不清，形态不规则C.低回声D.微钙化（针尖样强回声）E.血流信号丰富，阻力指数高【答案】ABCDE【解析】以上五项均为TI-RADS评分系统中的恶性指标。纵横比>1是甲状腺乳头状癌非常特异的征象；微钙化提示沙砾体；边界不规则提示浸润性生长。5.彩色多普勒血流显像（CDFI）的影响因素包括：A.尼奎斯特频率极限B.壁滤波C.取样框大小和位置D.血流速度E.入射角（θ角）【答案】ABCDE【解析】A影响混叠；B影响低速血流的显示；C决定检测范围；D决定信号强度；E影响血流检测的敏感度（co6.肾脏囊性病变（Bosniak分类）中，提示需要手术干预的类别包括：A.BosniakIB.BosniakIIC.BosniakIIID.BosniakIVE.BosniakIIF【答案】CD【解析】BosniakI、II类为良性，无需手术。IIF类为良性可能大，需随访。III类为不确定，恶性可能约50%，通常建议穿刺或手术。IV类为恶性，明确建议手术。7.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的适应证包括：A.恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸B.胆道感染需减压引流C.重症急性胰腺炎D.原发性硬化性胆管炎E.胆道蛔虫症【答案】AB【解析】PTCD的主要目的是减胆道压力和引流胆汁。恶性梗阻和急性胆管炎（尤其是高龄、休克者）是主要适应证。C、D、E虽有胆道病变，但通常首选保守治疗或ERCP/手术治疗，不作为PTCD的首选指征。8.下列关于超声造影剂微气泡特性的描述，正确的有：A.直径小于红细胞B.具有良好的共振特性C.不能通过肺循环D.易溶于水E.具有非线性振动【答案】ABE【解析】超声造影剂微气泡直径通常为1-10μm，小于红细胞（8-10μm），因此能通过肺循环进行全身造影（C错）。微气泡在超声场中产生共振和谐波振动（E对），且具有非线性散射。它们是气体，不溶于水（D错），需包裹在外壳膜内。9.下列哪些是胎盘早剥的超声表现？A.胎盘与子宫肌壁间出现血肿回声B.胎盘明显增厚C.胎盘后液性暗区D.羊水内可见密集点状回声E.胎盘边缘圆形无回声结构【答案】ABCD【解析】胎盘早剥病理为胎盘后出血。超声可见胎盘后血肿（高、等、低回声取决于出血时间），胎盘增厚，严重时血液破入羊水导致羊水混浊（点状回声）。E项（胎盘边缘圆形无回声）通常提示胎盘边缘血窦或副胎盘，非早剥典型表现。10.乳腺超声检查中，需要观察并描述的内容包括：A.肿块的位置、大小、形态B.肿块的边缘（光整或不整、有无蟹足状）C.肿块的内部回声（均质、不均质、有无钙化）D.肿块的后方回声（增强、衰减、无变化）E.纵横比【答案】ABCDE【解析】完整的乳腺超声报告必须包含以上所有要素，这是进行BI-RADS分类的基础数据。11.下列关于阴囊急症的超声鉴别，正确的有：A.睾丸扭转：睾丸肿大，血流信号消失或明显减少B.急性睾丸炎：睾丸肿大，血流信号丰富C.睾丸附件扭转：睾丸上方可见小结节，血流减少，睾丸血流正常D.睾丸破裂：睾丸轮廓中断，实质内出现血肿E.睾丸鞘膜积液：睾丸周围液性暗区【答案】ABCDE【解析】以上描述均符合各疾病的病理生理改变。睾丸扭转最关键的是缺血导致血流减少或消失；炎症则导致充血血流增加。12.提高超声图像空间分辨力的方法包括：A.使用高频探头B.聚焦技术C.增加动态范围D.减小取样容积E.数字波束形成技术【答案】ABE【解析】频率和聚焦是决定空间分辨力的物理和硬件基础。数字波束形成能优化声束形态，提高分辨力。动态范围主要影响对比度，取样容积是多普勒参数，与空间分辨力无直接关系。13.下列哪些情况适合首选超声检查？A.胆囊结石B.肝脏占位性病变C.胃肠道穿孔D.早孕检查E.股动脉假性动脉瘤【答案】ABDE【解析】超声是胆囊、产科、血管检查的首选影像学方法。胃肠道穿孔首选X线立位平片（膈下游离气体），虽然超声可见游离气体，但不是首选。14.下列关于左室收缩功能的M型测量指标，正确的有：A.左室舒张末期内径（LVIDd）B.左室收缩末期内径（LVIDs）C.室间隔厚度（IVS）D.左室后壁厚度（LVPW）E.二尖瓣E-F斜率【答案】ABCD【解析】在M型超声心动图（取样线通过腱索水平）测量左室径线，包括LVIDd、LVIDs、IVS、LVPW，进而计算Teichholz容量和射血分数。E-F斜率是二尖瓣舒张期运动指标，用于评价舒张功能。15.超声诊断眼内异物的主要依据是：A.玻璃体内强回声光团B.强回声后伴声影或“彗星尾”征C.眼球壁形态改变D.眼球运动时光团随之运动（金属异物）E.低回声团块【答案】ABCD【解析】眼内异物通常为金属或非金属，声阻抗高，表现为强回声。非金属异物可能声影不明显，但金属异物有声影。随眼球运动是鉴别异物与玻璃体钙化的重要方法。三、判断题（共20题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.超声波在人体软组织中的传播速度与频率成正比。（×）【解析】超声波在特定介质中的传播速度是恒定的，主要取决于介质的密度和弹性，与频率无关。2.脉冲重复频率（PRF）越高，多普勒可测量的最大流速就越高。（√）【解析】根据尼奎斯特极限，最大可测速度=。PRF越高，测速范围越大。3.所有的恶性肿瘤都是低回声的。（×）【解析】虽然很多恶性肿瘤表现为低回声，但也有等回声、高回声或混合回声的恶性肿瘤（如某些淋巴瘤、甲状腺髓样癌、骨肉瘤等）。4.镜像伪像通常发生在声束经过高声速介质（如腹水或充盈膀胱）时。（√）【解析】当声束通过声速较高的液体（如腹水、膀胱尿液）照射到后方脏器（如肝脏）时，由于声速差异和界面折射，使得声束路径改变，导致在真实界面的浅方产生虚像。5.脂肪肝是由于肝细胞内脂肪含量过高，声像图表现为肝脏回声细密、增强，远场回声衰减。（√）【解析】这是脂肪肝的典型声像图特征。6.能量多普勒（CDE）可以准确显示血流方向和速度。（×）【解析】能量多普勒基于红细胞散射的能量强度，对方向不敏感（除非使用方向性能量图），且无法定量测量流速。7.超声检查是诊断甲状腺结节的首选方法，但在鉴别良恶性方面，CT优于超声。（×）【解析】超声是甲状腺结节的首选和最佳检查方法，在鉴别良恶性方面（结合弹性成像、TI-RADS）远优于CT。CT主要用于评估胸骨后甲状腺肿或周围组织侵犯。8.急性阑尾炎时，超声通常可见右下腹盲管状结构，直径>6mm，壁厚，压痛阳性。（√）【解析】这是急性阑尾炎的典型诊断标准。正常阑尾直径一般<6mm且不易显示。9.取样容积应置于血管中央，且其大小一般不超过血管内径。（√）【解析】为了获得准确的流速曲线，避免血管壁低速信号的干扰，取样容积应置于血管中心，大小通常设为血管内径的1/2至2/3。10.超声波对人体无任何伤害，可以长时间对胎儿眼部进行照射。（×）【解析】虽然诊断超声相对安全，但热指数（TI）和机械指数（MI）提示存在潜在风险。特别是眼部和胚胎期胎儿，应遵循ALARA原则，避免不必要的长时间照射。11.胆囊息肉样病变中，胆固醇息肉通常单发、基底宽、血流丰富。（×）【解析】胆固醇息肉多为多发、体积小、有蒂、基底窄、一般无血流信号。腺瘤性息肉多为单发、基底较宽、可有血流。12.剪切波弹性成像（SWE）可以定量测量组织的硬度，单位是kPa或m/s。（√）【解析】SWE通过激发组织产生剪切波，测量其传播速度来计算杨氏模量（kPa），是目前定量弹性成像的主流技术。13.完全性前置胎盘的超声特征是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。（√）【解析】完全性前置胎盘的定义即为宫颈内口被胎盘组织完全覆盖。14.淋巴结的良性特征通常包括：椭圆形、长宽比（L/T）>2、皮质回声均匀、门部结构清晰。（√）【解析】这是反应性淋巴结或良性淋巴结的典型超声形态。恶性淋巴结常呈圆形、L/T<2、皮质不均、门部消失或偏心。15.彩色多普勒检查时，若血流速度超过尼奎斯特极限，会发生色彩倒错。（√）【解析】当频移超过PRF/2时，无法正确显示频率，高速血流会被显示为相反颜色的血流，即混叠或色彩倒错。16.超声引导下穿刺活检时，应尽量避开大血管和重要器官。（√）【解析】这是介入超声的基本安全原则。17.马凡氏综合征患者，超声心动图主要表现为主动脉根部显著扩张，常伴有主动脉瓣关闭不全。（√）【解析】马凡氏综合征是结缔组织遗传病，主要累及心血管系统，导致主动脉根部囊性中层坏死、扩张。18.肾上腺皮质腺瘤通常为单侧、类圆形、边界清晰的低回声或等回声团块。（√）【解析】肾上腺腺瘤是有包膜的良性肿瘤，声像图特征符合描述。19.在二维超声上，正常心肌回声强度通常高于肝实质回声。（×）【解析】正常心肌回声细腻，呈弱回声或等回声，通常低于或类似于肝实质，但绝不会强于肝实质。若心肌回声增强，提示可能有纤维化或淀粉样变性。20.乳腺髓样癌虽然肿块较大，但预后相对较好，超声常表现为边界清晰、后方回声增强的实性肿块。（√）【解析】髓样癌是一种特殊类型的乳腺癌，由于细胞密集且间质少，内部声衰减低，常表现为边界较清、后方回声增强，易误诊为良性。四、计算题（共5题，每题4分。要求列出计算过程，使用LaTeX公式）1.已知超声探头的发射频率为5MHz，超声波在人体软组织中的平均传播速度为1540【答案】【解析】根据波长、频率和波速的关系公式：λ其中，c=1540m代入公式计算：λλ答：该超声波在人体内的波长为0.308mm。2.某探头直径D=10mm，频率f=【答案】【解析】圆形平面探头的近场长度N计算公式为：N将数值统一单位：D=0.01m，fNNN答：该探头的近场长度约为56.8mm。3.在多普勒检查中，已知入射角θ=，超声频率=5MHz，声速c【答案】解析】多普勒频移公式为：=变形求v：v已知cos=0.5，=2000vvv换算为cm/s：0.616×答：血流速度为61.6cm/4.已知两种介质的声阻抗分别为=1.5×Rayl和【答案】【解析】声强反射系数公式为：=代入数值：===≈即≈0.17答：声强反射系数约为0.17。5.某超声系统的轴向分辨力为0.5mm。假设脉冲持续时间由2个周期组成，求该系统使用的探头频率（声速取1540m【答案】【解析】轴向分辨力（ΔRΔ脉冲空间长度L=n·λ，其中Δ即在此情况下，轴向分辨力数值上近似等于波长。已知ΔR=0.5mm根据λ=，得fff答：该系统使用的探头频率约为3.08M五、案例分析题（共5题，每题6分）1.患者女性，35岁，因“体检发现右乳结节”就诊。超声表现：右乳外上象限可见一低回声结节，大小约1.2cm×0.8cm，纵横比问题：(1)请给出该结节的BI-RADS分类。(2)结合超声特征，分析最可能的诊断及依据。【答案】(1)BI-RADS分类：4C类或5类（视综合评估，鉴于典型恶性征象较多，倾向于5类）。(2)最可能的诊断：乳腺癌（浸润性导管癌可能性大）。依据：①形态学特征：纵横比>1（直立位），边缘毛刺状（蟹足状），提示浸润性生长。②内部回声：回声不均伴微钙化（沙砾体钙化），是乳腺癌的典型特征。③后方特征：后方回声衰减，提示组织吸收增加（间质纤维化）。④血流特征：穿支血流及高阻力指数（RI>0.7），提示肿瘤血管生成。综上所述，该结节具备多项恶性征象，高度提示恶性。2.患者男性，62岁，突发右上腹疼痛6小时，伴发热、寒战。既往有胆结石病史。超声检查：胆囊增大，壁厚约6mm，呈“双边征”。胆囊