开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案

开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.手术人员手臂消毒后，正确的无菌区域范围是：A.双手及前臂B.双手、前臂及上臂下1/3C.双手、前臂及肘关节D.双手、前臂及上臂中1/3答案：B2.临床上最常见的缺水类型是：A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒答案：C3.休克病人微循环衰竭期的主要临床表现是：A.烦躁不安B.皮肤苍白湿冷C.血压下降，脉搏细速D.广泛出血倾向答案：D4.全身麻醉病人清醒前，最危险的并发症是：A.呕吐B.血压下降C.尿潴留D.舌后坠答案：D5.为破伤风病人更换敷料、治疗护理后，洗手消毒手的时间是：A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟答案：C6.恶性肿瘤的转移途径中最常见的是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象答案：A8.急性乳腺炎最常见的致病菌是：A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌答案：B9.诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是：A.腹膜刺激征B.腹腔穿刺抽出不凝固血液C.移动性浊音阳性D.X线检查膈下有游离气体答案：B10.胃大部切除术后24小时内，除生命体征外应重点观察的内容是：A.肠鸣音恢复情况B.胃管引流液的性质和量C.腹痛、腹胀情况D.肛门排气情况答案：B11.单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是：A.持续性绞痛B.阵发性绞痛C.持续性胀痛D.刀割样疼痛答案：B12.急性阑尾炎最重要的体征是：A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.右下腹固定压痛D.闭孔内肌试验阳性答案：C13.门静脉高压症最危险的并发症是：A.腹水B.脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病答案：C14.胆道疾病首选的检查方法是：A.B超B.CTC.MRID.PTC答案：A15.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是：A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动减弱D.肢端坏疽答案：B16.颅底骨折伴有脑脊液漏，早期处理正确的是：A.填塞鼻腔或外耳道B.冲洗后棉球堵塞C.腰椎穿刺引流脑脊液D.保持局部清洁，禁止堵塞、冲洗答案：D17.多根多处肋骨骨折发生反常呼吸的急救原则是：A.立即气管插管B.加压包扎固定胸壁C.胸腔闭式引流D.立即开胸探查答案：B18.前列腺增生症最早出现的症状是：A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：A19.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.瘀斑、压痛、功能障碍D.畸形、肿胀、骨擦音答案：B20.腰椎间盘突出症的好发部位是：A.L1-2和L2-3B.L2-3和L3-4C.L3-4和L4-5D.L4-5和L5-S1答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分）1.高钾血症常见于下列哪些情况？A.急性肾衰竭少尿期B.严重挤压伤C.大量输入库存血D.代谢性碱中毒E.长期应用排钾利尿剂答案：A、B、C2.手术切口裂开的主要原因包括：A.营养不良B.切口缝合技术欠佳C.术后腹内压突然增高D.切口感染E.术后早期下床活动答案：A、B、C、D3.急性化脓性腹膜炎非手术治疗的护理措施包括：A.禁食、胃肠减压B.半卧位C.静脉输液，纠正水电解质紊乱D.使用有效抗生素E.严密观察病情，必要时做好术前准备答案：A、B、C、D、E4.肠梗阻病人共同的临床表现有：A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排便排气E.肠鸣音亢进答案：A、B、C、D5.膀胱结石的典型症状包括：A.排尿突然中断B.排尿时疼痛，放射至远端尿道C.排尿困难D.血尿E.尿频、尿急、尿痛答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共15分）1.手术区皮肤消毒范围，应超过切口四周至少______cm。答案：152.根据中国新九分法估算，成人双下肢（不含臀部）的体表面积为______%。答案：463.颅内压增高的典型临床表现是头痛、呕吐、______。答案：视神经乳头水肿4.乳腺癌最常见的发生部位是乳房外上象限，其最早转移的淋巴结是______淋巴结。答案：腋窝5.腹外疝的发病基础是腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，其重要诱因是______。答案：腹内压增高6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要体征是板状腹、压痛、反跳痛，______消失。答案：肝浊音界7.原发性肝癌的首发症状是______。答案：肝区疼痛8.夏柯（Charcot）三联征是腹痛、寒战高热和______。答案：黄疸9.胰腺炎时，血淀粉酶升高超过______苏氏单位有诊断价值。答案：50010.骨折的愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和______期。答案：骨痂改造塑形11.石膏固定后，观察肢体末端血液循环情况，重点评估“5P”征，即疼痛、苍白、无脉、感觉异常和______。答案：麻痹12.肾损伤非手术治疗期间，要求病人绝对卧床休息______周。答案：2-413.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面______cm。答案：60-10014.基础代谢率（BMR）的简易计算公式为：BMR（%）=______+脉压111。答案：脉率四、名词解释（每题3分，共15分）1.灭菌答案：指用物理或化学方法杀灭一切活的微生物，包括致病和非致病的微生物以及细菌芽孢的过程。2.休克答案：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。3.腹膜刺激征答案：指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，是壁层腹膜受炎症累及的征象，为急性腹膜炎的重要体征。4.肛裂“三联征”答案：指肛裂、前哨痔和肛乳头肥大同时存在。5.张力性气胸答案：又称高压性气胸，气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，使患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍，产生严重的呼吸和循环功能障碍。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术后病人早期下床活动的好处。答案：手术后病人早期下床活动的好处包括：①增加肺活量，利于肺扩张和分泌物排出，减少肺部并发症；②改善全身血液循环，促进切口愈合，预防深静脉血栓形成；③促进肠蠕动，减轻腹胀，增进食欲，防止肠粘连；④有利于膀胱功能恢复，预防尿潴留。2.简述肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症及其主要原因。答案：肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症包括：①高血糖和高渗性非酮症昏迷：主要由于输入葡萄糖总量过多或速度过快，内源性胰岛素不足所致。②低血糖：多发生于停止输注营养液后，内源性胰岛素水平仍较高时。③脂肪代谢紊乱：如必需脂肪酸缺乏、高脂血症等。④电解质和微量元素缺乏。⑤肝功能损害：可能与长期肠外营养、葡萄糖超负荷、肠道缺乏食物刺激有关。3.简述T管引流的护理要点。答案：T管引流的护理要点包括：①妥善固定，防止滑脱。②保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲。③观察并记录引流液的颜色、量和性状。④严格无菌操作，定期更换引流袋。⑤保护引流管周围皮肤，防止胆汁浸渍引起皮炎。⑥拔管前需试行夹管1-2天，观察病人有无腹痛、发热、黄疸等症状，并做T管造影，证实胆总管通畅后方可拔管。4.简述骨折病人功能锻炼的原则。答案：骨折病人功能锻炼的原则是：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉的等长舒缩活动为主，骨折部上下关节暂不活动。②中期（伤后2周至骨折临床愈合）：除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，活动骨折部上、下关节，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大。③后期（骨折临床愈合后）：加强患肢关节的主动活动锻炼，使之逐渐恢复正常活动范围。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，45岁。因“上腹部突发性刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突然感到上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“十二指肠溃疡”病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，强迫仰卧位，腹部平坦，腹式呼吸消失，全腹肌紧张呈板状，有明显压痛、反跳痛，以剑突下为甚，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。腹部X线立位平片显示膈下有新月形游离气体。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出目前患者存在的两个主要护理诊断/问题。（3）作为急诊护士，应立即采取哪些护理措施？答案：（1）最可能的医疗诊断是：十二指肠溃疡急性穿孔并弥漫性腹膜炎。（2）主要护理诊断/问题：①急性疼痛：与胃十二指肠内容物渗入腹腔刺激腹膜有关。②体液不足：与腹腔内大量渗出、呕吐、禁食有关。③有感染的危险：与腹腔内感染有关。④焦虑/恐惧：与突发剧烈腹痛、担心预后有关。（任选两个即可）（3）应立即采取的护理措施：①禁食、禁水。②立即安置半卧位（休克者除外）。③迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补液，纠正水电解质及酸碱失衡，抗休克。④遵医嘱使用有效抗生素控制感染。⑤胃肠减压，并保持引流通畅。⑥严密观察生命体征、腹部症状和体征的变化。⑦做好急诊手术前的各项准备工作，如备皮、药物过敏试验、术前用药等。⑧安慰患者，减轻其焦虑和恐惧。2.患者，女性，65岁。因“右下肢进行性肿胀、疼痛2天”入院。患者2天前长途乘车后出现右小腿肿胀、疼痛，行走时加重，休息后稍缓解。今日肿胀加重，疼痛加剧，来院就诊。查体：右下肢明显肿胀，以小腿为甚，皮肤张力高，皮温略高，腓肠肌压痛明显，足背动脉搏动可触及。患者有高血压病史10年。下肢血管彩色多普勒超声检查提示：右下肢深静脉血栓形成。请回答：（1）该患者目前主要的护理问题是什么？（2）该患者目前最主要的潜在并发症是什么？如何预防？（3）对该患者进行健康教育时，应重点指导哪些内容？答案：（1）主要护理问题：①疼痛：与深静脉血栓形成致血流不畅有关。②组织灌注无效（外周）：与静脉回流障碍有关。③潜在并发症：肺栓塞、出血。（2）最主要的潜在并发症是肺栓塞。预防措施：①急性期绝对卧床休息10-14天，患肢抬高，禁止按摩、热敷患肢，避免剧烈活动。②密切观察患者有无胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降等肺栓塞症状，一旦出现立即报告医生并协助抢救