2026年降血糖药测试题及答案

2026年降血糖药测试题及答案

一、单项选择题（10题，每题2分）1.下列哪种药物不属于2型糖尿病常用口服降糖药？A.二甲双胍B.格列美脲C.西格列汀D.门冬胰岛素（答案：D）2.双胍类药物的主要作用机制是？A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.延缓碳水化合物吸收C.减少肝脏葡萄糖生成D.增加胰岛素敏感性（答案：C）3.α-糖苷酶抑制剂的主要不良反应是？A.低血糖B.水肿C.胃肠道反应（腹胀、腹泻）D.体重增加（答案：C）4.下列哪种药物可能引起严重肾功能不全患者酮症酸中毒风险增加？A.二甲双胍B.阿卡波糖C.达格列净D.西格列汀（答案：C）5.噻唑烷二酮类（TZDs）药物的主要不良反应不包括？A.体重增加B.水肿C.低血糖D.心力衰竭风险（答案：C）6.DPP-4抑制剂的作用特点是？A.主要通过肾脏排泄B.强效刺激胰岛素分泌C.促进GLP-1活性D.抑制肾小管葡萄糖重吸收（答案：C）7.下列哪种胰岛素类型起效最快？A.甘精胰岛素B.门冬胰岛素C.赖脯胰岛素D.地特胰岛素（答案：B）8.某患者服用格列本脲后出现严重低血糖，最可能原因是？A.剂量过大或饮食不规律B.同时服用β受体阻滞剂C.肾功能不全D.药物相互作用（答案：A）9.1型糖尿病患者的长期基础治疗药物首选？A.二甲双胍B.甘精胰岛素C.阿卡波糖D.维格列汀（答案：B）10.2型糖尿病合并肥胖患者无禁忌症时，优先选择的药物类型是？A.GLP-1受体激动剂B.磺脲类C.α-糖苷酶抑制剂D.TZDs（答案：A）二、填空题（10题，每题2分）1.二甲双胍禁用于严重肾功能不全（eGFR<____ml/min）患者。（答案：30）2.α-糖苷酶抑制剂的代表药物包括____和伏格列波糖。（答案：阿卡波糖）3.SGLT-2抑制剂通过抑制肾小管对____的重吸收发挥降糖作用。（答案：葡萄糖）4.GLP-1受体激动剂除降糖外，还具有____作用，适合肥胖患者。（答案：减重）5.短效胰岛素起效时间为____分钟，主要控制餐后血糖。（答案：15-30）6.TZDs药物的作用靶点是____受体，增加胰岛素敏感性。（答案：过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ））7.DPP-4抑制剂通过抑制____酶活性，延长GLP-1作用时间。（答案：二肽基肽酶-4（DPP-4））8.磺脲类药物主要不良反应是____，老年患者需密切监测。（答案：低血糖）9.胰岛素治疗的常见不良反应包括低血糖、注射部位脂肪增生和____。（答案：体重增加）10.严重肾功能衰竭（eGFR<30ml/min）患者应禁用____类药物。（答案：双胍类/二甲双胍）三、判断题（10题，每题2分，对√错×）1.二甲双胍可用于严重肾功能不全患者以避免低血糖。（×，禁用于eGFR<30ml/min，可能乳酸酸中毒）2.α-糖苷酶抑制剂应在餐前30分钟服用。（×，应与第一口饭同服）3.西格列汀（DPP-4抑制剂）可用于1型糖尿病常规治疗。（×，仅适用于2型）4.TZDs可与胰岛素联合治疗2型糖尿病。（√，增加胰岛素敏感性）5.SGLT-2抑制剂无需监测血糖。（×，需监测泌尿感染等不良反应）6.GLP-1受体激动剂可延缓胃排空改善餐后血糖。（√，GLP-1作用机制之一）7.预混胰岛素仅适用于1型糖尿病。（×，2型也适用）8.二甲双胍腹泻时立即停药。（×，可从小剂量起始或换用缓释片）9.达格列净可用于合并心力衰竭的2型糖尿病患者。（√，有心血管获益）10.磺脲类与β受体阻滞剂联用可加重低血糖症状。（×，β受体阻滞剂掩盖低血糖症状）四、简答题（4题，每题5分）1.二甲双胍的作用机制及临床注意事项。作用机制：减少肝脏葡萄糖生成，增加外周组织葡萄糖摄取，改善胰岛素敏感性。注意事项：①小剂量起始，随餐服用减少胃肠反应；②禁用于eGFR<30ml/min、严重感染等；③定期监测肾功能。2.SGLT-2抑制剂的降糖机制及适用人群。机制：抑制肾小管对葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄。适用人群：2型糖尿病，尤其合并肥胖、高血压、心衰、蛋白尿者。注意事项：监测泌尿感染、肾功能及酮症风险。3.2型糖尿病口服药联合原则及方案。原则：机制互补，从小剂量开始，优先选有心血管/肾脏保护作用药物。方案：①二甲双胍+SGLT-2抑制剂（适合肥胖、心衰）；②二甲双胍+DPP-4抑制剂（老年患者）；③二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂（餐后血糖高）。4.胰岛素治疗适应症及注意事项。适应症：1型糖尿病、口服药失效、急性并发症、应激状态。注意事项：①注射部位轮换；②监测血糖调整剂量；③预混胰岛素餐前注射；④避免低血糖。五、讨论题（4题，每题5分）1.65岁男性2型糖尿病（BMI30kg/m²，空腹8.5mmol/L，餐后12.0mmol/L，轻度心衰）治疗方案。首选二甲双胍（基础用药，改善胰岛素抵抗），联合GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）。理由：①GLP-1兼顾减重、延缓胃排空，无TZDs/磺脲类心衰风险；②二甲双胍+GLP-1可稳定控制血糖，改善代谢。2.1型糖尿病患者预混胰岛素30R（早10U、晚8U）血糖波动大（空腹9-12mmol/L，体重增5kg）。原因：预混比例不适（短效不足致餐后高）、胰岛素抵抗增加。调整：①基础+餐时方案（甘精胰岛素+门冬胰岛素）；②联合GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）减重，减少胰岛素用量；③分餐管理，监测血糖调整剂量。3.二甲双胍胃肠道反应明显如何调整？方案：①换用二甲双胍肠溶片/缓释片；②联合α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）延缓吸收；③换用GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）；④若空腹血糖高，换用TZDs（吡格列酮）。4.SGLT-2抑制剂与DPP-4抑制剂的作用特点及适用人群差异。SGLT-2：排糖为主，减重、降压、心肾保护，禁严重肾衰，泌尿感染风险；DP