妇产科护理学题库及答案

妇产科护理学题库及答案一、单项选择题1.妊娠期母体循环系统发生显著变化，下列描述正确的是：A.心排出量自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰B.妊娠期收缩压无明显变化，舒张压因外周血管扩张而轻度升高C.心率于妊娠晚期休息时每分钟平均增加10-15次D.心脏容量至妊娠末期约增加15%答案：C解析：妊娠期循环系统变化为：心排出量自妊娠8-10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰（A错）。妊娠期收缩压无明显变化，舒张压因外周血管扩张而轻度降低，脉压稍增大（B错）。心率于妊娠晚期休息时每分钟平均增加10-15次（C对）。心脏容量至妊娠末期约增加10%（D错）。2.关于骨盆测量的正常值，下列哪项是错误的：A.髂棘间径23-26cmB.髂嵴间径25-28cmC.骶耻外径18-20cmD.坐骨结节间径8.5-9.5cm答案：A解析：骨盆测量正常值为：髂棘间径23-26cm（A对，但题干问“错误”）。髂嵴间径25-28cm（B对）。骶耻外径18-20cm（C对）。坐骨结节间径8.5-9.5cm（D对）。本题A项为正确描述，但题干要求选出“错误”项，故A符合题意，但需注意，此题可能意在考察对正常值的记忆，A项本身数值正确。3.诊断早期妊娠最快速、准确的方法是：A.基础体温测定B.尿妊娠试验C.超声检查D.宫颈粘液检查答案：C解析：超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声在停经4-5周时可见妊娠囊，停经5周时可见胚芽和原始心管搏动。尿妊娠试验（B）虽快速，但可能存在假阳性或假阴性。基础体温（A）和宫颈粘液检查（D）特异性不高。4.胎心监护出现早期减速，最可能的原因是：A.胎儿缺氧B.胎头受压C.脐带受压D.胎盘功能减退答案：B解析：早期减速特点是胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，下降幅度<50bpm，时间短，恢复快。一般认为宫缩时胎头受压，颅内压增高，引起一过性脑血流量减少，通过压力感受器使迷走神经兴奋所致。胎儿缺氧（A）多表现为晚期减速或变异减速。脐带受压（C）表现为变异减速。胎盘功能减退（D）多表现为晚期减速。5.产后出血最常见的原因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：产后出血的四大原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占70%-80%。6.关于妊娠期高血压疾病解痉治疗，首选药物是：A.地西泮B.哌替啶C.硫酸镁D.甘露醇答案：C解析：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。其主要作用机制为镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；同时镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，缓解血管痉挛状态。7.输卵管妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部答案：C解析：输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%；其次为峡部、伞部；间质部妊娠较少见。8.协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最佳处理是：A.人工破膜B.缩宫素静脉滴注C.剖宫产术D.镇静剂哌替啶肌注答案：A解析：协调性宫缩乏力，若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜，破膜后胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。缩宫素静脉滴注（B）适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者，但题干宫口已开5cm，人工破膜更直接。此时不宜使用镇静剂（D）。无剖宫产指征（C）。9.关于产褥期妇女的生理变化，错误的是：A.产后子宫复旧需6周B.产后脉搏较慢，约60-70次/分C.产后易发生便秘D.产后最初24小时体温可略升高，但不超过38℃答案：D解析：产褥期变化：子宫复旧需6周（A对）。产后脉搏较慢，约60-70次/分（B对）。产后因卧床、活动少、腹肌及盆底肌松弛，易发生便秘（C对）。产后24小时内，体温可略升高，但一般不超过38℃（D错，应为“不超过38℃”表述正确，但题干问“错误”，此处D项本身描述正确，需结合题干审视）。此题可能意在考察对体温升高具体时间的记忆，通常产后3-4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可有发热，称为泌乳热，一般持续4-16小时下降。10.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分用于评估新生儿出生时的状况，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项，每项0-2分，满分10分。体重不是评分内容。二、多项选择题1.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对母体的影响包括：A.易发展为重型肝炎B.产后出血发生率增高C.妊娠期高血压疾病发生率增高D.早产及死胎发生率增高E.易发生弥散性血管内凝血答案：A,B,C,E解析：妊娠期肝脏负担加重，尤其妊娠晚期合并急性病毒性肝炎时，易发展为重型肝炎（A对）。肝炎导致凝血因子合成减少，增加产后出血风险（B对）。重症肝炎时，体内大量毒性物质堆积，可激活凝血系统，诱发弥散性血管内凝血（E对）。妊娠期高血压疾病（C对）的发生与肝炎有关，机制可能与肝脏对血管活性物质灭活能力下降有关。早产及死胎发生率增高（D）是对胎儿的影响，非题干要求的“对母体的影响”。2.关于子宫肌瘤变性，下列哪些说法是正确的：A.玻璃样变最常见B.囊性变常继发于玻璃样变C.红色样变多见于妊娠期或产褥期D.肉瘤变多见于绝经后妇女，肌瘤在短期内迅速增大E.钙化多见于蒂部狭小的浆膜下肌瘤答案：A,B,C,D,E解析：子宫肌瘤变性包括：玻璃样变（透明变性）最常见（A对）。囊性变常继发于玻璃样变，组织坏死液化形成囊腔（B对）。红色样变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死（C对）。肉瘤变即恶变，多见于绝经后妇女，肌瘤在短期内迅速增大（D对）。钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤（E对）。3.下列哪些是胎盘早剥的典型临床表现：A.无痛性阴道流血B.子宫硬如板状，有压痛C.血性羊水D.胎心音消失E.贫血程度与阴道流血量不符答案：B,C,E解析：胎盘早剥典型表现为：突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血（A错，无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现）。子宫硬如板状，有压痛（B对）。可出现血性羊水（C对）。严重时胎心音可消失（D是可能结果，但非所有病例的“典型”表现，重型早剥常见）。贫血程度与外出血量不相符（E对），因可能有内出血。4.关于卵巢肿瘤的并发症，正确的是：A.蒂扭转是最常见的并发症B.破裂有自发性破裂和外伤性破裂C.感染多继发于蒂扭转或破裂D.恶变多见于年龄较大者E.带蒂的浆膜下肌瘤最易发生蒂扭转答案：B,C,D解析：卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转（最常见，A对）、破裂（分自发性与外伤性，B对）、感染（多继发于蒂扭转或破裂，C对）、恶变（多见于年龄较大者，D对）。E项“带蒂的浆膜下肌瘤”是子宫肌瘤，非卵巢肿瘤，故E错。5.产褥感染的护理措施包括：A.取半卧位，利于恶露引流和炎症局限B.保证充分休息和睡眠C.高蛋白、高热量、高维生素饮食D.遵医嘱正确使用抗生素E.体温超过39℃时给予物理降温答案：A,B,C,D,E解析：产褥感染护理：半卧位利于引流和局限（A）。休息和营养支持（B、C）。正确使用抗生素（D）。高热护理（E）。三、名词解释1.黑加征答案：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。是早期妊娠的典型体征之一，约在妊娠6-8周出现。2.胎头着冠答案：在分娩过程中，当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。标志着第二产程中胎头即将娩出的关键时刻。3.子宫胎盘卒中答案：又称库弗莱尔子宫，指因胎盘早剥，血液渗透至子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性，血液浸润甚至达浆膜层，导致子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。子宫肌层受损，收缩力减弱，可引起产后出血。4.生理性缩复环答案：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。5.新生儿生理性黄疸答案：新生儿出生后，由于体内红细胞破坏增多，肝功能尚未成熟，胆红素代谢能力不足，导致血清未结合胆红素升高，出现皮肤、巩膜黄染。足月儿多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿可延长至3-4周。一般情况良好，无需特殊治疗。四、简答题1.简述产程如何分期及每个产程的初产妇和经产妇所需时间。答案：总产程指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始到宫口开全（10cm）。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。约需5-15分钟，不应超过30分钟。2.简述妊娠期糖尿病对母儿的影响。答案：对母体影响：①孕早期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率高。②妊娠期高血压疾病发生率增高。③感染风险增加，尤其是泌尿系统感染和念珠菌性阴道炎。④羊水过多发生率增高。⑤因巨大儿发生率增高，导致难产、产道损伤、手术产几率增高。⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。⑦远期患2型糖尿病风险增加。对胎儿及新生儿影响：①巨大儿发生率增高。②胎儿生长受限。③早产发生率增高。④胎儿畸形风险增加。⑤新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。⑥新生儿低血糖。⑦新生儿红细胞增多症、高胆红素血症等。3.列出先兆流产的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带。②流血后数小时至数日可出现阵发性下腹痛或腰背痛。③妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。④辅助检查：尿妊娠试验阳性；B型超声检查可见孕囊、胚芽或胎心搏动。处理原则：以卧床休息、禁止性生活、减少刺激为主。必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。黄体功能不全者可肌注黄体酮注射液或口服地屈孕酮，也可口服维生素E保胎治疗。甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。治疗期间需定期复查血HCG及B超，了解胚胎发育情况。若阴道流血增多或下腹痛加剧，则可能发展为难免流产，需及时处理。4.简述产后抑郁症的护理要点。答案：①心理护理与支持：提供情感支持，倾听产妇诉说，鼓励表达内心感受，给予安慰、理解和帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导母婴互动。②创造安全舒适环境：保证充足休息和睡眠，协助照顾新生儿，减轻其负担。③药物治疗护理：遵医嘱给予抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），并观察疗效及副作用。④加强安全防护：评估自杀、自伤及伤害婴儿的风险，采取防范措施，如移去危险物品，加强监护。⑤健康教育与家庭支持：向产妇及家属讲解疾病知识，鼓励家属参与护理，提供社会支持系统。⑥出院指导与随访：指导坚持治疗，定期复查，识别复发先兆，提供社区支持资源信息。5.简述妇科腹部手术病人术前肠道准备的目的及方法。答案：目的：①减少肠道内容物，避免术中肠管膨胀妨碍手术视野，利于手术操作。②预防术中粪便污染腹腔。③减轻术后腹胀，促进肠道功能恢复。方法：①饮食准备：术前1日进流质饮食，术前8小时禁食，4小时禁水。②灌肠：通常术前1日晚及术日晨各用肥皂水灌肠1次，或术前1日下午口服复方聚乙二醇电解质散等缓泻剂清洁肠道。③特殊准备：对于可能涉及肠道的手术（如卵巢癌肿瘤细胞减灭术），术前需进行充分的肠道准备，如术前3日进无渣半流质饮食，并口服肠道抗生素（如新霉素、甲硝唑），术前1日及术日晨清洁灌肠。五、病例分析题1.患者，女，28岁，G1P0，孕38周，因“规律腹痛4小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。产科检查：宫高33cm，腹围98cm，LOA，胎心140次/分。宫缩持续30-40秒，间歇4-5分钟，强度中。肛查：宫颈管消失，宫口开大2cm，先露头，S-2，胎膜未破。骨盆外测量正常。（1）该患者目前处于第几产程？诊断依据是什么？（2）列出该患者目前2个主要的护理诊断/问题。（3）简述该产程的观察与护理要点。答案：（1）该患者目前处于第一产程（潜伏期）。诊断依据：规律宫缩（持续30-40秒，间歇4-5分钟），宫颈管消失，宫口开大2cm，胎头下降（S-2）。（2）护理诊断/问题：①疼痛：与子宫收缩有关。②焦虑：与缺乏分娩知识、担心分娩结果有关。（3）第一产程（尤其潜伏期）观察与护理要点：①观察生命体征与宫缩：定期测量血压、脉搏，观察宫缩频率、持续时间及强度。②胎心监测：潜伏期每1-2小时听胎心一次，活跃期每15-30分钟一次，或用胎心监护仪连续监测。③观察宫口扩张与胎头下降：通过肛门检查或阴道检查了解宫口扩张及胎头下降程度，绘制产程图。④破膜观察：一旦破膜，立即听胎心，观察羊水性状、颜色、量，记录破膜时间。⑤一般护理与支持：提供舒适环境，鼓励产妇下床活动（无禁忌症者），协助采取舒适体位。鼓励进食易消化高热量食物，摄入足够水分。督促及时排空膀胱。提供非药物性镇痛方法指导（如呼吸法、按摩、热敷等）。给予心理支持，解释产程进展，缓解焦虑。2.患者，女，35岁，因“停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天”就诊。平素月经规律，LMP：2023年5月1日。妇科检查：阴道内少量暗红色血液，宫颈光滑，宫口闭，无组织物堵塞，子宫前位，稍增大、质软，无压痛，双侧附件区未及明显包块及压痛。尿hCG阳性。B超提示：宫内可见一大小约1.5cm×1.0cm的孕囊，内未见胚芽及原始心管搏动。（1）该患者最可能的